La red cardiológica madrileña CardioRed1 (que incluye el Hospital Clínico San Carlos, el Hospital de Fuenlabrada, el Hospital Severo Ochoa de Leganés y el Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá, a sus 43 centros de atención primaria y al SUMMA-112) ha puesto en marcha un novedoso programa de seguimiento de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) que combina consultas presenciales y telemáticas.

El proyecto, realizado en colaboración con Novartis y la Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (Fundación FIC), tiene como objetivo reducir el número de reingresos y fallecimientos prematuros otorgando al paciente un papel central en el manejo de su enfermedad. Liderada por el equipo de enfermería, la prueba piloto realizada en el en el Hospital Clínico San Carlos ha arrojado resultados muy positivos con una mejora general de los diferentes parámetros analizados en los pacientes.

7 de cada 10 pacientes eligen la videoconsulta por delante del teléfono

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica, debilitante y potencialmente mortal que supone la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años^1,2. Un correcto manejo de la enfermedad es fundamental para evitar ingresos y muertes innecesarias. A pesar de la media de edad de los enfermos, los resultados preliminares del estudio evidencian que el 68% de los pacientes prefiere ser atendido a través de una videoconsulta, en lugar de hacerlo mediante llamada telefónica, por la que se decanta el 32% restante.

Los pacientes incluidos en el proyecto han mostrado una mejoría en su estado de salud general sin sufrir un empeoramiento de la tasa de filtración glomerular, que evalúa el funcionamiento de los riñones para diagnosticar una enfermedad renal en un estadio temprano, demostrando la eficacia y la seguridad del proyecto. Otros avances prometedores del estudio también han demostrado que el 11% de los pacientes mejoraron la fracción de eyección ventricular izquierda, que se relaciona con la cantidad de sangre que sale del corazón cada vez que se contrae, es decir, cuando bombea la sangre desde los ventrículos.

Desarrollo del proyecto

Durante la fase de ingreso hospitalario, los pacientes obtienen un nivel de intervención asistencial definido por el equipo de enfermería experta en IC en función del riesgo cardiovascular. Una vez recibida el alta, y tras la valoración presencial del cardiólogo y el personal de enfermería, el paciente puede realizar las próximas consultas por videollamada o teléfono cada 15 días. En caso de detectar síntomas de descompensación, como un aumento rápido de peso, hinchazón de pies o tobillos o aumento de fatiga³, el equipo de enfermería realizaría un seguimiento personalizado para facilitar la adherencia al tratamiento.

Además, para contribuir a la mejora del conocimiento sobre el abordaje y tratamiento de la IC, se han elaborado diversos materiales educativos sobre prevención del riesgo cardiovascular y hábitos de vida saludable que contribuyen a la mejora de la calidad de vida del paciente.

La participación de personal de enfermería experta en insuficiencia cardíaca en este proyecto de investigación es un ejemplo del papel que pueden tomar como referencia para los pacientes crónicos y complejos, ya que los análisis preliminares de este proyecto de investigación “apuntan hacia una mejora de los resultados en salud porque se convierten en pacientes más activos y educados desde un punto de vista clínico, capaces de detectar síntomas que puedan conducir a una descompensación en su estado de salud”, relata la enfermera experta en insuficiencia cardíaca de la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Clínico San Carlos, Mónica Pérez Serrano.

Pérez Serrano, enfermera experta en insuficiencia cardíaca de la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Clínico San Carlos y líder del proyecto.

La importancia de este proyecto de investigación reside en la educación sociosanitaria que recibe el paciente como la adherencia a los medicamentos o la adopción de hábitos de vida saludables, “ya que pueden conseguir alargar la vida del enfermo coronario mejorando su calidad de vida o retrasando la progresión de la enfermedad y reducir o evitar los reingresos hospitalarios, factores fundamentales para un correcto abordaje de la insuficiencia cardíaca, dado que contribuyen a una mejor evolución y pronóstico de la enfermedad al tiempo que podría evitar hospitalizaciones”, añade Pérez Serrano.

Por su parte, el cardiólogo Julián Pérez-Villacastín, director de CardioRed1 y presidente electo de la Sociedad Española de Cardiología, resalta que “la insuficiencia cardíaca supone un verdadero reto sociosanitario, ya que es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años. Este proyecto de investigación es particularmente innovador en tiempos de pandemia, no solo porque implementa un nuevo proceso asistencial para que los pacientes sepan identificar sus síntomas y puedan comunicárselos a la enfermera, evitando ingresos y fallecimientos prematuros, sino también porque permite optimizar la adherencia al tratamiento y facilita una atención humana y cercana gracias al potencial de la digitalización”.

Sobre CardioRed1

CardioRed1 es a una red colaborativa entre cuatro hospitales en la Comunidad de Madrid, sus 43 centros de salud de atención primaria y el SUMMA 112. El objetivo de esta Red, que cuenta con el apoyo de Fundación FIC y la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Clínico San Carlos, es unificar la atención cardiovascular en su área de influencia, para que todos se beneficien por igual de la innovación organizativa, diagnóstica y terapéutica. Es un proyecto de seguridad clínica. La idea central es minimizar la variabilidad clínica entre equipos y centros de la red.

Esta red única en España incluye 43 centros de Atención Primaria y los Hospitales Clínico San Carlos, Príncipe de Asturias, Severo Ochoa, y Fuenlabrada. CardioRed1 cuenta con 64 cardiólogos y cirujanos cardiovasculares y más de 1200 médicos y enfermeras de centros de salud de atención primaria. CardioRed1, cubre una población de más de 1 millón de personas y, se concentra en la implementación de proyectos con una metodología establecida de gestión de proyectos sanitarios para asegurar resultados que perduren en el tiempo.

Referencias:

1. Healthcare Cost and Utilization Project 2009 (https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/factsandfigures/2009/pdfs/FF_report_2009.pdf)

2. Forman et al. Influence of age on the management of heart failure: Findings from Get With the Guidelines–Heart Failure (GWTG-HF). Am Heart J. 2009; 157:1010-10

3. Mosterd A, Hoes, A Clinical epidemiology of heart failure, Heart 2007; 93:1137-1146

Fuente: Fundación FIC/CardioRed1