Embarazo: Contraindicado
lactancia: evitar
Mecanismo de acciónAlopurinol + colchicina
El alopurinol y su metabolito, el oxipurinol, disminuyen la producción de ácido úrico al inhibir la acción de la xantina oxidasa, la enzima que convierte la hipoxantina en xantina y a ésta en ácido úrico. Además, el alopurinol aumenta la reutilización de la hipoxantina y de la xantina para la síntesis de nucleótidos y de ácidos nucleicos mediante una acción en la que intervienen la hipoxinatina-guanina fosforribosiltransferasa (HGPRTasa); el aumento de la concentración de nucleótido resultante da lugar a la inhibición por retroalimentación de la síntesis de novo de purinas. Por tanto, el alopurinol disminuye las concentraciones de ácido úrico en suero y en orina. El alopurinol evita o disminuye la precipitación de urato al disminuir las concentraciones de ácido úrico en suero y en orina por debajo de sus límites de solubilidad, evitando, de esta manera, la aparición o progresión de la artritis gotosa como de la nefropatía producida por uratos. En los pacientes con gota crónica, el alopurinol puede evitar o disminuir la formación de tofos y las alteraciones articulares crónicas, favorecer la disolución de cristales y depósitos de urato ya existentes y, tras varios meses de tratamiento, disminuir la frecuencia de los ataques de gota agudos.
Además, la disminución de la concentración de urato en la orina evita o disminuye la formación de cálculos de ácido úrico o de oxalato de calcio. El mecanismo preciso de acción de la colchicina no ha sido aún establecido. En pacientes con gota, la colchicina aparentemente interrumpe el ciclo de deposición de cristales de urato monosódico en los tejidos y la respuesta inflamatoria resultante que inicia y sustenta un ataque agudo. La colchicina disminuye la quimiotaxis y fagocitosis de los leucocitos e inhibe la formación y liberación de una glucoproteína quimiotáctica que se produce durante la fagocitosis de cristales de urato. La colchicina también inhibe la deposición de cristales de urato, que es incrementada por un pH bajo en los tejidos, probablemente inhibiendo la oxidación de glucosa y la subsecuente producción de ácido láctico en los leucocitos. La colchicina no posee actividad analgésica.
Indicaciones terapéuticasAlopurinol + colchicina
Gota aguda y crónica, hiperuricemias secundarias.
PosologíaAlopurinol + colchicina
Modo de administraciónAlopurinol + colchicina
Vía oral.
ContraindicacionesAlopurinol + colchicina
- Casos de reconocida hipersensibilidad a alguno de los componentes.
- Embaranzo y lactancia.
- Insuficiencia renal severa.
Advertencias y precaucionesAlopurinol + colchicina
- Esta combinación no está indicada para el tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
- Debe discontinuarse el tratamiento cuando aparezcan síntomas de reacción alérgica.
- Se ha demostrado que el alelo HLA-B*5801 está asociado con el riesgo de desarrollar el síndrome de hipersensibilidad (DRESS). Debe considerarse la determinación de este alelo en subgrupos en los que su prevalencia es alta. Si el paciente es portador, no debe iniciarse tratamiento con alopurinol a menos que no existan otras opciones terapéuticas y los beneficios superen a los riesgos.
- En pacientes con enfermedad hepática pre-existente, se recomienda test periódicos de la función hepática durante las etapas iniciales de tratamiento.
- Los pacientes con función renal deteriorada deben ser controlados cuidadosimente en las etapas iniciales de tratamiento, disminuyendo la dosis o discontinuando el tratamiento si es necesario.
- Se ha observado un aumento de los ataques agudos de gota en las etapas iniciales de la administración de esta combinación.
- Una ingesta de líquidos suficiente y el mantenimiento de una orina neutra o levemente alcalina son convenientes para evitar la posible formación del cálculo de xantina y ayudar a prevenir la precipitación renal de uratos en pacientes que reciben concomitantemente agentes uricosúricos.
- Se observaron mieloma múltiple e insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes cuya disfunción renal se incrementó con alopurinol.
- Se han observado incrementos en la TSH en pacientes en tratamiento prolongado con alopurinol. Alopurinol se debe administrar con precaución en pacientes con alteración de la función tiroidea.
Insuficiencia hepáticaAlopurinol + colchicina
Dado que se ha observado algún caso de hepatotoxicidad con alopurinol, los pacientes con enfermedad hepática, deben relizar test periódicos de la función hepática durante las etapas iniciales de tratamiento.
Insuficiencia renalAlopurinol + colchicina
Esta combinación está contraindicada en casos de insuficiencia renal severa.
InteraccionesAlopurinol + colchicina
Con el alopurinol:
- Mercaptopurina, azatioprina: pueden potenciar los efectos tóxicos, en particular la depresión de la médula ósea. Debe reducirse la dósis habitual de estos fármacos.
- Anticoagulantes derivados de la cumarina o de la indandiona: el alopurinol puede inhibir su metabolismo enzimático produciendo una potenciación del efecto anticoagulante.
- Agentes uricosúricos, probenecid: los efectos antihiperuricémicos son aditivos y se ha descrito un mayor beneficio terapéutico.
- Diuréticos tiazídicos: pueden aumentar las concentraciones séricas de ácido úrico, por lo que puede ser necesario reajustar las dosis. Tener precaución en pacientes con disfunción renal.
- Ampicilina, amoxicilina, bacampicilina, hetazilina: el uso simultáneo con alopurinol puede aumentar significativamente la posibilidad de rash cutáneo.
- Antineoplásicos (citostáticos: ciclofosfamida, doxorubicina, bleomicina, procarbazina): el uso concomitante puede aumentar la capacidad de depresión de la médula (leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia). Los que son rápidamente citolíticos pueden aumentar las concentraciones séricas de ácido úrico, por lo que puede estar indicada la administración profilática de alopurinol para la hiperuricemia.
- Clorpropamida: el alopurinol puede inhibir la secreción tubular de este fármaco. Vigilar posible aumento del efecto hipoglucemiante.
- Cliclosporina: los niveles de este medicamento pueden aumentarse en combinación con alopurinol. Monitorizar.
- Acidificantes urinarios (cloruro amónico, ácido ascórbico, fosfato potásico o sódico): la acidificación de la orina puede aumentar la formación de cálculos de xantina en el riñón, inducida por el alopurinol.
- Alcohol, diazóxido, mecamilamina, pirazinamida: aumentan la concentración sérica de ácido úrico, puede ser necesario reajustar la dosis de alopurinol.
- Dacarbazina: inhibe la xantino oxidasa, por lo que puede dar lugar a efectos hipouricemiantes aditivos cuando se usa simultáneamente con alopurinol.
- Sulfinpirazona: tiene efectos antihiperuricémicos aditivos con el alopurinol.
- Vidarabina (sistémica): puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad y otros efectos secundarios como anemia, dolor y prurito.
- Xantinas (aminofilina, oxtrifilina, teofilina): el uso concomitante con dosis elevadas de alopurinol (600 mg/día) puede disminuir el aclaramiento de teofilina, aumentando su concentración sérica. Controlar la posología.
Con la colchicina:
- Alcohol: aumenta el riesgo de toxicidad gastrointestinal, especialmente en alcohólicos; también el alcohol aumenta las concentraciones sanguíneas de ácido úrico.
- Antiinflamatorios no esteroideos (fenilbutazona): el uso concomitante con colchicina puede aumentar tanto el riesgo de leucopenia y/o trombocitopenia como el de ulceración o hemorragia gastrointestinal.
- Antineoplásicos, rápidamente citolíticos: pueden aumentar las concentraciones séricas de ácido úrico y disminuir la eficacia del tratamiento profiláctico de la gota.
- Medicamentos que causan discrasias sanguíneas, radioterapia: la colchicina puede aumentar los efectos depresores en la médula ósea y el riesgo de otros efectos tóxicos hematológicos.
- Vitamina B12: Su absorción puede ser disminuida por la administración crónica de altas dosis de colchicina.
EmbarazoAlopurinol + colchicina
Esta combinación está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.
LactanciaAlopurinol + colchicina
Esta combinación está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducirAlopurinol + colchicina
Debe informarse al paciente que ocasionalmente puede presentarse somnolencia, lo que puede afectar a las actividades que requieran de concentración.
Reacciones adversasAlopurinol + colchicina
Alopurinol: el evento más frecuente es el aumento de los ataques gotosos agudos y el rash cutáneo. Otras reacciones adversas comunes son diarrea, naúseas, aumento de la fosfatasa alcalina y aumento de SGOT y SGPT.
Reacciones adversas menosres al 1%:
- Esquimosis, fiebre, cefalea.
- Angeitis necronizante, vasculitis.
- Necrosis hepática, hepatitis granulomatosa, hepatomegalia, hiperbilirrubinemia, ictericia colestática, vómitos, dolor abdominal intermitente, gastritis, dispepsia.
- Trombocitopenia, eosinofilia, leucocitosis, leucopenia.
- Miopatías, artralgias.
- Neuropatía periférica, neuritis, parestesis, somnolencia.
- Epistaxis, dolor de garganta.
- Eritema multiforme exudativo (síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), síndrome de DRESS, vasculitis por hipersensibilidad, púrpura, pérdida de cabello no habitual, edema en cara, pies y parte inferior de las piernas, hematomas no habituales, disminución de la fijación de las uñas.
- Micción difícil o dolorosa.
- Incremento de TSH.
Colchicina: las reacciones más frecuentes son diarrea, naúseas, vómitos, gastralgia, anorexia y pérdida de cabello.
Otras reacciones con incidencia rara:
- Dermatosis, angioedema.
- Depresión de la médula ósea con agranulocitosis.
- Anemia aplásica: cefalea, dificultad respiratoria.
- Trombocitopenia, generalmente asintomática.
- Miopatía (debilidad muscular).
- Neuropatía (hormigueo en dedos de manos y pies).
SobredosificaciónAlopurinol + colchicina
La sintomatología aparece entre 24 a 72 horas después de una sobredosidosis aguda.
El primer signo puede ser la fiebre, luego se observan edema cerebral, toxicidad en el SNC, fallo orgánico múltiple por daño tisular, hipoplasia de la médula ósea, deterioro hepatocelular, necrosis muscular, síndrome de distrés respiratorio, edema pulmonar e hipoxia, lesión miocárdica, íleo paralítico y daño renal.
Debe discontinuarse inmediatamente la medicación; lavado gástrico; administrar carbón activado, anticonvulsionantes, vitamina K, plasma, plaquetas y/o hematíes, antibióticos de amplio espectro, mantener libre las vías aéreas, medidas de sostén.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en Argentina clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por ANMAT para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada
Monografías Principio Activo: 23/12/2025