TRINOMIA 100/20/10 mg Cáps. dura

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Suspender el tratamiento con estatinas antes de iniciar el tratamiento con ácido fusídico o considerar una alternativa terapéutica utilizando otro antibiótico con menor riesgo de interacciones o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Critico

Atorvastatina - Estiripentol

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico

Atorvastatina - Glecaprevir asociado con pibrentasvir

Descripción: Aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por la biterapia, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico

Atorvastatina - Itraconazol (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico

Atorvastatina - Ombitasvir asociado a paritaprevir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico

Atorvastatina - Posaconazol (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico

Inhibidores de la enzima de conversión - Aliskirene

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia, de insuficiencia renal y de incremento de la morbimortalidad cardiovascular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Contraindicación: pacientes diabéticos o con insuficiencia renal. Asociación desaconsejada: en los demás casos.
Nivel de Gravedad: Critico

Inhibidores de la enzima de conversión - Sacubitrilo

Descripción: Aumento del riesgo de edema debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: No utilizar conjuntamente; considerar una alternativa terapéutica.
Nivel de Gravedad: Critico

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Anticoagulantes orales

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragias y úlceras digestivas debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Asociación desaconsejada con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día) y en caso de antecedentes de úlcera péptica. Puede ser necesario un seguimiento, en particular del tiempo de sangrado.A tener en cuenta con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día).
Nivel de Gravedad: Alto

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Benzbromarona

Descripción: Riesgo de disminución del efecto uricosúrico de las sustancias debido a su actividad antagonista sobre la eliminación del ácido úrico a nivel de los túbulos renales.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Pemetrexed

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de pemetrexed por disminución de su aclaramiento renal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Asocaición desaconsejada en pacientes con función renal de baja a moderada.Precaución de empleo en pacientes con función renal normal. Control biológico de la función renal.
Nivel de Gravedad: Alto

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Ticlopidina

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, mantener estrecha vigilancia clínica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto

Antiagregantes plaquetarios - Anagrelida

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Atorvastatina - Apalutamida

Descripción: Disminución significativa de las concentraciones plasmáticas de la estatina por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Atorvastatina - Daptomicina

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecho seguimiento clínico y analítico (dosificación de CPK más de una vez por semana).
Nivel de Gravedad: Alto

Atorvastatina - Fibratos

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Considerar una alternativa terapéutica. En caso contrario, advertir al paciente de que comunique cualquier trastorno muscular inexplicable y mantener una estrecha vigilancia clínica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto

Atorvastatina - Inhibidores de la proteasa potenciados por ritonavir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Alto

Atorvastatina - Rifampicina

Descripción: Disminución significativa de las concentraciones plasmáticas de la estatina por incremento de su metabolismo hepático por el inductor enzimático, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal debido a la suma de los efectos de las sustancias, sobre todo en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Estramustina (vía sistémica)

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema debido debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Litio

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de litio por disminución de su aclaramiento renal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, monitorizar las concentraciones plasmáticas de litio y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Inhibidores de la enzima de conversión - Potasio

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal debido a la suma de los efectos de las sustancias cuando la dosis de potasio > 1 mmol por toma. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante. Evaluar la necesidad de suplementación con potasio según el contexto clínico.
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos, bradiquinina y angioedema - Medicamentos, bradiquinina y angioedema

Descripción: Aumento del riesgo de angioedema mediado por bradicinina potencialmente mortal, debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una vigilancia clínica estrecha durante el tratamiento concomitante. Suspender los tratamientos en caso de angioedema e instaurar un tratamiento de urgencia. Mantener al paciente en observación durante al menos 12 horas y hasta la completa desaparición de los síntomas.
Nivel de Gravedad: Alto

Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Crizotinib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Sustratos de riesgo del CYP3A4 - Idelalisib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato del CYP3A4 por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Si no se puede evitar el tratamiento concomitante, realizar estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Alto

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Clopidogrel

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: En las indicaciones validadas para esta asociación en síndromes coronarios agudos, garantizar una estrecha vigilancia clínica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Metotrexato (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de metorexato por disminución de su aclaramiento renal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hematológicos.

Consejo clínico: Con metotrexato utilizado a dosis > 20 mg/semana: precaución de empleo con dosis antiagregantes plaquetarias de ácido acetilsalicílico. Controles semanales del hemograma durante las primeras semanas de la combinación. Mayor vigilancia en caso de alteración (incluso leve) de la función renal y en pacientes de edad avanzada.
Nivel de Gravedad: Medio

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Ticagrelor

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Precaución de uso en las indicaciones validadas para esta asociación en los síndromes coronarios agudos. Vigilancia clínica.
Nivel de Gravedad: Medio

Antiagregantes plaquetarios - Cobimetinib

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Antiagregantes plaquetarios - Ibrutinib

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, debido a la suma de los efectos de las sustancias. Este riesgo es mayor en pacientes de edad avanzada.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Antagonistas de la vitamina K

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas del antagonista de la vitamina K, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente hemorrágicos.

Consejo clínico: Controlar con mayor frecuencia el INR y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Azitromicina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Ciclosporina (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: No superar la dosis de 10 mg al día de atorvastatina. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica utilizando otra estatina con menor riesgo de interacciones o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Claritromicina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Colchicina

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica, especialmente al inicio del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Diltiazem (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Eltrombopag

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su recaptación hepática, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Eritromicina (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Fluconazol

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Grazoprevir asociado con elbasvir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina debido a una mayor absorción intestinal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante. La dosis de estatina no debe superar los 20 mg al día.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Ledipasvir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica y ajustar la posología, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Lenalidomida

Descripción: Aumento del riesgo de toxicidad muscular debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica, especialmente al inicio del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Letermovir

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: En caso de utilizar letermovir solo, ajustar la dosis sin superar los 20 mg diarios de atorvastatina, si fuese necesario durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Pazopanib

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos adversos musculares y riesgo de aumento de la concentración de ALAT por la estatina.

Consejo clínico: Es necesaria una vigilancia clínica y biológica que puede conducir a una reducción de la dosis o a la suspensión del tratamiento con estatinas.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Ponatinib

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina debido a una mayor absorción intestinal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Ranolazina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Resmetirom

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una vigilancia clínica estrecha durante el tratamiento concomitante. La dosis de estatina no debe superar los 40 mg al día.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Roxadustat

Descripción: Aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de estatina debido a una mayor absorción intestinal, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y ajustar la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Roxitromicina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Verapamilo (vía sistémica)

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Utilizar la dosis mínima eficaz. Si no se alcanza el objetivo clínico, considerar una alternativa terapéutica con otra estatina con menor riesgo de interacción o sin interacciones.
Nivel de Gravedad: Medio

Atorvastatina - Voclosporina

Descripción: Aumento de las concentraciones plasmáticas de estatina por inhibición de su metabolismo hepático por el inhibidor enzimático, con el consiguiente aumento del riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Consejo clínico: Garantizar una estrecha vigilancia clínica y analítica durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Ácido acetilsalicílico (dosis analgésicas o antipiréticas)

Descripción: Para dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, en tratamiento con diuréticos, con alteración de la función renal) debido a la reducción de la filtración glomerular secundaria a una disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (>= 1 g por toma y/o >= 3 g al día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (>= 500 mg por toma y/o < 3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, en tratamiento con diuréticos, con alteración de la función renal) debido a la reducción de la filtración glomerular secundaria a la disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Diuréticos hipopotasemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión y/o insuficiencia renal en caso de depleción preexistente de sodio y agua, al iniciar o aumentar la dosis del inhibidor de la ECA.

Consejo clínico: En la hipertensión arterial, cuando un tratamiento diurético previo haya podido ocasionar deshidratación isotónica, es preciso: bien interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el IECA, y reanudar la administración de un diurético hipocaliemiante si es necesario posteriormente; o bien administrar dosis iniciales bajas del IECA, y aumentar progresivamente la dosis. En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IECA, eventualmente después de la reducción de dosis del diurético hipocaliémico asociado. En cualquier caso: vigilar la función renal (creatininemia) en las primeras semanas del tratamiento con el IECA.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Eplerenona

Descripción: Aumento del riesgo de hiperpotasemia debido a la suma de los efectos de las sustancias, sobre todo en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.

Consejo clínico: Monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Espironolactona

Descripción: Con la espironolactona a una pauta posológica de 12,5 a 50 mg diarios, y a dosis de IECA < 75 mg equivalentes a captopril o < 10 mg equivalentes a enalapril o lisinopril. En caso de tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase III o IV (NYHA) con fracción de eyección < 35% y previamente tratada con la asociación de inhibidor de conversión + diurético de asa: riesgo de hiperpotasemia, potencialmente mortal, de no respetarse las condiciones de prescripción de esta asociación.

Consejo clínico: Confirmar la ausencia de hiperpotasemia y de insuficiencia renal antes del tratamiento concomitante; monitorizar los niveles de potasio en plasma y la función renal (una vez por semana durante el primer mes y luego una vez al mes) durante la duración del tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Insulina

Descripción: Aumento del riesgo de hipoglucemia, sobre todo al inicio de la asociación.

Consejo clínico: Advertir al paciente que refuerce el autocontrol glucémico y ajuste la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Metamizol

Descripción: Los AINE disminuyen la síntesis de prostaglandinas, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda y reduce el efecto diurético. Este riesgo es mayor en pacientes ancianos o deshidratados.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal, especialmente durante el tratamiento concomitante.
Nivel de Gravedad: Medio

Inhibidores de la enzima de conversión - Sulfamidas hipoglucemiantes

Descripción: Aumento del riesgo de hipoglucemia, sobre todo al inicio de la asociación.

Consejo clínico: Advertir al paciente que refuerce el autocontrol glucémico y ajuste la dosis, si fuese necesario, durante el tratamiento concomitante y tras su suspensión.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de las concentraciones plasmáticas del medicamento tomado simultáneamente debido a una menor absorción intestinal, con posible disminución de su eficacia.

Consejo clínico: Respetar un intervalo de al menos 2 horas entre los tratamientos, si fuese posible.
Nivel de Gravedad: Medio

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragias y úlceras digestivas debido a la suma de los efectos de las sustancias.

Consejo clínico: A tener en cuenta con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día en 1 o más tomas).
Nivel de Gravedad: Bajo

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Heparinas (dosis curativas y / o de edad avanzada)

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia debido a la inhibición de la función plaquetaria y al daño de la mucosa gastroduodenal por el ácido acetilsalicílico.

Consejo clínico: A tener en cuenta con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día).
Nivel de Gravedad: Bajo

Ácido acetilsalicílico (dosis antiagregantes) - Heparinas (dosis preventivas)

Descripción: Aumento del riesgo de hemorragia debido a la suma de los efectos de las sustancias que actúan a distintos niveles de la hemostasia.