INDIO (111 IN) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE
 Medicamento Alto Riesgo |
| ATC: Indio (111 In) ácido pentético |
| PA: Indio 111 pentetato |
| EXC: Sodio y otros. |
Envases
- Env. con 1 vial de 0,5 ml
- H: Medicamento de uso hospitalario
Dispensación sujeta a prescripción médica- Fi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
- Facturable SNS: NO
- Comercializado: Si
- Situación: Alta
- Código Nacional: 680800
- EAN13: 8470006808009
- Conservar en frío: No
- Env. con 1 vial de 37 MBq (1 ml)
- H: Medicamento de uso hospitalario
- Dispensación sujeta a prescripción médica
- Fi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
- Facturable SNS: NO
- Comercializado: Si
- Situación: Alta
- Código Nacional: 680802
- EAN13: 8470006808023
- Conservar en frío: No
2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
3. - FORMA FARMACÉUTICA
4. - DATOS CLÍNICOS
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
11. - DOSIMETRÍA
12. - INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DE RADIOFÁRMACOS
1. - NOMBRE DEL MEDICAMENTO
INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
1 ml de solución inyectable contiene 37 MBq de pentetato de indio (111In) en la fecha y hora de calibración.
Resumen de las características físicas del isótopo radiactivo en la sustancia activa: 111In
Período de semidesintegración: 2,8 días.
La radiación más importante emitida:
Nivel de energía Abundancia (%)
171 keV 90,9 %
245 keV 94 %
Excipiente con efecto conocido
1 ml de solución inyectable contiene 3,9 mg de ion sodio.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. - FORMA FARMACÉUTICA
Solución inyectable.
Solución incolora.
4. - DATOS CLÍNICOS
4.1 - Indicaciones Terapéuticas de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Este medicamento es únicamente para uso diagnóstico.
El pentetato de indio (111In) está indicado para:
Cisternografía para:
- Detección de obstrucciones en el líquido cefalorraquídeo.
- Diferenciación entre hidrocefalia normotensiva y otras formas de hidrocefalia.
- Detección de fugas de líquido cefalorraquídeo (rinorrea u otorrea).
4.2 - Posología y administración de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
4.3 - Contraindicaciones de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
- Riesgo de hemorragia.
- Hipertensión intracraneal.
4.4 - Advertencias y Precauciones de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Posibles reacciones de hipersensibilidad o anafilácticas.
Si ocurren reacciones de hipersensibilidad o anafilácticas, la administración del medicamento debe suspenderse inmediatamente e iniciarse tratamiento intravenoso si fuera necesario. Para permitir actuar de forma inmediata en caso de emergencia, los medicamentos y equipo necesarios tales como tubo endotraqueal y ventilador deben estar disponibles inmediatamente.
Interpretación de las imágenes gammagráficas con indio (111In) DTPA
En un elevado porcentaje de estudios se observa actividad extra-aracnoidea debida a un error de punción lumbar o a fugas en la punción. Esto puede provocar resultados falsos negativos. Se recomienda realizar una exploración de control en el punto de inyección para detectar actividad extra-aracnoidea.
Justificación individual del balance beneficio/riesgo
Para todos los pacientes, la exposición a la radiación ionizante debe estar justificada en función del posible beneficio. La actividad administrada debe ser la mínima posible para obtener la información diagnóstica requerida.
Población pediátrica
Para las instrucciones sobre el uso en población pediátrica, ver sección 4.2.
Se requiere una consideración cuidadosa de la indicación ya que la dosis efectiva por MBq es mayor que en adultos (ver sección 11).
Preparación del paciente
El paciente debe estar bien hidratado antes del comienzo del procedimiento, y se le debe recomendar que orine frecuentemente durante las primeras horas tras su finalización para reducir la exposición a la radiación.
Advertencias específicas
Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4.5 - Interacciones con otros medicamentos de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
No se han realizado estudios de interacciones.
4.6 - Embarazo y Lactancia de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Fertilidad, embarazo y lactancia
Mujeres en edad fértil
Cuando sea necesario administrar radiofármacos a mujeres en edad fértil, es importante determinar si está o no embarazada. Toda mujer que presente un retraso en la menstruación debe considerarse que está embarazada mientras no se demuestre lo contrario. En caso de duda sobre un posible embarazo (si la mujer ha sufrido un retraso en la menstruación, si el período es muy irregular, etc.), deben ofrecerse a la paciente técnicas alternativas que no impliquen el uso de radiaciones ionizantes (si existiesen).
Embarazo
Los procedimientos con radionucleidos llevados a cabo en mujeres embarazadas implican además dosis de radiación recibidas por el feto. Durante el embarazo únicamente se realizarán los procedimientos estrictamente necesarios y solo cuando el beneficio supere el riesgo para la madre y el feto.
Lactancia
Antes de administrar radiofármacos a una madre que está en periodo de lactancia, debe considerarse la posibilidad de retrasar razonablemente la exploración hasta que la madre haya terminado la lactancia y plantearse si se ha seleccionado el radiofármaco más adecuado, teniendo en cuenta la secreción de radiactividad en la leche materna. Debe considerarse la posibilidad de extraer leche antes de la administración de este producto y almacenarla para su uso posterior. La lactancia puede reanudarse cuando el nivel de radiactividad en la leche materna no suponga una dosis de radiación para el hijo/a superior a 1 mSv.
Fertilidad
4.7 - Efectos sobre la capacidad de conducción de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
La influencia de Indio (111In) DTPA sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula.
4.8 - Reacciones Adversas de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
La realización de una punción lumbar u occipital puede provocar reacciones adversas que son generalmente leves. Los síntomas incluyen cefalea y signos de irritación meníngea, que como regla mejoran en el transcurso de 48 horas.
Se han descrito casos de meningitis aséptica y fiebre.
En el caso de administración suboccipital, si el radiofármaco se deposita en la vecindad inmediata de aquellos lugares donde surgen los pares craneales del tronco cerebral, pueden activarse los nervios oculomotores, faciales y vestibulococleares ocasionando efectos transitorios como ptosis del párpado, tinnitus o desviación de la comisura bucal.
La exposición a la radiación ionizante está vinculada a la inducción de cáncer y a la posibilidad de desarrollar defectos hereditarios. Dado que la dosis efectiva resultante es de 2,8 mSv cuando se administra la máxima actividad recomendada para adultos, de 20 MBq, la probabilidad de que se produzcan estas reacciones adversas es baja. Dosis más altas se pueden justificar en determinadas circunstancias clínicas.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
4.9 - Sobredosificación de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
En caso de administración accidental de una sobredosis de Indio (111In) DTPA, la dosis de radiación recibida por el paciente debe reducirse aumentando la eliminación corporal del radionucleido, en la medida de lo posible, mediante diuresis forzada y vaciamiento frecuente de la vejiga. Podría ser de ayuda estimar la dosis efectiva aplicada.
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 - Propiedades farmacodinámicas de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Grupo farmacoterapéutico: otros radiofármacos para diagnóstico del sistema nervioso central, código ATC: V09AX01.
No se ha estudiado la farmacología del pentetato. Sin embargo, el pentetato es un agente complejante. Dado que en la preparación se incluyen suficientes iones Ca/Mg para saturar la capacidad complejante de la fracción de pentetato que no está complejada con indio (111In), no se espera que ocurran efectos farmacodinámicos.
5.2 - Propiedades farmacocinéticas de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Distribución/Captación en órganos
Después de la inyección en el espacio subaracnoideo a nivel lumbar, el pentetato de indio (111In) asciende hacia el espacio subaracnoideo cervical y se acumula generalmente en la fosa posterior al cabo de 1 a 1,5 horas. A las 3 horas después de la inyección se observa actividad en la cisura interhemisférica y de Silvio. Al cabo de 6 horas el trazador ha alcanzado la convexidad de los hemisferios. En este punto pasa del líquido cefalorraquídeo a la sangre.
Eliminación
Posteriormente, el pentetato de indio (111In) es rápidamente excretado por filtración glomerular. Al cabo de 24 horas de la administración, la actividad más elevada puede encontrarse en los lugares de reabsorción a lo largo del seno sagital superior.
En el caso de alteración del líquido cefalorraquídeo, desaparece este patrón de distribución característico ofreciendo así información diagnóstica.
5.3 - Datos preclínicos sobre seguridad de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
No se han realizado estudios de toxicidad aguda con el pentetato de indio (111In). El pentetato de yterbio administrado intratecalmente a perros (hasta 300 mg) no produjo efectos tóxicos. No se han realizado estudios de toxicidad a dosis repetidas.
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 - Lista de excipientes de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Cloruro de sodio.
Hidrógenofosfato de sodio dodecahidrato.
Hidróxido de sodio (ajuste de pH).
Ácido clorhídrico (ajuste de pH).
Cloruro de calcio dihidrato.
Agua para preparaciones inyectables.
6.2 - Incompatibilidades de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
No se conoce la existencia de incompatibilidades, pero para salvaguardar la esterilidad y la apirogenicidad de la solución inyectable no debe intentar diluirse el producto antes de su administración.
6.3 - Período de validez de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
El periodo de validez del producto es de 24 horas a partir de la fecha y hora de calibración.
Si está previsto el uso de dosis múltiples, cada alícuota debe prepararse en condiciones asépticas y usarse en el plazo del mismo día de trabajo.
Una vez abierto el envase conservar entre 2 y 8ºC.
6.4 - Precauciones especiales de conservación de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Antes de abrir el envase por primera vez, conservar por debajo de 25ºC.
Para las condiciones de conservación tras la primera extracción del medicamento, ver sección 6.3.
El almacenamiento debe realizarse conforme a la normativa nacional sobre materiales radiactivos.
6.5 - Naturaleza y contenido del recipiente de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Indio (111In) DTPA Curium Pharma Spain 37 MBq/ml solución inyectable se suministra en los siguientes viales multidosis y con las siguientes actividades en la fecha y hora de calibración:
- Vial de 1 ml de solución que corresponden a una actividad de 37 MBq en la fecha y hora de calibración.
Vial de 0,5 ml de solución que corresponden a una actividad de 18,5 MBq en la fecha y hora de calibración.
6.6 - Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones de INDIO (111 In) DTPA CURIUM PHARMA SPAIN 37 MBq/ml Sol. iny.
Advertencias generales
Los radiofármacos deben ser recibidos, utilizados y administrados exclusivamente por personal cualificado, que esté debidamente autorizado para el uso y manipulación de radionucleidos, y en centros asistenciales autorizados. Su recepción, almacenamiento, uso, transporte y eliminación están sujetos a las normas y/o licencias correspondientes de los organismos oficiales competentes.
Los radiofármacos deben ser preparados por el usuario de manera que cumplan tanto los requisitos de seguridad radiológica como de calidad farmacéutica. Se deben tomar las precauciones asépticas apropiadas.
Si en cualquier momento durante la preparación de este producto se compromete la integridad de este vial, el radiofármaco no debe utilizarse.
La administración de radiofármacos debe realizarse de forma que se minimice el riesgo de contaminación por el medicamento y la irradiación de los operadores. Es obligatorio utilizar un blindaje adecuado.
La administración de radiofármacos supone un riesgo para otras personas por la radiación externa o la contaminación por derrames de orina, vómitos, etc. Por lo tanto, deben adoptarse las medidas de protección radiológica conforme a la legislación nacional.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Curium Pharma Spain S. A.
Avenida Doctor Severo Ochoa, nº 29, 3º-2
28100, Alcobendas, Madrid
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
74118
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Mayo 2011
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Agosto 2020.
11. - DOSIMETRÍA
La siguiente tabla muestra la dosimetría interna de la radiación calculada de acuerdo con la publicación nº 53 de la International Commission on Radiological Protection Radiation (ICRP) titulada “Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals”:
La lista incluye únicamente aquellos órganos que son también utilizados para el cálculo de la dosis efectiva equivalente (cuerpo completo). Estos son los siete órganos estándar y los cinco adicionales con las dosis más altas absorbidas (marcados con *).
Dosis absorbida por unidad de actividad administrada (mGy/MBq)
Adulto
* Médula espinal 0,95
* Glándulas adrenales 0,16
* Pared de la vejiga 0,20
* Cerebro 0,13
* Riñones 0,13
Gónadas
Ovarios 0,039
Testículos 0,011
Mamas 0,010
Médula ósea 0,24
Pulmones 0,033
Tiroides 0,021
Superficies óseas 0,072
Dosis Efectiva (mSv/MBq) 0,14
La dosis efectiva que resulta de la administración de una actividad (máxima recomendada) de 20 MBq de 111In, para un adulto de 70 kg de peso es de aproximadamente 2,8 mSv.
12. - INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DE RADIOFÁRMACOS
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
