PROPOFOL FARMAK 10 MG/ML EMULSION INYECTABLE Y PARA PERFUSION EFG
2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
3. - FORMA FARMACÉUTICA
4. - DATOS CLÍNICOS
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
1. - NOMBRE DEL MEDICAMENTO
PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
1 ml de emulsión contiene 10 mg de propofol.
1 ampolla/vial de 20 ml contiene 200 mg de propofol.
1 vial de 50 ml contiene 500 mg de propofol.
1 vial de 100 ml contiene 1.000 mg de propofol.
1 ml de emulsión contiene 20 mg de propofol.
1 vial de 20 ml contiene 400 mg de propofol.
1 vial de 50 ml contiene 1.000 mg de propofol.
1 vial de 100 ml contiene 2.000 mg de propofol.
Excipiente con efecto conocido:
1 ml de emulsión contiene 100 mg de aceite de soja.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. - FORMA FARMACÉUTICA
Emulsión inyectable/perfusión.
Emulsión blanca o casi blanca, homogénea,
pH 6,0 – 8,5,
osmolalidad 270 – 330 mOsmol/kg.
4. - DATOS CLÍNICOS
4.1 - Indicaciones Terapéuticas de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
4.2 - Posología y administración de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
4.3 - Contraindicaciones de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Hipersensibilidad al principio activo, al cacahuete o a la soja, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Pacientes de 16 años o menores para sedación en cuidados intensivos (ver sección 4.4).
Propofol Farmak 20 mg/ml: niños menores de 3 años para anestesia.
4.4 - Advertencias y Precauciones de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Durante el uso de propofol para sedación en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos, los pacientes deben ser monitorizados continuamente para detectar los primeros signos de hipotensión, obstrucción de las vías respiratorias y desaturación de oxígeno.
Al igual que con otros sedantes, cuando se utiliza propofol para la sedación durante procedimientos quirúrgicos, pueden producirse movimientos involuntarios del paciente. En procedimientos que requieren inmovilidad, estos movimientos pueden comprometer el éxito de la intervención.
Se han notificado casos de abuso y dependencia de propofol, predominantemente entre profesionales sanitarios. Como ocurre con todos los medicamentos utilizados para anestesia general, no debe utilizarse sin asegurar la vía aérea, ya que existe riesgo de complicaciones respiratorias mortales.
Tras el uso de propofol, debe asegurarse la recuperación completa del paciente antes del alta. En casos aislados, puede aparecer una fase de inconsciencia postoperatoria, asociada al uso de propofol, que puede ir acompañada de aumento del tono muscular. Aunque la recuperación de la consciencia es espontánea, el paciente inconsciente debe mantenerse bajo estrecha vigilancia.
Los efectos adversos causados por propofol generalmente no se observan durante más de 12 horas. Al informar al paciente sobre los efectos de propofol y las recomendaciones posteriores al tratamiento, deben tenerse en cuenta el tipo de procedimiento, los medicamentos concomitantes, la edad y el estado del paciente:
- El paciente debe ir acompañado a su domicilio.
- Se debe aconsejar al paciente cuándo puede reanudar actividades que requieran atención o destreza (por ejemplo, conducir).
- Se debe advertir que el uso de otros medicamentos sedantes (por ejemplo, benzodiacepinas, opiáceos, alcohol) puede prolongar e intensificar los efectos.
Al igual que con otros anestésicos intravenosos, propofol debe administrarse más lentamente de lo habitual y con especial precaución (ver sección 4.2) en pacientes con insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal o hepática, o con hipovolemia o en pacientes con mal estado general. Siempre que sea posible, deben compensarse antes de la administración la insuficiencia cardíaca, circulatoria y respiratoria, así como la hipovolemia.
En pacientes con daño cardíaco grave, propofol debe administrarse con especial precaución y bajo monitorización intensiva.
Una caída pronunciada de la tensión arterial puede requerir la administración de sustitutos del plasma, vasoconstrictores si es necesario, y una administración más lenta de propofol. En pacientes con flujo coronario o cerebral reducido o con hipovolemia, debe considerarse la posibilidad de una caída importante de la tensión arterial. El aclaramiento del propofol depende del flujo sanguíneo. Por lo tanto, el uso concomitante de medicamentos que reducen el gasto cardíaco también reducirán el aclaramiento del propofol.
El propofol no tiene efecto vagolítico. Su uso se ha asociado a la aparición de bradicardia, ocasionalmente con desenlace grave (parada cardíaca). Por lo tanto, en situaciones de predominio vagal o cuando se administra propofol con otros medicamentos que puedan reducir la frecuencia cardíaca, se debe considerar la administración intravenosa de un agente anticolinérgico antes o durante la anestesia con propofol.
El uso de propofol en personas con epilepsia puede desencadenar convulsiones.
Antes del uso repetido o prolongado (>3 horas) de propofol en niños pequeños (<3 años) y en mujeres embarazadas, se deben considerar los beneficios y riesgos del procedimiento previsto, ya que estudios preclínicos han mostrado neurotoxicidad, ver sección 5.3.
Niños y adolescentes
No se recomienda el uso de propofol en neonatos, ya que este grupo de pacientes no ha sido suficientemente estudiado.
Los datos farmacocinéticos (ver sección 5.2) indican que el aclaramiento se reduce significativamente en neonatos y varía mucho entre individuos. Si se utilizan las dosis recomendadas para niños mayores, podría producirse una sobredosis y provocar una depresión cardiovascular y respiratoria grave (ver sección 4.8).
Propofol Farmak 20 mg/ml no se recomienda en niños menores de 3 años, debido a la dificultad para ajustar la dosis con volúmenes muy pequeños.
Propofol no se debe utilizar en pacientes de 16 años o menores para la sedación en la unidad de cuidados intensivos, ya que no se ha establecido la seguridad y la eficacia del propofol para la sedación en este grupo de edad (ver sección 4.3).
Información sobre el tratamiento en cuidados intensivos
El uso de perfusiones de emulsión de propofol para sedación en cuidados intensivos se ha asociado con un conjunto de alteraciones metabólicas y fallos orgánicos que pueden ser mortales.
Además, se ha notificado la aparición conjunta de los siguientes efectos adversos: acidosis metabólica, rabdomiólisis, hiperpotasemia, hepatomegalia, insuficiencia renal, hiperlipidemia, arritmia cardíaca, ECG tipo Brugada (elevaciones del segmento ST en forma de silla de montar o de tienda de campaña en las derivaciones precordiales derechas [V1-V3], seguidas de ondas T invertidas) y/o insuficiencia cardíaca rápidamente progresiva, generalmente resistente al tratamiento de soporte inotrópico.
Las combinaciones de estos acontecimientos se han denominado “síndrome por perfusión de propofol (PRIS)”.
Estos acontecimientos se observaron principalmente en pacientes con traumatismos craneoencefálicos graves y en niños con infecciones de las vías respiratorias que recibieron dosis superiores a las recomendadas en adultos para la sedación en unidades de cuidados intensivos.
Los siguientes parecen ser los principales factores de riesgo para el desarrollo de estos acontecimientos: baja saturación de oxígeno tisular; daño neurológico grave y/o sepsis; dosis elevadas de uno o más de los siguientes medicamentos: vasoconstrictores, esteroides, inotrópicos y/o propofol (generalmente a velocidades de dosificación superiores a 4 mg de propofol/kg de peso corporal/h durante más de 48 horas).
El médico prescriptor debe ser consciente de estos posibles efectos adversos en pacientes con los factores de riesgo anteriores y debe suspender inmediatamente el propofol si aparecen cualquier signo o síntoma. Todos los medicamentos sedantes y medicamentos utilizados en la UCI deben ajustarse cuidadosamente para garantizar una óptima oxigenación y el mantenimiento de los parámetros hemodinámicos. Los pacientes con presión intracraneal elevada deben recibir un tratamiento adecuado para mantener la presión de perfusión cerebral durante estas modificaciones del tratamiento. El médico responsable también debe asegurarse, siempre que sea posible, de no superar la dosis de 4 mg de propofol/kg de peso corporal/h.
Se debe prestar atención a los trastornos del metabolismo lipídico u otras enfermedades en las que las emulsiones con grasa se deban utilizar con precaución.
Se recomienda monitorizar los parámetros del metabolismo lipídico cuando propofol se utiliza en pacientes que se sospecha que tienen concentraciones elevadas de lípidos en sangre. La dosis de propofol debe ajustarse en consecuencia si la monitorización indica un trastorno del metabolismo lipídico. En pacientes que reciben nutrición parenteral con grasas simultáneamente, se debe tener en cuenta la cantidad de grasa administrada con propofol. 1,0 ml de propofol contiene 0,1 g de grasa.
Precauciones adicionales
Se debe tener precaución al tratar a pacientes con enfermedades mitocondriales. Estos pacientes pueden ser susceptibles de sufrir reagudizaciones de su trastorno cuando se someten a anestesia, cirugía o cuidados en la UCI. En estos pacientes se recomienda el mantenimiento de la normotermia, el aporte de hidratos de carbono y una buena hidratación. La aparición temprana de la reagudización de la enfermedad mitocondrial y del “síndrome por perfusión de propofol” pueden ser similares.
Propofol no contiene conservantes antimicrobianos y, su composición facilita el crecimiento de microorganismos.
El edetato de disodio forma quelatos con iones metálicos, incluido el zinc, y por lo tanto reduce el crecimiento de microorganismos. Se debe considerar la necesidad de suplementación con zinc durante la administración prolongada de propofol, particularmente en pacientes con predisposición a la deficiencia de zinc, como aquellos con quemaduras, diarrea y/o sepsis grave.
Si propofol se administra junto con lidocaína, se debe tener en cuenta que la lidocaína no se debe administrar en casos de porfiria aguda hereditaria.
Propofol Farmak contiene sodio
Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por 100 ml; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4.5 - Interacciones con otros medicamentos de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Propofol Farmak es compatible con otros fármacos utilizados en anestesia (premedicación, relajantes musculares, anestésicos inhalatorios, analgésicos, anestésicos locales). Pueden ser necesarias dosis más bajas de Propofol Farmak para procedimientos de anestesia regional. Hasta la fecha no ha habido signos de interacciones graves.
Algunos de los fármacos mencionados pueden disminuir la tensión arterial o alterar la respiración, por lo que se pueden producir efectos aditivos cuando se utiliza Propofol Farmak . En pacientes tratados con rifampicina, se ha notificado una caída pronunciada de la tensión arterial durante la anestesia inducida con propofol. Con una premedicación adicional de opiáceos, la apnea se puede producir con mayor frecuencia y durante un periodo de tiempo más prolongado.
Se ha observado la necesidad de dosis más bajas de propofol en pacientes que toman valproato. Debe considerarse una reducción de la dosis de propofol en caso de uso concomitante.
Se ha observado que los pacientes que utilizan midazolam requieren una dosis menor de propofol. Es probable que el uso concomitante de midazolam con propofol produzca un aumento de la sedación y depresión respiratoria. Se debe considerar una reducción de la dosis de propofol con el uso concomitante.
La administración concomitante de dexmedetomidina probablemente dé lugar a un efecto potenciado. Puede ser necesario reducir la dosis de propofol requerida para la sedación cuando se utilice dexmedetomidina.
4.6 - Embarazo y Lactancia de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Embarazo
No se ha establecido la seguridad del propofol durante el embarazo. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3). Propofol no se debe utilizar durante el embarazo excepto cuando sea absolutamente necesario.
Propofol atraviesa la placenta y puede causar depresión de las funciones vitales en el recién nacido (ver también la sección 5.3). El propofol puede utilizarse como anestésico durante un aborto inducido.
Deben evitarse dosis elevadas (más de 2,5 mg de propofol/kg de peso corporal para la inducción de la anestesia o 6 mg de propofol/kg de peso corporal/h para el mantenimiento de la anestesia).
Lactancia
Los estudios realizados en madres lactantes mostraron que se excretan pequeñas cantidades de propofol en la leche materna. Por lo tanto, las mujeres no deben dar el pecho durante las 24 horas siguientes a la administración de propofol. La leche producida durante este periodo debe desecharse.
4.7 - Efectos sobre la capacidad de conducción de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Tras la administración de propofol, el paciente debe ser observado durante un periodo de tiempo adecuado. Se debe advertir a los pacientes que su capacidad para conducir y utilizar maquinaria puede verse afectada durante algún tiempo después de la administración de propofol. No se debe permitir al paciente que se vaya a su domicilio sin acompañante y se le debe advertir que evite el consumo de alcohol.
En general, el deterioro inducido por el propofol no es detectable más allá de las 12 horas (ver sección 4.4).
4.8 - Reacciones Adversas de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
La inducción y el mantenimiento de la anestesia y la sedación con propofol suelen ser suaves, con signos mínimos de excitación. Las reacciones adversas medicamentosas (RAM) notificadas con mayor frecuencia son efectos indeseables predecibles desde el punto de vista farmacológico de los anestésicos y sedantes, como la hipotensión y la depresión respiratoria. La naturaleza, la gravedad y la frecuencia de los acontecimientos adversos observados en pacientes que reciben propofol pueden estar relacionadas con el estado de salud del paciente y el tipo de procedimiento, y las medidas terapéuticas aplicadas.
Se utilizan las siguientes definiciones de frecuencias: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥ 1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥ 1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
En particular, se observaron las siguientes reacciones adversas:
| Clasificación por órganos y sistemas | Frecuencia | Reacciones adversas |
| Trastornos del sistema inmunológico | Muy raras | Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) que pueden incluir angioedema, broncoespasmo, eritema e hipotensión. |
| Frecuencia no conocida | Shock anafiláctico | |
| Trastornos del metabolismo y de la nutrición | Frecuencia no conocida | Acidosis metabólica (5), hiperpotasemia (5), hiperlipidemia (5) |
| Trastornos psiquiátricos | Frecuencia no conocida | Estado de ánimo eufórico durante la fase de recuperación, toxicomanía y drogodependencia (8) |
| Trastornos del sistema nervioso | Frecuentes | Movimientos espontáneos y fasciculaciones musculares durante la inducción de la anestesia, cefalea durante la fase de recuperación. |
| Raras | Crisis tipo epilépticas con convulsiones y opistótonos durante la inducción, el mantenimiento y la recuperación (muy raramente con un retraso de horas a varios días). Vértigo, tiritona y sensación de frío durante la recuperación | |
| Muy raras | Pérdida del conocimiento posoperatoria (véase también 4.4) | |
| Frecuencia no conocida | Movimientos involuntarios. | |
| Trastornos cardíacos | Frecuentes | Bradicardia (1) |
| Muy raras | Edema pulmonar | |
| Frecuencia no conocida | Arritmia cardíaca (5), insuficiencia cardíaca (5), (7) | |
| Trastornos vasculares | Frecuentes | Hipotensión (2) |
| Poco frecuentes | Trombosis y flebitis | |
| Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos | Frecuentes | Apnea transitoria, hiperventilación y tos durante la inducción de la anestesia |
| Poco frecuentes | Tos durante el mantenimiento | |
| Raras | Tos durante la fase de recuperación | |
| Frecuencia no conocida | Depresión respiratoria (dependiente de la dosis) | |
| Trastornos gastrointestinales | Frecuentes | Hipo durante la inducción, náuseas y vómitos durante la fase de recuperación |
| Muy raras | Pancreatitis | |
| Trastornos hepatobiliares | Frecuencia no conocida | Hepatomegalia (5), hepatitis, insuficiencia hepática aguda (10) |
| Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo | Frecuencia no conocida | Rabdomiólisis (3), (5) |
| Trastornos renales y urinarios | Muy raras | Cambio de color de la orina tras una administración prolongada de propofol |
| Frecuencia no conocida | Insuficiencia renal (5) | |
| Trastornos del aparato reproductor y de la mama | Muy raras | Desinhibición sexual |
| Frecuencia no conocida | Priapismo | |
| Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración | Muy frecuente | Dolor local durante la primera inyección (4) |
| Frecuentes | Sofocos durante la inducción de la anestesia | |
| Muy raras | Reacciones tisulares graves y necrosis tisular (9) tras la administración extravascular accidental. | |
| Frecuencia no conocida | Dolor local, hinchazón, tras la administración extravascular accidental | |
| Exploraciones complementarias | Frecuencia no conocida | ECG tipo Brugada (5), (6) |
| Lesiones traumáticas, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos | Muy raras | Fiebre postoperatoria |
- Las bradicardias graves son raras. Se han notificado casos aislados de progresión a asistolia.
- Ocasionalmente, la hipotensión puede requerir reposición de volumen y reducción de la velocidad de perfusión de propofol.
- Se han notificado casos muy raros de rabdomiólisis con propofol a dosis superiores a 4 mg de propofol/kg de peso corporal/h durante la sedación en UCI.
- El dolor local durante la administración puede minimizarse utilizando las venas de mayor calibre en el antebrazo y la fosa antecubital. La coadministración de lidocaína con propofol también puede reducir el dolor local.
- Puede producirse una combinación de estos acontecimientos, conocida como “síndrome de perfusión de propofol” en pacientes gravemente enfermos que a menudo presentan múltiples factores de riesgo para su desarrollo (ver sección 4.4).
- Los cambios en el ECG tipo Brugada incluyen elevación del segmento ST e inversión de la onda T.
- Se ha observado insuficiencia cardíaca de rápida progresión (en algunos casos con desenlace fatal) en adultos; dicha insuficiencia cardíaca suele no responder al tratamiento de soporte inotrópico.
- Se han notificado casos de abuso y dependencia de propofol, predominantemente entre profesionales sanitarios.
- Se ha notificado necrosis tisular cuando la viabilidad del tejido se ha visto comprometida.
- Tras tratamiento tanto a corto como a largo plazo y en pacientes sin factores de riesgo subyacentes.
Los siguientes efectos adversos pueden aparecer tras la administración simultánea de lidocaína: mareo, vómitos, somnolencia, convulsiones, bradicardia, arritmia y shock.
El aceite de soja puede causar reacciones alérgicas.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento.
Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es.
4.9 - Sobredosificación de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Una sobredosis puede provocar depresión cardiovascular y respiratoria. En caso de apnea, se requiere ventilación artificial. La depresión cardiovascular requeriría colocar al paciente con la cabeza en posición baja y/o el uso de expansores plasmáticos y vasoconstrictores.
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 - Propiedades farmacodinámicas de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Grupo farmacoterapéutico: otros anestésicos generales
Código ATC: N01A X10.
Tras la inyección intravenosa de propofol, se produce rápidamente un efecto hipnótico. El tiempo de inicio depende de la velocidad de inyección y suele ser de 30 a 40 segundos. La duración de la acción es corta (4 – 6 minutos) debido al rápido metabolismo y eliminación. Como ocurre con todos los anestésicos generales, el mecanismo exacto de acción no se conoce por completo. Sin embargo, se cree que el propofol produce sus efectos sedantes o anestésicos por la modulación positiva del efecto inhibidor del neurotransmisor GABA a través de los receptores GABAA controlados por ligando.
Si se observan las pautas de administración, no se observa una acumulación clínicamente relevante de propofol tras inyecciones repetidas o perfusiones continuas.
Estudios limitados sobre la duración de la anestesia con propofol en niños indican que su seguridad y eficacia se mantienen en procedimientos de hasta 4 horas de duración.
La evidencia bibliográfica sugiere que la seguridad y eficacia del propofol en niños también se mantienen durante tratamientos más prolongados.
La mayoría de los pacientes recuperan rápidamente la consciencia tras la anestesia.
La bradicardia y la hipotensión que se observan ocasionalmente durante la inducción se deben probablemente a un efecto vagotónico central o a la inhibición de la actividad simpática. La situación cardiovascular suele normalizarse al continuar la anestesia.
5.2 - Propiedades farmacocinéticas de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
El propofol se une en un 98 % a las proteínas plasmáticas. Tras la administración intravenosa, la concentración sanguínea inicial (fase alfa) se caracteriza por una disminución brusca debido a la distribución rápida en el organismo. La semivida de la fase alfa es de 1,8 – 4,1 minutos.
En la fase de eliminación o beta, la disminución de las concentraciones en sangre es más lenta. La semivida de eliminación para esta fase se calculó entre 34 y 64 minutos.
Un tercer compartimento profundo se puede identificar durante un periodo de observación más largo. La semivida de esta fase (fase gamma) del curso de la concentración sanguínea es de 184 - 382 minutos.
El volumen inicial de distribución V es de 22 – 76 l, el volumen total de distribución Vdß es de 387 - 1587 l.
El propofol tiene un gran volumen de distribución y se elimina rápidamente del organismo (aclaramiento total: 1,5 – 2 l/min). La eliminación tiene lugar mediante metabolización principalmente en el hígado donde, dependiendo del flujo sanguíneo, se forman conjugados inactivos de propofol y la hidroquinona correspondiente, que se excretan a continuación por vía renal.
Tras una dosis intravenosa única de 3 mg de propofol/kg, el aclaramiento de propofol por kg de peso corporal aumentó en función de la edad de la siguiente manera: El aclaramiento medio en neonatos <1 mes (n = 25) fue significativamente inferior a 20 ml/kg/min en comparación con niños mayores (n = 36, de edades comprendidas entre 4 meses y 7 años). Además, hubo una variabilidad considerable en los datos entre los neonatos (3,7 – 78 ml/kg/min). Debido a estos resultados limitados de los estudios, que indican una variabilidad significativa, no puede darse ninguna recomendación de dosificación para este grupo de edad.
En niños mayores, el aclaramiento medio de propofol tras una única inyección intravenosa rápida de 3 mg de propofol/kg fue de 37,5 ml/kg/min en niños de 4 a 24 meses (n = 8), 38,7 ml/kg/min en niños de 11 a 43 meses (n = 6), 48 ml/kg/min en niños de 1 a 3 años (n = 12) y 28,2 ml/kg/min en niños de 4 a 7 años (n = 10). En comparación, el aclaramiento medio en adultos fue de 23,6 ml/kg/min (n = 6).
El propofol se metaboliza predominantemente en el hígado. Como metabolitos se encuentran glucurónidos de propofol y glucurónidos y sulfatos conjugados de 2,6-diisopropil-1,4-quinol.
El 40% de la dosis administrada se encuentra en forma de glucurónido de propofol. Todos los metabolitos son inactivos. Aproximadamente el 88 % del propofol administrado se elimina en la orina en forma de metabolitos, aproximadamente el 0,3 % inalterado en las heces.
Biodisponibilidad:
Administración i.v.: 100 %
5.3 - Datos preclínicos sobre seguridad de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Toxicidad aguda
La DL50 intravenosa en el ratón es de 53, en la rata de 42 mg de propofol/kg de peso corporal.
Toxicidad crónica
Se realizaron estudios de toxicidad crónica en ratas y perros. Se administraron dosis de 10 – 30 mg de propofol/kg de peso corporal diariamente o 2 – 3 veces por semana en perfusión durante un mes. No se detectaron efectos tóxicos ni cambios patológicos.
Efecto mutagénico
Los estudios in vitro con Salmonella thyphimurium (prueba de Ames) y Saccharomyces cerevisiae, así como los estudios in vivo con ratones y hámsteres chinos, no mostraron indicios de efecto mutagénico.
Toxicidad reproductiva
Propofol atraviesa la placenta. Los estudios de toxicidad embrionaria en ratas y conejos no aportaron indicios de efectos teratogénicos.
Los estudios publicados en animales (incluso en primates) con dosis que producen una anestesia de superficial a moderada han demostrado que el uso de anestésicos durante el periodo de crecimiento rápido del cerebro o de sinaptogénesis provoca la pérdida de células en el cerebro en desarrollo, lo que puede asociarse a déficits cognitivos prolongados. Se desconoce la importancia clínica de estos hallazgos preclínicos.
Propofol pasa a la leche materna. No existe experiencia sobre su uso en seres humanos durante el embarazo y la lactancia.
Carcinogenicidad
No se han realizado estudios a largo plazo sobre el potencial oncógeno.
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 - Lista de excipientes de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
aceite de soja
fosfolípidos de huevo
glicerol
hidróxido de sodio
edetato de disodio
agua para preparaciones inyectables
6.2 - Incompatibilidades de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Los bloqueantes neuromusculares, atracurio y mivacurio no se deben administrar a través de la misma vía intravenosa que propofol sin lavado previo.
Este medicamento no se debe mezclar con otros, excepto con los mencionados en la sección 6.6.
6.3 - Período de validez de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
2 años.
Tras la primera apertura y/o dilución: utilizar inmediatamente.
6.4 - Precauciones especiales de conservación de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
No conservar a temperatura superior a 25 °C. No congelar.
6.5 - Naturaleza y contenido del recipiente de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Propofol Farmak 10 mg/ml
- ampollas incoloras de vidrio de 20 ml (tipo I). 5 ampollas en un envase de cartón.
- viales incoloros de vidrio de 20 ml (tipo I) con tapón de goma de bromobutilo y cierre de aluminio. 1 vial o 5 viales en un envase de cartón.
- viales de vidrio de 50 ml y 100 ml (tipo I) con tapón de goma de bromobutilo y cierre de aluminio. 1 vial o 10 viales en un envase de cartón.
Propofol Farmak 20 mg/ml
- viales incoloros de vidrio de 20 ml (tipo I) con tapón de goma de bromobutilo y cierre de aluminio. 1 vial o 5 viales en un envase de cartón.
- viales de vidrio de 50 ml y 100 ml (tipo I) con tapón de goma de bromobutilo y cierre de aluminio. 1 vial o 10 viales en un envase de cartón.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
6.6 - Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones de PROPOFOL FARMAK 10 mg/ml Emulsión iny. y para perfusión
Propofol Farmak 10 mg/ml
Propofol Farmak se puede utilizar para perfusión sin diluir de envases de vidrio o diluido con glucosa 50 mg/ml (5 %) (para perfusión intravenosa) de bolsas de PVC para perfusión o frascos de vidrio para perfusión.
Las diluciones, que no deben exceder de 1 en 5 (2 mg de propofol por ml), deben prepararse de forma aséptica inmediatamente antes de su administración y se deben utilizar en las 6 horas siguientes a su preparación.
Se recomienda que, cuando se utilice Propofol Farmak diluido, el volumen de glucosa 50 mg/ml (5 %) extraído de la bolsa para perfusión durante el proceso de dilución, sea totalmente sustituido en volumen por Propofol Farmak emulsión. (ver Tabla 1).
Propofol Farmak se puede administrar a través de una pieza en Y cerca del lugar de la inyección en perfusiones de lo siguiente:
- Glucosa 50 mg/ml (5 %) solución para perfusión;
- Cloruro de sodio 9 mg/ml (0.9 %) solución para perfusión;
- Glucosa 40 mg/ml (4 %) con cloruro de sodio 1,8 mg/mL (0,18 %) solución para perfusión.
Propofol Farmak 10 mg/ml se puede premezclar con alfentanilo inyectable que contiene 500 microgramos/ml de alfentanilo en la proporción de 20:1 a 50:1 v/v.
Las mezclas se deben preparar utilizando una técnica estéril y utilizarse en las 6 horas siguientes a su preparación.
Para reducir el dolor durante la inyección inicial, Propofol Farmak 10 mg/ml se puede mezclar con solución inyectable de lidocaína sin conservantes al 0,5 % o al 1 %; (ver Tabla 1).
Tabla 1 Dilución y administración conjunta de Propofol Farmak 10 mg/mL con otros medicamentos o líquidos de perfusión (ver sección 4.2).
| Técnica de administración conjunta | Aditivo o diluyente | Preparación | Precauciones |
| Premezcla | Glucosa 50 mg/ml (5 %) solución para perfusión | Mezclar 1 parte de Propofol Farmak con 1 – 4 partes de solución de glucosa 50 mg/ml (5 %) para perfusión en bolsas para perfusión de PVC o frascos de vidrio para perfusión. Cuando se diluya en bolsas de PVC, se recomienda que la bolsa esté llena y que la dilución se prepare extrayendo un volumen de líquido de perfusión y sustituyéndolo por un volumen igual de propofol. | Preparar asépticamente inmediatamente antes de la administración. La mezcla es estable hasta 6 horas. |
| Clorhidrato de lidocaína inyectable (0,5 % o 1 % sin conservantes). | Mezclar 20 partes de Propofol Farmak con 1 parte de solución inyectable de clorhidrato de lidocaína al 0,5 % o al 1 %. | Preparar la mezcla asépticamente inmediatamente antes de la administración. Utilizar sólo para inducción. | |
| Alfentanilo inyectable (500 microgramos/ml) | Mezclar Propofol Farmak con alfentanilo inyectable en una proporción de 20:1 a 50:1 v/v. | Preparar la mezcla asépticamente; utilizarla en las 6 horas siguientes a su preparación. |
Propofol Farmak 20 mg/ml
Propofol Farmak se puede administrar a través de una pieza en Y cerca del lugar de la inyección en perfusiones de lo siguiente:
- Glucosa 50 mg/ml (5 %) solución para perfusión:
- Cloruro de sodio 9 mg/ml (0.9 %) solución para perfusión;
- Glucosa 40 mg/ml (4 %) con cloruro de sodio 1,8 mg/mL (0,18 %) solución para perfusión.
Es posible la administración conjunta de Propofol Farmak 20 mg/ml con Lidocaína 1 %, Lidocaína 0,5 %.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Propofol Farmak 10 mg/ml emulsión inyectable y para perfusión EFG. N.R.89.616
Propofol Farmak 20 mg/ml emulsión inyectable y para perfusión EFG. N.R.89.617
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Agosto 2024
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Abril 2026
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la {Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)}