En un ensayo clínico aleatorio doble ciego publicado en  JAMA Dermatology , un equipo de investigadores evaluó la eficacia del  Metotrexato  solo o en combinación con dosis bajas  de Prednisona  en pacientes con TA y UA.

El  estudio  incluyó a 89 pacientes y encontró que la terapia combinada dio como resultado una regeneración completa o casi completa del cabello en el 20% al 31,2% de los pacientes. Por el contrario, pocos pacientes tratados con Metotrexato solo lograron una regeneración completa del cabello.

Diseño y resultados del estudio

El estudio se llevó a cabo en ocho departamentos de dermatología de hospitales universitarios e incluyó pacientes adultos con TA o UA que habían tenido la enfermedad por más de seis meses y en quienes las terapias tópicas y sistémicas habían fallado previamente.

Los pacientes fueron tratados con Metotrexato (25 mg/semana) o placebo durante seis meses. En pacientes con más del 25% de regeneración capilar al sexto mes, se continuó el tratamiento hasta el duodécimo mes. Los pacientes con menos del 25 % de regeneración del cabello se volvieron a aleatorizar para recibir Metotrexato más Prednisona (20 mg/día durante tres meses y 15 mg/día durante tres meses) o Metotrexato más placebo.

Tolerabilidad de la terapia combinada

La terapia combinada fue bien tolerada por los pacientes y no se observaron efectos secundarios graves. Sin embargo, dos pacientes del grupo de Metotrexato abandonaron el estudio debido a fatiga y náuseas. Estos síntomas se observaron en siete y 14 pacientes que tomaban Metotrexato, respectivamente.

Opción de terapia rentable

Los autores advierten que la terapia combinada de Metotrexato y Prednisona en dosis bajas es una opción rentable para el tratamiento de la TA y la UA, especialmente cuando se compara con los costosos  inhibidores de JAK.

Conclusión

La terapia combinada de Metotrexato y Prednisona en dosis bajas es una opción prometedora y rentable para el tratamiento de la TA y la UA. Se necesitan más estudios para confirmar aún más la utilidad y eficacia de la terapia de combinación de Metotrexato/Prednisona en dosis bajas en el tratamiento de la TA y la UA.

En particular, los estudios futuros deben investigar la efectividad de esta terapia en grupos de pacientes más grandes y evaluar las posibles consecuencias a largo plazo del tratamiento. Sin embargo, los resultados de este estudio son prometedores y pueden servir como base para futuras decisiones de terapia.

Fuente

Vidal Vademecum