Después de varios casos de infección con el Andes-Hantavirus en un crucero, las personas en contacto cercano fueron puestas en cuarentena como medida preventiva. Las autoridades internacionales evalúan el riesgo como bajo. Para la práctica médica, es crucial una correcta evaluación clínica y epidemiológica.

¿Qué ha sucedido?

En un crucero se registraron varios casos de infección por Hantavirus, que según la información actual están relacionados con el Andes-Hantavirus. Este tipo de Hantavirus, que se encuentra principalmente en América del Sur, tiene un potencial raro pero documentado de transmisión de persona a persona en casos de contacto cercano y prolongado.

Por esta razón, las personas en contacto cercano fueron puestas en cuarentena como medida preventiva. El barco se encuentra actualmente de regreso a Europa, especialmente a los Países Bajos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y el Instituto Robert Koch (RKI) están monitoreando la situación y evalúan el riesgo para la población en general como bajo en este momento.

El hantavirus de los Andes es una particularidad

Los hantavirus son agentes zoonóticos ampliamente distribuidos en todo el mundo, que se transmiten principalmente a través de las secreciones de roedores infectados.

En Alemania, las enfermedades son causadas principalmente por el virus Puumala (PUUV) y, en menor medida, por el virus Dobrava-Belgrado (DOBV).

No se ha descrito la transmisión de persona a persona para los hantavirus que se encuentran en Europa.

El hantavirus de los Andes es una excepción a esto. Para este tipo de virus, se han documentado transmisiones limitadas entre personas, especialmente en casos de contacto cercano en hogares o en entornos médicos. Las cadenas de transmisión conocidas hasta ahora han sido pequeñas y claramente limitadas desde el punto de vista epidemiológico.

Las autoridades sanitarias internacionales actualmente no tienen indicios de una transmisión generalizada.

Relevancia clínica: ¿Qué cuadros clínicos deben tenerse en cuenta?

Las infecciones por hantavirus pueden causar diferentes manifestaciones clínicas dependiendo del tipo de virus.

Fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS)

En el caso de los hantavirus europeos, la enfermedad suele ser una forma más leve de la llamada nefropatía epidémica.

Los síntomas típicos son:

• fiebre repentina
• dolor de cabeza, espalda y abdomen
• náuseas, vómitos o diarrea
• ocasionalmente problemas de visión

En etapas posteriores, pueden aparecer:

• Proteinuria
• Hematuria
• Trombocitopenia
• Aumento de los parámetros de retención o signos de disfunción renal aguda

Síndrome cardíaco-pulmonar por hantavirus (HCPS)

El Virus Andes está especialmente asociado con el Síndrome cardíaco-pulmonar por hantavirus (HCPS).

Característico son:

• Síntomas similares a la gripe al inicio
• Empeoramiento respiratorio rápido
• Disnea
• Edema pulmonar no cardiogénico
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

Los casos graves están asociados con una alta tasa de mortalidad.

¿Cuándo se debe sospechar una infección por hantavirus?

Se debe considerar una evaluación diagnóstica en particular en los siguientes casos:

• Fiebre aguda en combinación con
  • Signos de disfunción renal (por ejemplo, proteinuria, hematuria, aumento de creatinina) o
  • Empeoramiento respiratorio hasta el SDRA

y en caso de una historia epidemiológica correspondiente, por ejemplo:

• Contacto con excrementos de roedores
• Estancia en áreas endémicas
• Contacto cercano con personas enfermas
• Posible relación con el evento actual del crucero
• Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza principalmente mediante pruebas serológicas para detectar anticuerpos específicos de IgM e IgG.

La detección por PCR puede ser útil, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, un resultado negativo de PCR no descarta una infección.

Tratamiento

No hay un tratamiento antiviral específico establecido disponible en la actualidad. El tratamiento es sintomático y de apoyo, y puede requerir cuidados intensivos en casos graves.

Dependiendo de la evolución, pueden ser necesarios:

• Estabilización del sistema circulatorio
• Asistencia respiratoria invasiva
• Dialisis en caso de insuficiencia renal aguda

Para Ribavirina hay datos individuales disponibles, pero hasta ahora no se ha demostrado un beneficio clínico seguro.

Protección contra infecciones y obligación de notificación

No se requieren medidas de aislamiento especiales para los tipos de hantavirus que se encuentran en Alemania, ya que no se conoce la transmisión de persona a persona.

En el evento actual con el hantavirus de los Andes, las personas en contacto cercano fueron puestas en cuarentena como medida preventiva debido al potencial de transmisión documentado.

La detección directa o indirecta de hantavirus está sujeta a la obligación de notificación según la Ley de Protección contra Infecciones si indica una infección aguda.

¿Qué significa esto para la práctica médica?

• Actualmente no hay motivo para preocuparse en Alemania en general.
• Las infecciones por hantavirus siguen siendo un importante diagnóstico diferencial en caso de fiebre aguda con afectación renal o pulmonar.
• Un historial de viajes y exposición cuidadoso es especialmente relevante en este momento.
• En caso de sospecha, se deben tomar medidas diagnósticas y de notificación tempranas.

Autor: Ellen Reifferscheid

Fuente:

1. RKI: Información actual sobre infecciones por hantavirus
2. Guía RKI: Enfermedad por hantavirus
3. Clasificación de la OMS sobre el brote en un crucero
4. ECDC: Hoja informativa sobre infecciones por ortohantavirus, todas las fuentes consultadas el 11.05.2026
5. Naciones Unidas: Hantavirus: Confinar a los pasajeros en el barco habría sido inhumano e innecesario