Compendio Nacional de Insumos para la Salud - México
Grupo numero 10: Hematología
PROPRANOLOL
Edición: 26/04/2021010.000.6351.00
SOLUCIÓN ORAL
Propranolol clorhidrato 375 mg/100 mL
Envase con frasco con 120 mL y jeringa dosificadora.
Propranolol clorhidrato 375 mg/100 mL
Envase con frasco con 120 mL y jeringa dosificadora.
Hemangioma infantil proliferante que requiere terapia sistémica
Oral
Niños:
La dosis inicial recomendada es de 0.5 mg/Kg/ día de propranolol dos veces al día, administrada con al menos 9 horas de diferencia.
Se recomienda aumentar la dosis hasta la dosis terapéutica bajo supervisión médica, de la siguiente manera:
Después de una semana, aumentar la dosis a 1 mg/ Kg de propranolol dos veces al día.
Después de dos semanas de tratamiento, aumentar la dosis a 1.5 mg/ Kg de propranolol dos veces al día y utilizarla como dosis de mantenimiento hasta los 6 meses.
Niños:
La dosis inicial recomendada es de 0.5 mg/Kg/ día de propranolol dos veces al día, administrada con al menos 9 horas de diferencia.
Se recomienda aumentar la dosis hasta la dosis terapéutica bajo supervisión médica, de la siguiente manera:
Después de una semana, aumentar la dosis a 1 mg/ Kg de propranolol dos veces al día.
Después de dos semanas de tratamiento, aumentar la dosis a 1.5 mg/ Kg de propranolol dos veces al día y utilizarla como dosis de mantenimiento hasta los 6 meses.
Generalidades
Propranolol es un betabloqueador con efecto hemodinámico local, efecto antiangiógenico y efecto activador de la apoptosis de las células endoteliales capilares, así como con efecto sobre la reducción de las vías de transducción de señales tanto de VEGF como de bFGF, y de la consiguiente angiogenia/proliferación, así como de la disminución de la perfusión de la lesión del hemangioma infantil.
Riesgo en el Embarazo
C
Efectos Adversos
Bronquitis, trastorno del sueño, diarrea y vómito, bronquiolitis, disminución del apetito, agitación, pesadillas, irritabilidad, somnolencia, frialdad periférica, broncoespasmo, estreñimiento, dolor abdominal, eritema, y disminución de la presión arterial.
Contraindicaciones y Precauciones
Contraindicaciones: lactantes prematuros, para quienes la edad corregida de 5 semanas no ha sido alcanzada, hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes, asma o historial de broncoespasmo, bloqueos auriculoventriculares de segundo o de tercer grado, frecuencia cardíaca <80 latidos por minuto, presión sanguínea <50/30 mmHg, falla cardiaca no controlada con medicación, feocromocitoma.
Precauciones: No se recomienda el uso concomitante de propranolol con los antiarrítmicos (propafenona, quinidina, amiodarona, lidocaína), glucósidos digitálicos, dihidropiridinas, antihipertensivos, corticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos, fármacos que inducen hipotensión ortostática (derivados de nitratos, inhibidores de la fosfodiesterasa 5, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, agonistas dopaminérgicos, levodopa, amifostina, baclofeno...), agentes hipoglucémicos, agentes anestésicos halogenados e inhibidores de la MAO.
Interacciones
El uso concomitante de propranolol aumenta la concentración en plasma de lidocaína, bupivacaína, mepivacaína, warfarina, propafenona, nifedipino, zolmitriptán, rizatriptán, tioridazina, diazepam y teofilina; y disminuye los de lovastatina y pravastatina.
La concentración plasmática de propranolol se ve aumentada por el uso concomitante de los siguientes fármacos: inhibidores de CYP2D6, CYP1A2 o CYP2C19, quinidina, nisoldipina, nicardipina, clorpromazina, cimetidina, alcohol, propafenona; y disminuido por inductores de CYP1A2 y CYP2C19, colestiramina, colestipol e hidróxido de aluminio.
