La endometriosis afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad fértil que menstrúan en todo el mundo. La enfermedad se caracteriza por la presencia ectópica de tejido similar al endometrio fuera del útero y se asocia con dolor crónico, infertilidad y una reducción significativa de la calidad de vida. A pesar de la intensa investigación, su etiología y patogénesis siguen siendo incompletamente comprendidas. Además de los factores hormonales e inmunológicos, las influencias psicosociales cobran cada vez mayor relevancia.

Estudios previos sugieren que las experiencias traumáticas, especialmente en la infancia, podrían estar asociadas con un mayor riesgo de enfermedades inflamatorias crónicas.  El trastorno de estrés postraumático (TEPT) aún no se ha investigado sistemáticamente como factor de riesgo de endometriosis. Un grupo de investigación internacional busca abordar esta brecha en la investigación. 

¿Son la predisposición genética y el trauma factores de riesgo independientes?

Para su análisis de riesgo multicéntrico, el equipo de investigación combinó datos epidemiológicos y genéticos de varias cohortes extensas, incluyendo el Biobanco del Reino Unido, un metaanálisis internacional de todo el genoma y la cohorte finlandesa FinnGen. Se examinaron más de 46.000 pacientes con endometriosis y más de 800.000 mujeres de control de diversos orígenes.

Mediante análisis de regresión multivariante, análisis de clases latentes (ACV) y modelos de puntuación de riesgo poligénico, se investigó la asociación entre experiencias traumáticas, predisposición genética y endometriosis. El objetivo fue identificar posibles factores de riesgo independientes o interactuantes.

El riesgo de endometriosis aumenta especialmente en casos de agresión sexual

Resultados: Las mujeres con endometriosis reportaron eventos significativamente más estresantes en la infancia y la adultez. La asociación fue particularmente fuerte para el trauma emocional, físico y sexual (p. ej., trauma por contacto: OR 1,28; IC del 95 %: 1,02-1,26). El ACV también mostró que las pacientes con endometriosis fueron asignadas con mayor frecuencia a los grupos con trauma múltiple, mientras que las mujeres sin endometriosis pertenecían con mayor frecuencia al grupo sin trauma (P = 7,4 × 10⁻¹⁴).

Una puntuación de riesgo poligénico para la endometriosis se asoció con un mayor riesgo de la enfermedad (β=0,31, p<2,2x10−16). 

Por lo tanto, el estudio proporciona evidencia de que tanto los factores genéticos como las experiencias traumáticas, en particular los traumas físicos y sexuales, se asocian con un mayor riesgo de endometriosis. Sin embargo, no se encontró evidencia de que las experiencias traumáticas y la predisposición genética interactúen; sus efectos parecen ser independientes entre sí.

Historia de trauma infantil: ¿diagnóstico previo de endometriosis? 

Conclusión de los autores: Tanto las experiencias traumáticas como la predisposición genética son factores de riesgo independientes para la endometriosis. En la práctica clínica, el registro sistemático de eventos vitales traumáticos, especialmente en grupos de alto riesgo, podría contribuir a un diagnóstico precoz y a un tratamiento individualizado.

Fuente:

Koller D et al. (2025): Análisis observacionales y genéticos de experiencias traumáticas y endometriosis.  JAMA Psychiatry. 2025;82(4):386–394. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.4694