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Enfermedades cardiovasculares en lupus eritematoso

VADEMECUM - 13/01/2025  PATOLOGÍAS

Algunas enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas. Un estudio de cohorte retrospectivo estadounidense reciente investigó si el lupus eritematoso cutáneo también está asociado con esto.

Muchas enfermedades autoinmunes que se caracterizan por inflamación crónica, como la psoriasis y el lupus eritematoso sistémico (LES), están asociadas con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas (ECA). Por el contrario, el lupus eritematoso cutáneo (LEC) se considera una enfermedad de la piel. Sin embargo, algunos estudios han señalado cambios sistémicos en el LEC y un mayor riesgo de síndrome metabólico y cáncer, aunque la relación entre el LEC y las ECA ha sido poco estudiada hasta ahora.

Estudio investiga la relación entre el lupus eritematoso cutáneo y las enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas

Para comprender mejor el riesgo de ECA en personas con LEC, los investigadores analizaron la prevalencia de ECA en una gran base de datos nacional de EE. UU. en el marco de un estudio de cohorte longitudinal retrospectivo. Además, compararon el riesgo de ECA en personas con LEC sin ECA previa con grupos de control ajustados por edad y sexo, así como con otras dos poblaciones de referencia que incluían personas con LES y psoriasis. Los criterios de inclusión incluyeron adultos mayores de 18 años que habían estado registrados en la base de datos durante al menos un año. Para cuantificar la gravedad de la enfermedad del LEC, se analizaron los registros de medicamentos para identificar a aquellos que no recibieron tratamiento, terapias tópicas o terapias sistémicas como prednisona, micofenolato mofetil y metotrexato.

Riesgo aumentado en lupus eritematoso cutáneo

La población final del estudio incluyó a 8.138 personas con CLE, 24.675 con LES, 192.577 personas con psoriasis y 81.380 controles. En personas con CLE, el tiempo medio de seguimiento fue de 36 meses. En general, se encontró la mayor prevalencia de ASCVD en CLE (2,2%) y LES (2,1%), seguida de psoriasis (1,4%) y controles (1,2%). En los análisis no ajustados, se encontró la tasa más alta de nuevos eventos de ASCVD en personas con LES (25 por 1.000 personas-año), seguida de CLE (15 por 1.000 personas-año), psoriasis (14 por 1.000 personas-año) y el grupo de control (10 por 1.000 personas-año).

La gravedad de CLE afecta el riesgo

Del total de personas con CLE, el 27% no recibió tratamiento, el 29% fue tratado solo con medicamentos tópicos y el 44% recibió terapias sistémicas, con o sin tratamiento tópico adicional. La prevalencia de ASCVD fue del 2,7% en el grupo con terapia sistémica, del 2,2% en el grupo con solo terapia tópica y del 1,6% en el grupo sin tratamiento, sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. Sin embargo, las personas con terapia sistémica tuvieron un mayor riesgo de nuevos eventos de ASCVD (18 por 1.000 personas-año) en comparación con aquellos con terapia tópica (13) o sin tratamiento (11). En modelos multivariados, ni el uso de prednisona ni de hidroxicloroquina se asociaron con un mayor riesgo de ASCVD, sin embargo, se observaron tasas más altas de eventos de ASCVD con otras o múltiples terapias sistémicas.

 

Fuente:

Chen et al. (2024): Incidencia y prevalencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en lupus eritematoso cutáneo. JAMA Dermatology, DOI: 10.1001/jamadermatol.2024.4991.

Enlaces de Interés
Indicaciones:
Lupus eritematoso
Lupus eritematoso discoide
Lupus eritematoso sistémico
Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos positivos, activo de moderado a grave en adultos, en combinación con el tto. estándar
Psoriasis
Psoriasis en placa de moderada a grave
Psoriasis en placas crónica de moderada a grave en adultos candidatos para una terapia sistémica
Psoriasis en placas crónica de moderada a grave en adultos no candidatos para otras terapias sistémicas (ciclosporina, MTX, PUVA)
Psoriasis en placas crónica moderada o grave
Psoriasis en placas de leve a moderada
Psoriasis en placas moderada-severa en niños >6 años no candidatos para otras terapias sistémicas
Psoriasis extensa grave
Psoriasis moderada del cuero cabelludo
Psoriasis palmo-plantar pustular
Psoriasis pediátrica en placas
Psoriasis purulenta
Psoriasis pustulosa
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