Pilocarpina + timolol

lactancia: evitar

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Mecanismo de acción
Pilocarpina + timolol

Combinación para uso tópico oftálmico de un agente bloqueante de los receptores beta-adrenérgicos (timolol) y un agente parasimpaticomimético (pilocarpina).

Indicaciones terapéuticas
Pilocarpina + timolol

Reducción de la PIO elevada en pacientes con hipertensión ocular, glaucoma de ángulo abierto o glaucoma 2º cuando la PIO no pueda ser controlada con monoterapia y/o se justifique el tto. asociado.

Posología
Pilocarpina + timolol

Tópico oftálmica. Administrar 1 gota/12 h en cada ojo afectado.

Contraindicaciones
Pilocarpina + timolol

Hipersensibilidad; asma bronquial o antecedentes de asma bronquial; EPOC severa; insuf. cardiaca manifiesta; shock cardiogénico; bloqueo auriculoventicular de 2º o tercer grado; angina de Prinzmetal; bradicardia sinusal (< 45 a 50 contracciones por minuto) o cualquier disfunción del nodo sinusal; enf. de Raynaud y otros trastornos circulatorios periféricos; feocromocitoma manifiesto; hipotensión; tto. concomitante con floctafenina o sulpirida; afecciones donde es indeseable la producción de miosis (p. ej. iridociclitis).

Advertencias y precauciones
Pilocarpina + timolol

I.R.; I.H.; niños (seguridad y eficacia no establecidas); realizar examen de fondo ocular antes de iniciar el tto.; riesgo de: reacciones anafilácticas, desprendimiento de coroides a causa de hiponia ocular, desprendimiento de retina (en pacientes con enf. retinianas pre-existentes o con predisposición a desgarros de retina), cólico renal (sobre todo en pacientes con nefrolitiasis); precaución en: insuf. cardiaca (suspender el tto. ante cualquier signo o síntoma de insuf. cardiaca), pacientes con hipoglucemia espontánea o diabéticos (particularmente aquellos con diabetes lábil) que reciben insulina o agentes hipoglucemiantes, tirotoxicosis, feocromocitoma tratado, psoriasis, pacientes con bloqueo auriculoventricular de primer grado, enf. cardiovascular significativa, insuf. cerebrovascular, colelitiasis o enf. del tracto biliar conocida o sospechada; no administrar en pacientes con EPOC leve-moderada (p.ej. bronquitis crónica, enfisema), enf. broncoespasmódicas o con antecedentes de enf. broncoespasmódicas que no sean asma bronquial, pacientes con trastornos cognitivos o psiquiátricos; aumenta el riesgo de anestesia general en procedimientos quirúrgicos; no interrumpir el tto. de manera brusca por riesgo de arritmias graves, infarto de miocardio o muerte súbita; disminuir dosis en pacientes con frecuencia cardíaca < 50-55 latidos/min en reposo y síntomas asociados a bradicardia; puede potenciar la debilidad muscular (diplopia, ptosis y debilidad generalizada).

Insuficiencia hepática
Pilocarpina + timolol

Precaución.

Insuficiencia renal
Pilocarpina + timolol

Precaución.

Interacciones
Pilocarpina + timolol

Control oftalmológico con: colirio que contiene adrenalina (riesgo de midriasis).
No administrar con: otros bloqueantes beta-adrenérgicos oftálmicos.
Precaución con: bloqueantes beta-adrenérgicos orales; antagonistas del Ca (no administrar en caso de insuf. cardiaca); digitálicos; amiodarona; anestésicos volátiles halogenados; antiarrítmicos clase 1; clonidina; drogas con efectos parasimpaticomiméticos.
Riesgo de hipotensión y/o bradicardia marcada con: fármacos que reducen los niveles de catecolaminas (vigilar); floctafenina; mefloquina; medios de contraste iodados.
Efecto potenciado con: quinidina.
Se favorece el efecto hipotensor con: baclofeno.
Potencia el efecto hipoglucémico de: insulina, hipoglucemiantes orales.
Disminuye el metabolismo de: lidocaína.
Efecto disminuido con: AINE, corticoides.
Mayor riesgo de hipotensión ortostática con: antidepresivos tricíclicos, neurolépticos.

Embarazo
Pilocarpina + timolol

Debido a que no se han realizado estudios adecuados en humanos no se recomienda su uso durante el embarazo.

Lactancia
Pilocarpina + timolol

No se conoce si la pilocarpina es excretada a través de la leche materna. El timolol maleato ha sido detectado en la leche materna después de la administración oral y oftálmica de la sustancia. Debido a las potenciales reacciones adversas severas para los lactantes, se debe decidir la interrupción del tratamiento o de la lactancia considerando la importancia que este producto tenga para la madre.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Pilocarpina + timolol

Se han reportado con formulaciones de aplicación ocular que contienen pilocarpina, visión borrosa que puede resultar en disminución de la agudeza visual y daño en la percepción en profundidad. Por lo tanto se debe tener precaución con el manejo nocturno de automóviles y en la realización de actividades peligrosas en ambientes poco iluminados.

Reacciones adversas
Pilocarpina + timolol

Alteraciones visuales (ardor, pinchazos, visión borrosa debida a miosis y espasmo acomodativo, escasa adaptación a la oscuridad causada por deficiencias de dilatación de la pupila en situación de iluminación reducida e hiperemia conjun¬tival, dolor ocular, irritación, lagrimeo, congestión conjuntival, queratitis superficial, hemorragia vítrea y bloqueo pupilar).

Monografías Principio Activo: 06/11/2018