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La detección precoz de pacientes en riesgo de ictus es esencial para optimizar el abordaje de la anticoagulación

VADEMECUM - 20/04/2016  PATOLOGÍAS

Los anticoagulantes de acción directa han aportado importantes ventajas en eficacia, seguridad, comodidad y coste-utilidad

En España, el ictus es responsable de 40.000 muertes anuales[i] y un importante número de las personas que los sufren no había sido diagnosticada previamente de ninguna patología. Con el fin de optimizar  los procesos que mejoren la detección de las personas en riesgo de ictus y debatir sobre las estrategias más pioneras en temas de cardiología y anticoagulación, hoy se celebra en Barcelona el encuentro Summit Cardio.

La jornada, que reúne a casi un centenar de expertos de diferentes especialidades, como cardiología, medicina interna, geriatría, hematología o urgencias, que compartirán sus experiencias –abarcando diversos aspectos desde las arritmias hasta las insuficiencias cardiacas– cuenta con el apoyo de la Alianza Bristol-Myers Squibb-Pfizer.

Uno de los principales focos del debate se centrará en el análisis de los avances que los anticoagulantes de acción directa (ACODs) han representado. En este sentido, el doctor Antoni Martínez Rubio, jefe del servicio de cardiología del Hospital Parc Taulí de Sabadell, presidente electo de la International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy y moderador del encuentro, ha querido remarcar que “los ACOD han traído muchísimos beneficios para el paciente desde el punto de vista de eficacia, seguridad y comodidad. Además, estudios de coste-utilidad, aportan datos positivos a favor de su utilización”. En referencia a los retos existentes ante el manejo de la anticoagulación, ha remarcado que, “en algunas ocasiones, la primera manifestación de que hay un problema clínico es directamente el ictus, sin haber pasado por una fase de alerta subjetiva al paciente. Por ello, debemos mejorar las estrategias para detectar el paciente de riesgo antes de que suceda el ictus”.

Respecto a la proporción de pacientes que pueden beneficiarse de estos tratamientos en diferentes regiones, el doctor Martínez ha dejado claro que, “cada vez más se tiende hacia una mayor uniformización de tratamientos, aunque es verdad que hay territorios en los que las políticas innovadoras entran de forma más precoz que en otros. Esto va ligado a diversos motivos, desde los organizativos hasta los administrativos. No es igual en todos los sitios”.

Relación entre insuficiencia cardiaca y FA

La fibrilación auricular (FA) puede favorecer la aparición de una insuficiencia cardiaca y viceversa. Cuando un paciente sufre de ambas se complica el proceso terapéutico porque hay que abordar el proceso desde el punto de vista mecánico, antiarrítmico y antitrombótico.

En este sentido, se debatirá sobre la necesidad de abordar las dos afecciones de manera conjunta. En el caso de una insuficiencia cardiaca, se debe lograr la descongestión de órganos, aumentar el inotropismo del corazón y revertir, a ser posible, la causa de ésta; mientras que la FA requiere tratamiento antiarrítmico y antitrombótico. En este punto, el doctor Martínez ha señalado que “asociar ambas afecciones hace más complejo el proceso. Así, algunos tratamientos que utilizaríamos para tratar la arritmia están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardiaca. Es decir, se amplía el riesgo, complejidad y el abanico de necesidades del paciente y se restringe el arsenal de posibilidades terapéuticas”.

Gestión del paciente en Cataluña

Para concluir, se expondrán las experiencias clínicas de un programa piloto puesto en marcha por el CatSalut en varios hospitales (uno de ellos el área de referencia del Hospital Universitario de Sabadell) con el fin de mejorar la detección precoz de pacientes en riesgo de ictus cardioembólico para que, una vez identificados, reciban el  mejor tratamiento posible basado en la evidencia científica. Así mismo, se comentará la experiencia adquirida en referencia a cómo optimizar los protocolos de actuación, los flujos de intervención y cómo facilitar la comunicación entre los diversos niveles asistenciales.

Referencias

 [i] Federación española del ictus. Ictus: un problema socio-sanitario [en línea]. [Fecha de consulta: 14 de abril de 2016]. Disponible en: http://www.ictusfederacion.es/el-ictus/

 

Fuente: Weber Shandwick

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Laboratorios:
 
Indicaciones:
Fibrilación auricular
Insuficiencia cardiaca
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