Los pacientes con fibrilación auricular (FA) que reciben tratamiento con anticoagulantes tienen un riesgo cardiovascular alto que requiere un mejor control por parte de los diferentes profesionales sanitarios, según se desprende del estudio presentado en el Congreso Europeo de Cardiología.

El objetivo de este estudio multicéntrico prospectivo, que utilizó datos del registro FANTASIIA promocionado por la Sociedad Española de Cardiología y que incluyó a 1.937 pacientes, era investigar la incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular, así como validar la puntuación 2MACE como predictor de los principales eventos adversos cardiovasculares (MACE). Para ello a los pacientes con FA se les hizo un seguimiento durante un año y se registró la incidencia anual de tromboembolismo, MACE (infarto de miocardio no mortal, revascularización, insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular) y mortalidad.

“Las conclusiones fueron que la tasa de ictus fue del 0,77% de estos pacientes, mientras que el infarto de miocardio fue el 1,1% y la mortalidad cardiovascular de 1,81%, lo que gira en torno al 3% de los eventos cardiovasculares. Esto significa que el evento cardiovascular es mucho más significativo que el ictus”, explica el Dr. Francisco Marín del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) y uno de los autores de este estudio.

Actualmente hay un gran interés en conocer el riesgo embólico en pacientes con fibrilación auricular y se han diseñado diversas escalas para determinar qué pacientes con FA deben recibir tratamiento anticoagulante. Una de estas herramientas es la recién aparecida escala 2MACE [2 puntos (síndrome metabólico y edad ≥ 75 años), 1 punto (antecedentes de infarto de miocardio/revascularización, insuficiencia cardiaca congestiva e ictus/AIT/tromboembolia)] que permite predecir el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores (MACE).

Como señala el Dr. Marín, “La escala 2MACE plantea que hay otros eventos más allá del ictus, como el infarto o la mortalidad de origen cardiovascular, que afectan a los pacientes con fibrilación auricular. Lo que hemos visto con esta escala es que una puntuación de 3 puntos o más indica de forma significativa que estos pacientes van a tener una mayor mortalidad cardiovascular”.

En este sentido, el especialista advierte que a pesar de ser tener un elevado riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipemia, diabetes, obesidad) y tener mucha comorbilidad (insuficiencia renal, enfermedades respiratorias) “el paciente con fibrilación auricular es una población que requiere la atención por diferentes especialistas. El médico de familia lo trata de una manera más habitual, luego el cardiólogo lo consulta de forma más puntual (en la consulta, durante sus ingresos y a lo mejor no lo vuelve a ver en meses)…Muchas veces estos pacientes ingresan en un servicio de medicina interna en un contexto de insuficiencia respiratoria, y luego no siempre tienen las revisiones periódicas adecuadas”.

Como explica el Dr. Marín, “el tratamiento anticoagulante está solucionando sola una parte a la que se le ha prestado mucha más atención, pero lo que es el tema de la identificación de qué pueda fallecer o de que se puede padecer de otro tipo de eventos, como puede ser un infarto de miocardio, pues, desafortunadamente, no se le ha prestado toda la atención que yo creo que se le debería”.

Para paliar esta situación, el especialista considera que “sería muy recomendable un seguimiento periódico de las comorbilidades y de los factores de riesgo que pueden influir en el pronóstico de este tipo de pacientes”.

Sobre la fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la población en general y especialmente en las personas mayores de 80 años (afecta a casi un 10%), con un impacto de morbilidad muy alto en las personas de edad avanzada. Esta anomalía del ritmo cardiaco causa un gran número de ingresos hospitalarios debido a sus síntomas y consecuencias.

Los síntomas más frecuentes son las taquicardias, mareos y síncope. Esta patología aumenta el riesgo de muerte por 1,5 en hombres y en un 1,9 en mujeres.

Se estima que la prevalencia de fibrilación auricular en España es entre el 2 y el 17%, dependiendo de la edad y el ámbito de estudio.

Los anticoagulantes orales son el tratamiento establecido y corroborado por las guías de actuación españolas, europeas y americanas para pacientes con FA y factores de riesgo de ictus.

Acerca del ESC Congress 2017

El ESC Congress es actualmente el congreso más importante sobre investigación, tratamiento y prevención de la enfermedad cardiovascular. El foco de este año: innovaciones en cardiología.  El congreso se celebrará en Barcelona, Fira Gran Vía, desde el 26 al 30 de agosto.

La información sobre las sesiones Hot Line disponible aquí 
La información sobre el programa científico ya está disponible aquí 

Referencia:

Esteve Pastor MA, Pérez-Copete J, Rivera-caravaca JM, Roldán V, Marín F, et. al. The 2MACE score predicts cardiovascular events in real-world patients with atrial fribrillation. The FANTASIIA registry. ESC Congress 2017. Abstrat 90132

Fuente: Apple Tree Communications