Interacciones contraindicadas:
Metotrexato usado en dosis de 15 mg/semana o más: Aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato (disminución del aclaramiento renal del metotrexato por agentes antiinflamatorios en general y desplazamiento del metotrexato de su unión a proteínas plasmáticas por los salicilatos).
Combinaciones que requieren precauciones de empleo Metotrexato, usado en dosis de menos de 15 mg/semana: Aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato (disminución del aclaramiento renal del metotrexato por agentes antiinflamatorios en general y desplazamiento del metotrexato de su unión a proteínas plasmáticas por los salicilatos).
Anticoagulantes, trombolíticos/otros inhibidores de la agregación plaquetaria/hemostasia: Mayor riesgo de sangrado. Otro fármaco antiinflamatorio no esteroideos con salicilatos: Mayor riesgo de úlceras y sangrado gastrointestinal debido al efecto sinérgico. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI): Mayor riesgo de sangrado digestivo superior debido a un posible efecto sinérgico.
Digoxina: Las concentraciones plasmáticas de digoxina aumentan debido a una disminución de la excreción renal. Antidiabéticos, p. ej. insulina, sulfonilureas: Aumento del efecto hipoglucemiante por altas dosis de ácido acetilsalicílico a través de la acción hipoglucemiante del ácido acetilsalicílico y el desplazamiento de la sulfonilurea de su unión a proteínas plasmáticas.
Diuréticos en combinación con ácido acetilsalicílico: Disminución de la filtración glomerular por disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Glucocorticoides sistémicos, excepto hidrocortisona utilizada como tratamiento de reemplazo en la enfermedad de Addison: Disminución de los niveles de salicilatos en sangre durante el tratamiento con corticosteroides y riesgo de sobredosis de salicilatos después de la suspensión de este tratamiento, a través de una mayor eliminación de salicilatos por los corticosteroides.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) en combinación con ácido acetilsalicílico: Disminución de la filtración glomerular por inhibición de prostaglandinas vasodilatadoras. Además, disminución del efecto antihipertensivo.
Ácido valproico: Mayor toxicidad del ácido valproico debido al desplazamiento de los sitios de unión a proteínas.
Alcohol: Mayor daño a la mucosa gastrointestinal y tiempo de sangrado prolongado debido a los efectos aditivos del ácido acetilsalicílico y el alcohol.
Uricosúricos como benzbromarona, probenecida: Disminución del efecto uricosúrico (competencia de la eliminación de ácido úrico tubular renal). La cafeína antagoniza los efectos sedantes de muchas sustancias como barbitúricos, antihistamínicos, etc