Los cánceres infantiles representan un desafío particular debido a su rareza y diversidad biológica. El pronóstico y el éxito del tratamiento varían significativamente no solo entre los distintos tipos de tumores, sino también según las estructuras sanitarias regionales. Por lo tanto, se necesita una medida de supervivencia comparable internacionalmente para una evaluación fiable del progreso terapéutico.

Objetivos y antecedentes del análisis CONCORD-4

El estudio CONCORD-4, publicado en la revista The Lancet, fue el primero en registrar de forma sistemática y global la supervivencia a todas las enfermedades malignas en la infancia. Su objetivo era cuantificar el progreso hacia la meta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de alcanzar una tasa de supervivencia global a cinco años del 60 % para 2030. Para ello, se desarrolló un Índice de Supervivencia al Cáncer que estandariza las tasas de supervivencia por edad, sexo y tipo de tumor, lo que permite compararlas entre países.

Diseño del estudio: enfoque de análisis basado en la población

El análisis se basa en datos individuales anonimizados de 307 registros de cáncer poblacionales en 68 países. Incluyó a 613.021 niños de 0 a 14 años con un primer diagnóstico de cáncer entre 1990 y 2019. La supervivencia a cinco años se estimó como supervivencia neta, teniendo en cuenta la mortalidad basal correspondiente. El análisis se basó en los doce grupos principales de la Clasificación Internacional de Cáncer Infantil y seis cánceres de referencia definidos por la OMS.

Evolución de las tasas de supervivencia a cinco años en una comparación internacional

Durante todo el periodo de observación, la mayoría de los países mostraron una mejora continua en el Índice de Supervivencia al Cáncer. Para los niños diagnosticados entre 2015 y 2019, las tasas de supervivencia en los países de altos ingresos superaron predominantemente el 80 %. En Alemania, el Índice de Supervivencia al Cáncer fue del 85,2 %, comparable al de otros países europeos como Francia (86,3 %) y el Reino Unido (85,8 %). Se alcanzaron valores más altos en Noruega, entre otros, con un 89,0 %.

En los países de ingresos medios y altos, las tasas de supervivencia generalmente oscilaron entre el 60% y el 80%, con un rango que fue del 61,0% en Perú al 81,5% en Rusia.

En los países participantes de ingresos medios-bajos, las cifras se situaron predominantemente entre el 50 % y el 60 %, por ejemplo, el 54,1 % en Indonesia y el 59,3 % en Guatemala. A pesar de la tendencia positiva general, persistieron diferencias significativas entre los distintos grupos de ingresos.

Patrones de supervivencia en cánceres marcados por la OMS

Además de evaluar todos los cánceres infantiles, el estudio analizó seis cánceres de referencia definidos por la Organización Mundial de la Salud, entre los que se incluyen la leucemia linfoblástica aguda , el linfoma de Burkitt y de Hodgkin , el retinoblastoma , el tumor de Wilms y los gliomas de bajo grado .

Estas enfermedades sirven como enfermedades indicadoras y representaron aproximadamente el 44% de todos los cánceres infantiles registrados en el estudio CONCORD-4.

Las tasas de supervivencia global para estas enfermedades fueron superiores a las de todas las enfermedades malignas combinadas, y muchos países ya alcanzaron o superaron el objetivo de supervivencia a cinco años del 60 % en el período 2015-2019.

En Alemania, la tasa de supervivencia neta a cinco años para los cánceres identificados por la OMS en niños diagnosticados entre 2015 y 2019 fue del 91,8 %, significativamente superior a la tasa de supervivencia de todos los cánceres infantiles combinados (85,2 %). Esto demuestra que los cánceres identificados presentan un perfil de supervivencia más favorable y sirve como referencia para comparaciones internacionales de sistemas de atención médica.

Limitaciones del análisis de registros

La relevancia de los resultados se ve limitada por la falta de datos de registro fiables en países de bajos ingresos. Además, el tamaño reducido de las muestras, el seguimiento incompleto o las diferencias en la clasificación de los tumores, como en el caso de los gliomas de bajo grado , pueden restringir la comparabilidad de los resultados entre países.

Aumento de las tasas de supervivencia a pesar de las persistentes disparidades internacionales.

Los resultados del estudio CONCORD-4 demuestran que ya se han logrado avances significativos en numerosos países. Al mismo tiempo, ponen de manifiesto las persistentes desigualdades mundiales en la supervivencia al cáncer infantil. Los trabajos futuros deberían centrarse, en particular, en ampliar los registros de cáncer poblacionales y mejorar la calidad de los datos en los países con una recopilación de datos actualmente limitada.

Autor: Jana Kunze

Referencias

Allemani, C., Di Carlo, V., Ssenyonga, N., et al. (2026): Progreso hacia el objetivo de la Iniciativa Mundial de la OMS para el Cáncer Infantil del 60 % de supervivencia a 5 años para todos los cánceres infantiles combinados, 1990–2019 (CONCORD-4).  The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00189-3 .

Fuente

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