Mepivacaína

Embarazo

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.

lactancia: precaución

Afecta a la capacidad de conducir


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Anestésico local de inicio de acción rápido y duración intermedia.

Mecanismo de acción
Mepivacaína

Bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones de Na<exp>+<\exp> a través de la membrana nerviosa.

Indicaciones terapéuticas
Mepivacaína

Sol. inyectable al 1% y 2%: anestesia local en infiltración, bloqueo de nervios periféricos, anestesia epidural y caudal, bloqueo simpático.
Sol. inyectable al 3%: anestesia local por infiltración o bloqueo troncular.

Posología
Mepivacaína

Ajustar dosis individualmente según edad, peso y particularidades. Usar la dosis menor requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente.
- Sol. inyectable al 1% y 2%: vías de administración 1%: intracutánea, SC, IM, epidural, periarticular, intraarticular, perineural o periostial. Vías de administración 2%: intracutánea, SC, epidural o perineural. Ads.: dosis máx. en administración única, 7 mg/kg/1,5 h, correspondiente a 400 mg de mepivacaína; dosis máx. diaria, 1g. Niños y pacientes debilitados, dosis menor de 5-6 mg/kg. Obstetricia: reducir dosis un 30%.
- Sol. inyectable al 3%: ads.: las dosis oscilan entre 0,5 ml y 2,0 ml (15-60 mg). El límite de prescripción en ads. es de hasta 5,0 mg/kg en aplicación única, pero sin exceder de 300 mg por aplicación.
Niños: hasta 5-6 mg/kg. La dosificación pediátrica máx. en odontología debe calcularse cuidadosamente basándose en el peso del paciente, pero sin exceder de 270 mg de mepivacaína.

Contraindicaciones
Mepivacaína

Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida. Disfunciones severas de la conducción del impulso cardiaco, insuf. cardiaca descompensada y shock cardiogénico e hipovolémico. Enf. nerviosa degenerativa activa. Defectos de coagulación. No inyectar en regiones infectadas, ni por vía IV. Contraindicaciones específicas de los distintos métodos de anestesia local y regional.

Advertencias y precauciones
Mepivacaína

Enf. o disfunción hepática, enf. renal, hipertermia maligna, ICC, disfunción cardiovascular, problemas de ritmo y bloqueo cardiacos, inflamación y/o infección en el lugar de aolicación, niño, ancianos, debilitados. Con anestesia epidural puede aparecer hipotensión. Precaución si existe problemas de sensibilidad a fármacos, especialmente a los anestésicos u otros componentes químicamente relacionados.

Insuficiencia hepática
Mepivacaína

Precaución. Riesgo de concentraciones plasmáticas tóxicas.

Insuficiencia renal
Mepivacaína

Precaución. Se puede acumular el anestésico o sus metabolitos.

Interacciones
Mepivacaína

Efecto disminuido por: antiarrítmicos, psicofármacos, anticonvulsivantes, alcohol.
Efecto depresor aditivo con: depresores del SNC.
Riesgo de irritación local grave con: sol. desinfectantes con iones metálicos pesados.
Efecto prolongado por: vasoconstrictores.
Aumenta riesgo de hemorragia con: heparina, AINE y sustitutos del plasma, en particular dextranos.

Embarazo
Mepivacaína

Durante las primeras etapas del embarazo sólo debería administrarse tras una estricta consideración del balance entre los beneficios y los riesgos potenciales. Existen informes de depresión fetal, síntomas de intoxicación fetal, tono muscular reducido y reducción de la fuerza muscular durante las primeras ocho horas tras la administración de mepivacaína durante el parto (anestesia epidural). Se han observado casos de muerte intrauterina en asociación con la administración de mepivacaína para bloqueo paracervical.

Lactancia
Mepivacaína

Precaución. No existen datos sobre paso a leche materna.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Mepivacaína

Mepivacaína puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.

Reacciones adversas
Mepivacaína

Depresión cardiaca que podría llegar a paro cardiaco. Estimulación del SNC a veces con convulsiones, seguida de depresión del SNC con pérdida de conocimiento y parada respiratoria.

Monografías Principio Activo: 24/05/2016