Ivabradina

lactancia: evitar
lactancia: evitar
Afecta a la capacidad de conducir
Afecta a la capacidad de conducir

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Mecanismo de acción
Ivabradina

Inhibición selectiva de la señal If, la cual controla la despolarización espontánea diastólica en el nodo sinusal y regula la frecuencia cardiaca.

Indicaciones terapéuticas
Ivabradina

Tto. sintomático de la angina de pecho estable crónica en enf. coronaria con ritmo sinusal normal en: ads. que presentan intolerancia o una contraindicación al uso de ß-bloqueantes o en asociación con ß-bloqueantes en pacientes no controlados con dosis óptima de ß-bloqueante y cuya frecuencia cardiaca es >60 lpm. Tto. insuf. cardíaca crónica de clase II-IV de la NYHA con disfunción sistólica, en pacientes en ritmo sinusal y cuya frecuencia cardíaca es >=75 lpm, en asociación con el tto. estándar incluyendo el tto. ß-bloqueantes o cuando el tto. ß-bloqueantes está contraindicado o no se tolera.

Posología
Ivabradina

Modo de administración
Ivabradina

Vía oral. Administrar con el desayuno y cena. Evitar zumo de pomelo.

Contraindicaciones
Ivabradina

Hipersensibilidad. Frecuencia cardiaca en reposo < 60 lpm antes del tto. Shock cardiogénico. IAM. Hipotensión grave (< 90/50 mm Hg). I.H. grave. Enf. del nodo sinusal. Bloqueo sinoauricular. Insuf. cardiaca aguda o inestable. Dependencia del marcapasos. Angina inestable. Bloqueo A-V de 3<exp>er<\exp> grado. Combinación con inhibidores potentes del citocromo P450 3A4 como antifúngicos azólicos (ketoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina (oral), josamicina, telitromicina), inhibidores de la proteasa del VIH (nelfinavir, ritonavir) y nefazodona. Embarazo, lactancia y mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos apropiados.

Advertencias y precauciones
Ivabradina

I.R. grave; I.H. moderada; hipotensión leve o moderada; insuf. cardiaca clase IV según la NYHA (datos limitados); retinitis pigmentosa. No recomendado en pacientes con bloqueo A-V de 2º grado, ni después de un ictus, ni con fibrilación auricular u otras arritmias cardiacas. Evitar en pacientes con síndrome congénito del alargamiento QT o tratados con medicamentos que lo prolonguen, si es necesario su uso, monitorización cardiaca cuidadosa. La reducción de la frecuencia cardiaca, como la causada por ivabradina, puede exacerbar la prolongación del intervalo QT, lo cual podría ocasionar arritmias graves, en concreto Torsades de pointes. La cardioversión con corriente continua de carácter no urgente deberá considerarse 24 h después de la última dosis de ivabradina. Monitorización clínica y ECG. No recomendado en niños < 18 años.

Insuficiencia hepática
Ivabradina

Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. moderada.

Insuficiencia renal
Ivabradina

Precaución en I.R. grave.

Interacciones
Ivabradina

Véase Contr. y Prec. Además:
Actividad reducida por: rifampicina, barbitúricos, fenitoína, H. perforatum.
AUC aumentada por: diltiazem, verapamilo, no se recomienda su uso; zumo de pomelo, restringir la ingesta.

Embarazo
Ivabradina

Contraindicado. Se desconoce el riesgo potencial en humanos. Estudios en animales han mostrado toxicidad reproductora.

Lactancia
Ivabradina

Los estudios en animales muestran que la ivabradina se excreta en la leche materna. Así pues, ivabradina está contraindicada en mujeres en periodo de lactancia. Las mujeres que necesitan tratamiento con ivabradina deben interrumpir la lactancia y optar por otro modo de alimentar a sus hijos.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Ivabradina

No influye sobre la capacidad de conducir, pero puede producir fenómenos luminosos pasajeros, que consisten fundamentalmente en fosfenos. La posible aparición de dichos fenómenos luminosos se tendrá en cuenta a la hora de conducir vehículos o utilizar maquinaria en situaciones donde pueden producirse cambios repentinos en la intensidad de la luz, especialmente cuando se conduce de noche.

Reacciones adversas
Ivabradina

Fenómenos luminosos (fosfenos), visión borrosa; bradicardia, bloqueo A-V de 1<exp>er<\exp> grado, extrasístoles ventriculares; cefaleas (durante el 1<exp>er<\exp> mes), mareos.

Monografías Principio Activo: 01/01/2015

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