La introducción de Ritlecitinib, un inhibidor de la Janusquinasa (JAK), marca un avance significativo en el tratamiento de pacientes con alopecia areata (AA). A pesar de la alta eficacia de esta clase de medicamentos, existen desafíos en cuanto a la disponibilidad, el perfil de efectos secundarios y los costos. El precio de una caja mensual se encuentra en el rango de los cuatro dígitos, sin ser cubierto por la seguridad social. Estos factores motivan la búsqueda de alternativas más económicas, especialmente entre las sustancias ya conocidas.

Minoxidil vs. liposomas de sildenafil

Los dermatólogos egipcios dirigidos por la Dra. Sara Awad identificaron al inhibidor de la PDE-5 Sildenafil como un posible candidato en un estudio. El principio activo, conocido por su uso en el tratamiento de la disfunción eréctil, parece ser capaz de promover el crecimiento del cabello. En un estudio clínico, los dermatólogos compararon una preparación tópica del inhibidor de la PDE-5 con un gel de minoxidil, también utilizado en la alopecia androgénica alopecia.

28 pacientes con alopecia areata parcial recibieron durante 8 semanas, ya sea un gel de minoxidil al 5% o una solución liposomal con un 1% de sildenafil para su aplicación local dos veces al día en las áreas afectadas.

Respuesta más rápida con sildenafil

Los resultados mostraron una mejora significativa en la puntuación SALT (Severity of Alopecia Tool) en ambos grupos. Esta mejora se detectó después de 4 semanas en los pacientes tratados con sildenafil (p=0,007), pero solo después de 8 semanas en el grupo de minoxidil (p=0,011).

Nuevo vello en todos los pacientes tratados con sildenafil

La evaluación dermatoscópica confirmó una disminución significativa de los cabellos distróficos en ambos grupos (p<0,05). Todos los pacientes del grupo de sildenafil tenían nuevo vello, de los cuales 13 (81,3%) tenían cabello pigmentado. En comparación, este porcentaje fue de 7 (58,3%) y 10 (83,3%) en el grupo de minoxidil. En el grupo de sildenafil, cuatro pacientes mostraron un crecimiento del cabello de más del 50%. En el grupo de control, ninguno de los participantes mostró este resultado.

Los autores egipcios concluyeron que, aunque los liposomas cargados con sildenafil no producen los mismos resultados que los inhibidores de JAK, el inhibidor de la PDE-5 tópico es un tratamiento seguro y prometedor que merece ser probado.