Mecanismo de acción
Doxapram

Produce estimulación respiratoria mediada a través de los quimiorreceptores de la carótida periférica. A medida que aumenta el nivel de dosis, los centros respiratorios centrales de la médula son estimulados con estimulación progresiva de otras partes del cerebro y la médula espinal. La acción estimulante respiratoria se manifiesta por un aumento en el volumen tidal asociado con un ligero aumento en la frecuencia respiratoria.

Indicaciones terapéuticas
Doxapram

- Depresión respiratoria post-anestesia: Estimula la respiración en pacientes con apnea o depresión respiratoria causada por fármacos (excepto relajantes musculares), una vez descartada la obstrucción de vías respiratorias o hipoxia. Promueve la respiración profunda en el periodo postoperatorio, preferiblemente con oxígeno suplementario.
-Depresión del SNC por medicamentos: Acelera el despertar y el retorno de reflejos protectores (como los laringofaríngeos) en casos de depresión respiratoria leve moderada por sobredosis.
-Enfermedad pulmonar crónica con hipercapnia aguda: Uso temporal en pacientes hospitalizados con EPOC e insuficiencia respiratoria aguda para evitar la elevación del CO<sub>2<\sub> durante la administración de oxígeno. No debe usarse con ventilación mecánica.

Posología
Doxapram

Modo de administración
Doxapram

IV. Compatible con un 5 % y un 10 % de dextrosa en agua o solución salina normal. La infusión se inicia a una velocidad de 5 mg/min hasta respuesta satisfactoria y se mantiene a velocidad de 1-3 mg/min.

Contraindicaciones
Doxapram

Hipersensibilidad. Epilepsia u otros trastornos convulsivos. Embolia pulmonar probada o sospechada. Trastornos mecánicos de la ventilación: obstrucción mecánica, paresia muscular (incluido el bloqueo neuromuscular), tórax inestable, neumotórax, asma bronquial aguda, fibrosis pulmonar u otras afecciones que resultan en la restricción de la pared torácica, músculos de la respiración o la expansión alveolar. Pacientes con evidencia de lesión en la cabeza, accidente vascular cerebral o edema cerebral, y en aquellos con insuficiencia cardiovascular significativa, insuficiencia cardíaca no compensada, enfermedad arterial coronaria grave o hipertensión grave, incluida la asociada con hipertiroidismo o feocromocitoma.

Advertencias y precauciones
Doxapram

No se ha establecido la seguridad y la eficacia en pacientes pediátricos menores de 12 años. Es fundamental asegurar una vía aérea adecuada; doxapram puede inducir vómitos. Usar la dosis mínima efectiva, sin exceder las dosis máximas para evitar efectos adversos. Monitorizar presión arterial, pulso y reflejos para prevenir sobredosis. Evitar extravasación o uso prolongado del mismo sitio de inyección (riesgo de tromboflebitis o irritación local de la piel). La infusión rápida puede causar hemólisis. Supervisar al paciente cuidadosamente durante y después de la administración. Riesgo de convulsiones, espasticidad y agitación (tener preparados anticonvulsivos y equipo de reanimación). Precaución en tratamiento concomitante con simpaticomiméticos o IMAO y en pacientes con función hepática o renal deteriorada. Posibles arritmias y aumentos de presión arterial; evitar en pacientes con hipertensión grave. Suspender si aparece hipotensión o disnea repentina. En pacientes con EPOC usar con cautela por riesgo de hipercapnia, acidosis y arritmias y controlar gases arteriales cada 30 minutos. No sustituye el oxígeno ni el control clínico. Si hay deterioro, suspender y considerar ventilación mecánica. No usar junto con ventilación mecánica. Esperar eliminación de anestésicos volátiles antes de administrar doxapram (riesgo de arritmias).Usar con gran precaución en hipertiroidismo y feocromocitoma. No reemplaza el uso de antagonistas de relajantes musculares o narcóticos. La narcosis puede reaparecer; vigilar al paciente al menos 30-60 minutos después de la administración.

Insuficiencia hepática
Doxapram

Usar con precaución en pacientes con función hepática deteriorada.

Insuficiencia renal
Doxapram

Usar con precaución en pacientes con función renal deteriorada.

Interacciones
Doxapram

Puede causar un aumento excesivo de la presión arterial (efecto presor aditivo) con: simpatomiméticos o IMAO.
Puede enmascarar los efectos residuales de: bloqueadores neuromusculares.
Retrasar la administración para evitar arritmias graves con: anestesia general con agentes volátiles.
Aumento de la actividad muscular, agitación e hiperactivida con: aminofilina y teofilina.
Incompatible con: soluciones alcalinas, aminofilina, tiopental y furosemida.

Embarazo
Doxapram

Se han realizado estudios de reproducción en ratas en dosis de hasta 1,6 veces la dosis en humanos y no han revelado evidencia de alteración de la fertilidad o daño al feto. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Debido a que los animales en los estudios de reproducción se dosificaron por vía intramuscular y oral y los estudios de reproducción animal, en general, no siempre son predictivos de la respuesta humana, este medicamento debe usarse durante el embarazo solo si es claramente necesario.

Lactancia
Doxapram

No se conoce si este medicamento se excreta en la leche humana. Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche materna, se debe tener precaución cuando se administra clorhidrato de doxapram a una mujer lactante.

Reacciones adversas
Doxapram

Pirexia, rubor, sudoración, prurito, parestesia, sensación de calor, ardor, sensación de calor en el área de los genitales y el perineo, aprehensión, desorientación, dilatación pupilar, alucinaciones, cefalea, mareos, hiperactividad, movimientos involuntarios, espasticidad muscular, fasciculaciones musculares, aumento de los reflejos tendinosos profundos, clonus, babinski bilateral, convulsiones; disnea, tos, hiperventilación, taquipnea, laringoespasmo, broncoespasmo, hipo, hipoventilación de rebote; flebitis, variaciones en la frecuencia cardíaca, disminución de las ondas T, arritmias, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, dolor torácico, opresión en el tórax, aumento leve a moderado de la presión arterial; náuseas, vómitos, diarrea, ganas de defecar; estimulación de la vejiga urinaria con micción espontánea, retención urinaria, elevación de BUN, albuminuria; hemólisis con infusión rápida, disminución en el recuento de hemoglobina, disminución en el hematocrito, disminución en los glóbulos rojos, disminución adicional en los glóbulos blancos en presencia de leucopenia preexistente.

Sobredosificación
Doxapram

No existe un antídoto específico para doxapram. El manejo debe ser asintomático. Los anticonvulsivos, junto con el oxígeno y el equipo de reanimación deben estar disponibles para controlar la sobredosis.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en México clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por COFEPRIS para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.

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