RIVAROXABAN VIR 15 mg Comp. recub. con película

Anticoagulantes orales - Ácido acetilsalicílico (dosis analgésicas o antipiréticas)

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragias y úlceras digestivas debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Contraindicado con dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg/toma y/o < 3 g/día) y en caso de antecedentes de úlcera péptica.Asociación desaconsejada con dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g/día) en ausencia de antecedentes de úlcera péptica.
Nivel de Gravedad: Critico

Anticoagulantes orales - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragias y úlceras digestivas debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Contraindicado con dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (>= 1 g por toma y/o >= 3 g al día) o con dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g al día) y en caso de antecedentes de úlcera gastroduodenal. Se desaconseja la asociación con dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g al día) en ausencia de antecedentes de úlcera gastroduodenal o con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día) y en caso de antecedentes de úlcera gastroduodenal. Se recomienda un control según proceda, en particular del tiempo de sangrado. Debe tenerse en cuenta con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día).
Nivel de Gravedad: Critico

Anticoagulantes orales - Anticuerpos anti-amiloide

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragias intracerebrales.

Consejo clínico: Garantizar una vigilancia clínica y radiológica estrecha durante el tratamiento concomitante, sobre todo de los signos que puedan indicar hemorragias.
Nivel de Gravedad: Critico

Anticoagulantes orales - Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes)

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragias y úlceras digestivas debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Asociación desaconsejada con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día) y en caso de antecedentes de úlcera péptica. Puede ser necesario un seguimiento, en particular del tiempo de sangrado.A tener en cuenta con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día).
Nivel de Gravedad: Alto

Anticoagulantes orales - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia digestiva debido al daño en la mucosa gastroduodenal causado por los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, mantener estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto

Anticoagulantes orales - Ibrutinib

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar con mayor frecuencia el INR y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Anticoagulantes orales - Imatinib

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia. Aumento de las concentraciones plasmáticas de apixabán y rivaroxabán, por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar con mayor frecuencia el INR y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Anticoagulantes orales - Metamizol

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia digestiva debido al daño en la mucosa gastroduodenal causado por los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, mantener estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto

Rivaroxaban - Fluconazol

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de rivaroxabán por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hemorrágicos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Rivaroxaban - Inductores enzimáticos potentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de rivaroxabán por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Rivaroxaban - Inhibidores potentes del CYP3A4 (excepto ritonavir)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de rivaroxabán por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hemorrágicos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Rivaroxaban - Rifampicina

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas de rivaroxabán por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Rivaroxaban - Ritonavir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de rivaroxabán por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hemorrágicos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Crizotinib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Idelalisib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP3A4 por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Anticoagulantes orales - Cobimetinib

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica, controlar con mayor frecuencia el INR y, si fuese necesario, ajustar la dosis durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Anticoagulantes orales - Glucocorticoides (excepto hidrocortisona) (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del anticoagulante oral por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hemorrágicos, y un Aumento del riesgo de hemorragias con dosis altas o durante un tratamiento prolongado > 10 días de terapia con corticosteroides.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, garantizar vigilancia analítica (al octavo día y luego cada 15 días) durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Anticoagulantes orales - Heparinas

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia.

Consejo clínico: Los anticoagulantes orales de acción directa no deben administrarse conjuntamente con heparina. Al sustituir uno por otro, respetar el intervalo entre tomas. Al sustituir heparina/antivitamina K (lo que requiere varios días), reforzar la vigilancia clínica y analítica.
Nivel de Gravedad: Medio

Anticoagulantes orales - Ipilimumab

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia digestiva debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio