Escala riego:
Bajo
Medio
Alto
Critico

Se han encontrado 78 interacciones para TRICUAL 20 mg/5 mg/5 mg Comp.

Atorvastatina - Ácido fusídico

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Suspender el tratamiento con estatinas antes de iniciar el tratamiento con ácido fusídico o considerar una alternativa terapéutica utilizando otro antibiótico con menor riesgo de interacciones o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Critico
Atorvastatina - Estiripentol

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico
Atorvastatina - Glecaprevir asociado con pibrentasvir

Descripción: Aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por la biterapia, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico
Atorvastatina - Itraconazol (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico
Atorvastatina - Ombitasvir asociado a paritaprevir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico
Atorvastatina - Posaconazol (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico
Inhibidores de la enzima de conversión - Aliskirene

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia, de insuficiencia renal y de incremento de la morbimortalidad cardiovascular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Contraindicación: pacientes diabéticos o con insuficiencia renal. Asociación desaconsejada: en los demás casos.
Nivel de Gravedad: Critico
Inhibidores de la enzima de conversión - Sacubitrilo

Descripción: Aumento del riesgo de edema debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico
Atorvastatina - Apalutamida

Descripción: Disminución significativa de las concentraciones plasmáticas de la estatina por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto
Atorvastatina - Daptomicina

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecho seguimiento clínico y analítico (dosificación de CPK más de una vez por semana).
Nivel de Gravedad: Alto
Atorvastatina - Fibratos

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Considerar una alternativa terapéutica. En caso contrario, advertir al paciente de que comunique cualquier trastorno muscular inexplicable y mantener una estrecha vigilancia clínica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto
Atorvastatina - Inhibidores de la proteasa potenciados por ritonavir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Alto
Atorvastatina - Rifampicina

Descripción: Disminución significativa de las concentraciones plasmáticas de la estatina por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto
Dihidropiridinas - Dantroleno (perfusión)

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia y colapso cardiovascular.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto
Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal debido a la suma de los efectos de las sustancias, sobre todo en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto
Inhibidores de la enzima de conversión - Estramustina (vía sistémica)

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema debido debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto
Inhibidores de la enzima de conversión - Litio

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de litio por disminución de su aclaramiento renal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar las concentraciones plasmáticas de litio y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto
Inhibidores de la enzima de conversión - Potasio

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal debido a la suma de los efectos de las sustancias cuando la dosis de potasio > 1 mmol por toma. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante. Evaluar la necesidad de suplementación con potasio según el contexto clínico.
Nivel de Gravedad: Alto
Medicamentos, bradiquinina y angioedema - Medicamentos, bradiquinina y angioedema

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema mediado por bradicinina potencialmente mortal, debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una vigilancia clínica estrecha durante el tratamiento concomitante. Suspender los tratamientos en caso de angioedema e instaurar un tratamiento de urgencia. Mantener al paciente en observación durante al menos 12 horas y hasta la completa desaparición de los síntomas.
Nivel de Gravedad: Alto
Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Crizotinib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto
Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Idelalisib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP3A4 por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto
Amlodipino - Inductores enzimáticos potentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Amlodipino - Inhibidores potentes del CYP3A4 (excepto ritonavir)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del antagonista de los canales de calcio por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hipotensión ortostática y edemas. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Amlodipino - Rifampicina

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del antagonista del calcio por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Amlodipino - Ritonavir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del antagonista de los canales de calcio por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hipotensión ortostática y edemas. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Amlodipino - Simvastatina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No superar la dosis de 20 mg al día de simvastatina. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica utilizando otra estatina con menor riesgo de interacciones o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Antagonistas de los canales cálcicos - Idelalisib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del antagonista de los canales de calcio por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hipotensión ortostática y edemas. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Antagonistas de la vitamina K

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del antagonista de la vitamina K, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hemorrágicos.

Consejo clínico: Controlar con mayor frecuencia el INR y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Azitromicina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Ciclosporina (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No superar la dosis de 10 mg al día de atorvastatina. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica utilizando otra estatina con menor riesgo de interacciones o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Claritromicina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Colchicina

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica, especialmente al inicio del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Diltiazem (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Eltrombopag

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su recaptación hepática, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Eritromicina (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Fluconazol

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Grazoprevir asociado con elbasvir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina debido a una mayor absorción intestinal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante. La dosis de estatina no debe superar los 20 mg al día.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Ledipasvir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica y ajustar la posología, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Lenalidomida

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica, especialmente al inicio del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Letermovir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: En caso de utilizar letermovir solo, ajustar la dosis sin superar los 20 mg diarios de atorvastatina, si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Pazopanib

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos adversos musculares y riesgo de aumento de la concentración de ALAT por la estatina.

Consejo clínico: Es necesaria una vigilancia clínica y biológica que puede conducir a una reducción de la dosis o a la suspensión del tratamiento con estatinas.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Ponatinib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina debido a una mayor absorción intestinal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Ranolazina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Resmetirom

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una vigilancia clínica estrecha durante el tratamiento concomitante. La dosis de estatina no debe superar los 40 mg al día.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Roxadustat

Descripción: Aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de estatina debido a una mayor absorción intestinal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Roxitromicina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Vadadustat

Descripción: Aumento de 2 a 3 veces de la exposición a la estatina debido a la disminución de su metabolismo por vadustat.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Verapamilo (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio
Atorvastatina - Voclosporina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Ácido acetilsalicílico (dosis analgésicas o antipiréticas)

Descripción: Para dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, en tratamiento con diuréticos, con alteración de la función renal) debido a la reducción de la filtración glomerular secundaria a una disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (>= 1 g por toma y/o >= 3 g al día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, en tratamiento con diuréticos, con alteración de la función renal) debido a la reducción de la filtración glomerular secundaria a la disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos hipopotasemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión y/o insuficiencia renal en caso de depleción preexistente de sodio y agua, al iniciar o aumentar la dosis del inhibidor de la ECA.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el IECA, y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del IECA, y aumentar progresivamente la dosis. En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IECA, eventualmente después de la reducción de dosis del diurético hipocaliémico asociado. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el IECA.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Eplerenona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia debido a la suma de los efectos de las sustancias, sobre todo en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Espironolactona

Descripción: Con la espironolactona a una pauta posológica de 12,5 a 50 mg diarios, y a dosis de IECA < 75 mg equivalentes a captopril o < 10 mg equivalentes a enalapril o lisinopril. En caso de tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase III o IV (NYHA) con fracción de eyección < 35% y previamente tratada con la asociación de inhibidor de conversión + diurético de asa: riesgo de hiperpotasemia, potencialmente mortal, de no respetarse las condiciones de prescripción de esta asociación.

Consejo clínico: Confirmar la ausencia de hiperpotasemia y de insuficiencia renal antes del tratamiento concomitante; monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal (una vez por semana durante el primer mes y luego una vez al mes) durante la duración del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Insulina

Descripción: Aumento del riesgo de hipoglucemia, sobre todo al inicio de la asociación.

Consejo clínico: Advertir al paciente que refuerce el autocontrol glucémico y ajuste la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Metamizol

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio
Inhibidores de la enzima de conversión - Sulfamidas hipoglucemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hipoglucemia, sobre todo al inicio de la asociación.

Consejo clínico: Advertir al paciente que refuerce el autocontrol glucémico y ajuste la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio
Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio
Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio
Antihipertensivos - Medicamentos que puedan originar una hipotensión ortostática

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Antihipertensivos excepto alfabloqueantes - Alfabloqueantes destinados a uso urológico (salvo doxazosina)

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Antihipertensivos excepto alfabloqueantes - Antihipertensivos alfabloqueantes (excepto doxazosina)

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Antihipertensivos excepto alfabloqueantes - Doxazosina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Atorvastatina - Cobimetinib

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Atorvastatina - Gliptinas

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular al iniciar el tratamiento con una gliptina, a pesar de un terapia previa con estatinas bien tolerada.

Consejo clínico: Controlar la función renal durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Dihidropiridinas - Betabloqueantes (excepto esmolol) (incluidas las gotas para los ojos)

Descripción: Aumento del riesgo de trastornos cardíacos, especialmente un efecto inotrópico negativo debido a la suma de los efectos de las sustancias. Además, el betabloqueante puede minimizar la reacción simpática refleja que se produce en caso de repercusión hemodinámica excesiva.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Dihidropiridinas - Betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca

Descripción: Aumento del riesgo de trastornos cardíacos, especialmente un efecto inotrópico negativo debido a la suma de los efectos de las sustancias. Además, el betabloqueante puede minimizar la reacción simpática refleja que se produce en caso de repercusión hemodinámica excesiva.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Hiperpotasemiantes - Hiperpotasemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal debido a la suma de los efectos de las sustancias, sobre todo en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Inhibidores de la enzima de conversión - Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

Descripción: Aumento del riesgo de disminución de la función renal, incluso de insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia, hipotensión y síncope debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Inhibidores de la enzima de conversión - Gliptinas

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema mediado por bradicinina potencialmente mortal, debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Inhibidores de la enzima de conversión - Sirolimús

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema debido debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Inhibidores de la enzima de conversión - Temsirolimus (vía sistémica)

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema debido debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Medicamentos administrados por vía oral - Laxantes (tipo macrogol)

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas después de la toma del laxante o hasta la realización del examen.
Nivel de Gravedad: Bajo
Medicamentos que causan daño muscular - Medicamentos que causan daño muscular

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Inhibidores potentes del CYP3A4 (excepto ritonavir)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP3A4 por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo
Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Ritonavir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP3A4 por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Corresponde al profesional sanitario evaluar la conveniencia clínica de este tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Bajo