El carcinoma de pulmón no microcítico (NSCLC) es una de las formas más comunes de cáncer en todo el mundo. Para tratarlo, generalmente se requiere un enfoque multimodal que incluye cirugía, radioterapia y terapia sistémica, sin embargo, solo un pequeño porcentaje de pacientes logra una respuesta exitosa.

Si el enfoque terapéutico curativo fue exitoso, es importante realizar un seguimiento regular para detectar recurrencias tempranas. Un nuevo estudio, publicado recientemente en la revista científica "Nature Communications", se dedica precisamente a este tema: un equipo de investigadores liderado por Sheeba J. Sujit y Muhammad Aminu desarrolló marcos de "habitat imaging" utilizando escáneres CT y PET-CT para mejorar la precisión de la predicción de recurrencia en el NSCLC.

¿Qué son los marcos de "habitat imaging"?

En resumen, se trata de identificar, antes del inicio del tratamiento, regiones dentro de los tumores que indiquen un mayor o menor riesgo de recurrencia mediante técnicas de imagen. Hasta ahora, la predicción del riesgo de recurrencia en el NSCLC se basaba principalmente en factores de riesgo clínico-patológicos y en el marcador sanguíneo ctDNA, es decir, ADN tumoral circulante. Los datos recopilados hasta ahora muestran un efecto sinérgico entre los resultados de los "frameworks" y el predictor existente ctDNA, lo que sugiere que se podrían combinar las nuevas ideas con conceptos existentes.

Tres subtipos de riesgo

Basándose en los datos de escáneres CT y 18F-FDG-PET-CT preoperatorios de 394 pacientes con NSCLC, los investigadores desarrollaron tres subtipos de carcinoma que presentan diferentes grados de heterogeneidad intratumoral. La heterogeneidad regional dentro del tumor parece ser un indicador significativo del riesgo de recurrencia incluso después de tener en cuenta el volumen del tumor y los factores de riesgo clínico-patológicos.

Los autores del estudio esperan que la clasificación de los pacientes en su „framework“ ayude a identificar a las personas con mayor riesgo de recaída y, en última instancia, a proporcionar un seguimiento más estrecho.

Análisis radiogenómicos

Para investigar por qué algunos subtipos están asociados con un mayor riesgo de recaída que otros, se utilizaron análisis radiogenómicos. Los resultados muestran que las diferencias biológicas en las vías de señalización de los tumores son significativas. Por ejemplo, en el subtipo de alto riesgo se observa una disfunción en la vía de señalización EMT („transición epitelial-mesenquimal“), que se asocia con cambios como la remodelación de la matriz extracelular y, por lo tanto, afecta la heterogeneidad del tumor.

Las tomografías computarizadas (CT) y las tomografías por emisión de positrones (PET-CT) ya son métodos establecidos para el diagnóstico y la estadificación en pacientes con NSCLC. Si el concepto del grupo de investigación estadounidense demuestra ser efectivo en la práctica, los pacientes podrían recibir información más precisa sobre su riesgo de recurrencia en una etapa temprana.

Fuente:

Sujit et al. (2024): Mejora de la predicción de la recurrencia del NSCLC con imágenes de hábitat PET/CT, ctDNA y radiogenómica integrada en sangre. Comunicaciones de la naturaleza, DOI: 10.1038/s41467-024-47512-0