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Oncólogos debaten sobre las últimas novedades en tratamientos personalizados

VADEMECUM - 24/04/2015  JORNADAS

Conclusiones debatidas en la ponencia "Deleción del exón 19 como factor predictivo de supervivencia global a afatinib en CPNM EGFR M+ avanzado: Consideraciones moleculares y evidencia clínica" que se ha celebrado en el marco del XI Simposio Abordaje Multidisciplinar del Cáncer
Según los expertos, Afatinib, el primer inhibidor tirosina quinasa irreversible de la familia ErbB comercializado en España para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado, ha mostrado un beneficio significativo en supervivencia global de más de un año en el subgrupo Del19i y debería considerarse el fármaco de elección en el tratamiento de este tipo de cáncer.
 
Estas conclusiones se han debatido en una mesa redonda dedicada a cáncer de pulmón, en la ponencia “Deleción del exón 19 como factor predictivo de supervivencia global a afatinib en CPNM EGFR M+ avanzado: Consideraciones moleculares y evidencia clínica”, patrocinada por Boehringer Ingelheim, que se ha celebrado en el marco del XI Simposio Abordaje Multidisciplinar del Cáncer.
 
En opinión del Dr. Manuel Dómine, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz y uno de los ponentes, “aunque los inhibidores de la tirosina quinasa (TKIs) reversibles de primera generación mostraron un beneficio en supervivencia libre de progresión en las Del19, sin embargo no se encontraron diferencias en supervivencia global, a diferencia de afatinib, que ha mostrado un aumento de la supervivencia libre de progresión y lo que es más importante un aumento de supervivencia global de más de un año. Afatinib cuenta con un mecanismo de acción diferente a los TKIs de primera generación, que le confiere ventajas desde el punto de vista molecular y aumenta la eficacia en las mutaciones Del19”.
 
Otra de las conclusiones principales que se han debatido en este encuentro ha sido la necesidad de una mayor personalización en el tratamiento del cáncer de pulmón, en función de las características de cada paciente y de cada tumor. Gracias a las últimas novedades en pruebas diagnósticas y a la comercialización de nuevas terapias para mutaciones específicas, es posible conseguir una solución adaptada a cada tipo de paciente, más eficaz y que mejore su calidad de vida. “Tanto estas consideraciones moleculares como la evidencia clínica sugieren que las mutaciones Del19 y L858R pueden considerarse dos poblaciones diferentes que necesitan un abordaje distinto, siendo afatinib el fármaco de elección en las Del19”, ha comentado el Dr. Dómine.
 
LUX-Lung 3 y 6, los estudios de mayor envergadura realizados hasta ahora en CPNM
Los estudios pivotales LUX-Lung 3 y 6 de fase III son los ensayos clínicos de mayor envergadura realizados hasta ahora en pacientes con cáncer de pulmón avanzado con mutaciones del EGFR, que han comparado un TKI (afatinib) con quimioterapia (QT). Se han llevado a cabo con 345 y 364 pacientes respectivamente, no tratados previamente y diagnosticados de un CPNM con mutaciones del EGFR.
 
Ambos estudios demostraron que los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico con mutaciones comunes de EGFR (Del 19 o mutación puntual en el exón 21/L858R) tenían una supervivencia libre de progresión mayor si recibían tratamiento en primera línea con afatinib en comparación con quimioterapia (pemetrexed/cisplatino en LUX-Lung 3, y gemcitabina/cisplatino en LUX-Lung 6).
 
En este sentido el Dr. Manuel Dómine concluye que “en el ensayo LUX-Lung 3, primer estudio global realizado tanto en pacientes asiáticos como no asiáticos se ha mostrado la mayor eficacia observada en supervivencia de libre progresión (13.6 meses para afatinib vs 6.9 para quimioterapia). En las mutaciones Del19 se observó un aumento de supervivencia global de 12.2 meses comparado con quimioterapia”
 
Referencias:
 1 Abstract no: LBA7500, LUX-Lung 3: A randomized, open-label, phase III study of afatinib versus pemetrexed and cisplatin as first-line treatment for patients with advanced adenocarcinoma of the lung harboring EGFR-activating mutations. Oral Presentation at 48th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2012.
 
Fuente: Hill+Knowlton 

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Indicaciones:
Cáncer de pulmón
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