El 55% de los pacientes con cáncer en España sienten dolor, uno de los síntomas más frecuentes y que mayor afectación genera a la calidad de vida. En este contexto, un grupo de expertos españoles ha detectado que era necesario establecer un consenso para el tratamiento del dolor complejo o refractario asociado al cáncer en pacientes candidatos a terapia de infusión intratecal implantable. El documento ha sido publicado en la revista Current Oncology.

Se calcula que hasta un 20% de los pacientes con dolor oncológico no responden o no toleran los tratamientos convencionales de primera línea y, por tanto, requieren tratamiento intervencionista. La terapia de infusión intratecal consiste en la administración continua de fármacos directamente en su lugar de acción y puede ser la opción terapéutica de elección para los pacientes con cáncer en cualquier momento de la evolución de la enfermedad, que no obtienen el resultado clínico esperado de tratamientos sistémicos y en aquellos que no toleran la medicación.

“A pesar de las ventajas de la terapia de infusión intratecal para este perfil de pacientes y de los algoritmos existentes para tratar el dolor oncológico, varias limitaciones siguen obstaculizando de manera rutinaria en muchos centros” explica la Dra. Concepción Pérez Hernández, jefa de la Unidad del Dolor en el Hospital Universitario La Princesa de Madrid y primera autora del consenso. “Nuestro estudio pretende establecer un consenso entre los profesionales sanitarios de las diferentes unidades implicadas en el tratamiento del dolor oncológico y pacientes para establecer una selección de perfiles, abordaje y seguimiento correcto de candidatos a terapia intratecal.”

Una hoja de ruta para mejorar la atención al paciente

En particular, se recomienda la necesidad de mejorar la comunicación entre los profesionales sanitarios y los pacientes y sus familias. “Es importante que los pacientes estén mejor informados y puedan participar activamente en las decisiones relativas a su plan de tratamiento” apunta la Dra. Pérez Hernández. “Y para conseguirlo con éxito, los profesionales sanitarios tenemos que informar y formar, entendiendo la importancia de ser empáticos y buenos comunicadores con el paciente y sus familias añade.

Por otro lado, los expertos coincidieron unánimemente en que la coordinación y la comunicación entre los equipos médicos multidisciplinares implicados en el tratamiento del cáncer y el tratamiento del dolor oncológico son esenciales para garantizar que se tengan en cuenta todos los aspectos relevantes de las necesidades del paciente. Así, los pacientes deben ser derivados a especialistas en dolor cuando el dolor no mejore rápidamente o se prevean efectos secundarios intolerables de la analgesia.

Otra propuesta es la creación de un comité de dolor oncológico multidisciplinar que evalúe la estrategia del tratamiento del dolor para cada paciente, asegurándose de que es la adecuada a sus necesidades a lo largo de su evolución.

En cuanto a la salud mental, los expertos concluyen que profesionales de la psicología y/o psiquiatría deberían formar parte del equipo multidisciplinar de expertos. En este sentido, el trabajo destaca la necesidad de incorporar al registro sistematizado en la historia clínica datos referentes a otras comorbilidades, la evolución del dolor, y de otros síntomas.

Estos resultados pueden ayudar a superar las barreras identificadas y orientar a los profesionales sanitarios en la toma de decisiones para lograr una atención más integral en el contexto de la administración de la terapia intratecal y centrarse en mejorar la experiencia, el seguimiento y la perspectiva del paciente.

Fuente: Agencia BCW

Referencias:

Pérez C, Quintanar T, García C, et al. Cancer-Related Pain Management in Suitable Intrathecal Therapy Candidates: A Spanish Multidisciplinary Expert Consensus. Curr. Oncol. 2023;30:7303–7314.