Aunque el ácido acetilsalicílico (ASS) se usa a menudo en dosis bajas para prevenir eventos cardiovasculares en personas mayores, esta terapia conlleva un mayor riesgo de sangrado. Sin embargo, el efecto de la ASS en el estado de hierro y el riesgo de anemia en esta población de edad es poco estudiado. Para llenar esta brecha de conocimiento, se llevó a cabo el estudio ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), un estudio aleatorizado controlado para evaluar el efecto de la ASS en las concentraciones de hemoglobina y ferritina sérica.

En el marco del estudio, los adultos mayores autónomos de 70 años (o 65 años para negros y hispanos) recibieron diariamente 100 mg de ASS o placebo.

Mayor riesgo de anemia y deficiencia de hierro

Tanto los valores de hemoglobina de todos los participantes en el estudio como las concentraciones de ferritina de la mayoría de los participantes se midieron al inicio del estudio y tres años después de la aleatorización. El análisis de los datos de un total de 19.114 participantes aleatorizados mostró diferencias significativas en la incidencia de anemia y el estado de hierro entre los grupos de ASS y placebo.

En particular, se observó que el tratamiento con ASS de baja dosis aumentó el riesgo de anemia en un 20%. Además, se observó una disminución más pronunciada de los niveles de hemoglobina y ferritina en el grupo de ASS en comparación con el grupo placebo.

¿Pérdida de sangre oculta con ASS?

Un posible desencadenante de la anemia detectada podría ser una pérdida de sangre oculta asociada con la administración de ASS de baja dosis. Esta pérdida de sangre oculta, que principalmente ocurre en el tracto gastrointestinal, a menudo pasa desapercibida, ya que normalmente no se acompaña de síntomas claros.

Nuevos aspectos para la evaluación beneficio-riesgo

Los datos recopilados sugieren que la terapia con ASS de baja dosis en personas mayores puede afectar el estado de hierro y aumentar el riesgo de anemia, independientemente de los eventos de sangrado.

Estos resultados son de gran importancia, ya que proporcionan nuevos aspectos para la evaluación beneficio-riesgo de la terapia con ASS y subrayan que se debe considerar una supervisión regular de la hemoglobina en personas mayores que reciben ASS de baja dosis.

Autor/a: Dr. Isabelle Viktoria Maucher

Fuente: GelbeListe

Referencias:

1.       McQuilten, Zoe K., et al. "Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly: A Secondary Analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly Trial." Annals of Internal Medicine (2023). DOI:10.7326/M23-0675