BIPRETERAX 4 mg/1,25 mg Comp. (IP)

Inhibidores de la enzima de conversión - Aliskirene

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia, de insuficiencia renal y de incremento de la morbimortalidad cardiovascular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Contraindicación: pacientes diabéticos o con insuficiencia renal. Asociación desaconsejada: en los demás casos.
Nivel de Gravedad: Critico

Inhibidores de la enzima de conversión - Sacubitrilo

Descripción: Aumento del riesgo de edema debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico

Diuréticos tiazídicos y relacionados - Litio

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de litio por disminución de su aclaramiento renal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar las concentraciones plasmáticas de litio y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal debido a la suma de los efectos de las sustancias, sobre todo en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Estramustina (vía sistémica)

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema debido debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Litio

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de litio por disminución de su aclaramiento renal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar las concentraciones plasmáticas de litio y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Potasio

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal debido a la suma de los efectos de las sustancias cuando la dosis de potasio > 1 mmol por toma. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante. Evaluar la necesidad de suplementación con potasio según el contexto clínico.
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos, bradiquinina y angioedema - Medicamentos, bradiquinina y angioedema

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema mediado por bradicinina potencialmente mortal, debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una vigilancia clínica estrecha durante el tratamiento concomitante. Suspender los tratamientos en caso de angioedema e instaurar un tratamiento de urgencia. Mantener al paciente en observación durante al menos 12 horas y hasta la completa desaparición de los síntomas.
Nivel de Gravedad: Alto

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Ácido acetilsalicílico (dosis analgésicas o antipiréticas)

Descripción: Para dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, en tratamiento con diuréticos, con alteración de la función renal) debido a la reducción de la filtración glomerular secundaria a una disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: A dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (>= 1 g por toma y/o >= 3 g por día) o a dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por dosis y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (edad avanzada, deshidratación, alteración de la función renal) debido a una disminución de la filtración glomerular por una menor síntesis renal de prostaglandinas. Además, disminución del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Gliflozinas

Descripción: Aumento del riesgo de efectos diuréticos con deshidratación e hipotensión debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Medios de contraste yodados

Descripción: Aumento del riesgo de insuficiencia renal funcional aguda, especialmente con dosis altas de agentes de contraste yodados.

Consejo clínico: Rehidratar al paciente antes de administrar el producto yodado.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Metamizol

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente al inicio del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión arterial y/o insuficiencia renal en caso de depleción preexistente de sodio y agua, al iniciar o aumentar la dosis del antagonista de la angiotensina II.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el antagonista de la angiotensina II y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del antagonista de la angiotensina II y aumentar progresivamente la dosis. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el antagonista de la angiotensina II.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Carbamazepina

Descripción: Aumento del riesgo de hiponatremia debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica o considerar una alternativa terapéutica utilizando otro diurético con menor riesgo de interacciones o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Esta asociación racional no excluye la aparición de hipopotasemia o hiperpotasemia. El riesgo de esta última es mayor en pacientes con insuficiencia renal y diabetes.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y el ECG y, si fuese necesario, considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Eplerenona

Descripción: Esta asociación racional no excluye la aparición de hipopotasemia o hiperpotasemia. El riesgo de esta última es mayor en pacientes con insuficiencia renal y diabetes.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y el ECG y, si fuese necesario, considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Espironolactona

Descripción: Esta asociación racional no excluye la aparición de hipopotasemia o hiperpotasemia. El riesgo de esta última es mayor en pacientes con insuficiencia renal y diabetes.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y el ECG y, si fuese necesario, considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos hipopotasemiantes - Inhibidores de la enzima de conversión

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión y/o insuficiencia renal en caso de depleción preexistente de sodio y agua, al iniciar o aumentar la dosis del inhibidor de la ECA.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el IECA, y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del IECA, y aumentar progresivamente la dosis. En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IECA, eventualmente después de la reducción de dosis del diurético hipocaliémico asociado. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el IECA.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Digoxina (vía sistémica)

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad por digoxina debido a hipopotasemia.

Consejo clínico: Corregir previamente cualquier hipopotasemia. Mantener una estrecha vigilancia clínica y electrolítica y monitorizar el ECG durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Hipopotasemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hipopotasemia debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Hipopotasemiantes - Medicamentos que pueden producir torsades de pointes

Descripción: Aumento del riesgo de arritmias ventriculares, en particular torsades de pointes, debido a la hipopotasemia.

Consejo clínico: Corregir previamente cualquier hipopotasemia. Mantener una estrecha vigilancia clínica y electrolítica y monitorizar el ECG durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Ácido acetilsalicílico (dosis analgésicas o antipiréticas)

Descripción: Para dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, en tratamiento con diuréticos, con alteración de la función renal) debido a la reducción de la filtración glomerular secundaria a una disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (>= 1 g por toma y/o >= 3 g al día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, en tratamiento con diuréticos, con alteración de la función renal) debido a la reducción de la filtración glomerular secundaria a la disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos hipopotasemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión y/o insuficiencia renal en caso de depleción preexistente de sodio y agua, al iniciar o aumentar la dosis del inhibidor de la ECA.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el IECA, y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del IECA, y aumentar progresivamente la dosis. En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IECA, eventualmente después de la reducción de dosis del diurético hipocaliémico asociado. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el IECA.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Eplerenona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia debido a la suma de los efectos de las sustancias, sobre todo en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Espironolactona

Descripción: Con la espironolactona a una pauta posológica de 12,5 a 50 mg diarios, y a dosis de IECA < 75 mg equivalentes a captopril o < 10 mg equivalentes a enalapril o lisinopril. En caso de tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase III o IV (NYHA) con fracción de eyección < 35% y previamente tratada con la asociación de inhibidor de conversión + diurético de asa: riesgo de hiperpotasemia, potencialmente mortal, de no respetarse las condiciones de prescripción de esta asociación.

Consejo clínico: Confirmar la ausencia de hiperpotasemia y de insuficiencia renal antes del tratamiento concomitante; monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal (una vez por semana durante el primer mes y luego una vez al mes) durante la duración del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Insulina

Descripción: Aumento del riesgo de hipoglucemia, sobre todo al inicio de la asociación.

Consejo clínico: Advertir al paciente que refuerce el autocontrol glucémico y ajuste la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Metamizol

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Sulfamidas hipoglucemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hipoglucemia, sobre todo al inicio de la asociación.

Consejo clínico: Advertir al paciente que refuerce el autocontrol glucémico y ajuste la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Antihipertensivos - Medicamentos que puedan originar una hipotensión ortostática

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.