Lorcaserina

Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. Contraindicado en el embarazo. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
lactancia: evitar

Tracto alimentario y metabolismo  >  Preparados antiobesidad, excl. productos dietéticos  >  Preparados antiobesidad, excl. productos dietéticos  >  Preparados antiobesidad de acción central


Mecanismo de acción
Lorcaserina

Se cree que la lorcaserina reduce el consumo de alimentos y promueve la saciedad por activación selectiva de los receptores 5-HT<sub>2C<\sub> sobre las neuronas anorexigénicas pro-opiomelanocortina (POMC) localizadas en el hipotálamo. Sin embargo, el mecanismo de acción exacto es desconocido.

Indicaciones terapéuticas
Lorcaserina

Promover y mantener la pérdida de peso junto con una dieta hipocalórica y ejercicio físico, en pacientes adultos con un IMC inicial de:
- 30 kg/m<exp>2<\exp>2 o mayor (obeso) o
- 27 kg/m<exp>2<\exp>2 o mayor (sobrepeso) en presencia de a lo menos una condición comórbida relacionada con el peso (p. ej., hipertensión arterial, dislipidemia o diabetes tipo 2).

Posología
Lorcaserina

Oral, con o sin alimentos. Ads.: 10 mg 2 veces/día. Evaluar la respuesta a las 12 sem de tto. Suspender el tto. si el paciente no ha perdido al menos 5 % de p.c. inicial.

Contraindicaciones
Lorcaserina

Hipersensibilidad; embarazo; I.H. grave; I.R. grave o etapas finales de la enfermedad renal.

Advertencias y precauciones
Lorcaserina

No recomendado en niños y adolescentes < 18 años (seguridad y eficacia no establecidas); precaución en: ancianos, I.R. moderada, hombres con predisposición al priapismo (anemia de células falciformes, mieloma múltiple o leucemia) o con deformaciones anatómicas del pene (como angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie), tto. concomitante con medicamentos para la disfunción eréctil; riesgo de: síndrome serotoninérgico o reacciones tipo Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) (interrumpir el tto. si aparece) sobre todo en tto. concomitante con: ISRSN, ISRS, antidepresivos tricíclicos, bupropión, triptanos, suplementos dietarios como hierba de San Juan y triptófano, medicamentos que impiden el metabolismo de la serotonina (incluyendo IMAO), dextrometorfano, litio, tramadol, antipsicóticos u otros antagonistas dopaminérgicos; monitorizar al paciente durante el inicio del tto. y aumento de la dosis; no estudiado en insuficiencia cardíaca congestiva o enf. cardíaca vascular hemodinámicamente significante; no usar con serotoninérgicos y dopaminérgicos agonistas potentes de los receptores 5HT2C y que aumentan el riesgo de valvulopatía cardíaca (p. ej., cabergolina); interrumpir el tto. si se desarrollan signos o síntomas de enfermedad cardíaca valvular (incluyendo disnea, edema dependiente, insuficiencia cardíaca congestiva o soplo cardíaco); riesgo de depresión o ideas suicidas, hipoglicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 o terapia anti-diabética (insulina y/o secretagogos de insulina como sulfonilureas), priapismo (erecciones dolorosas de más de 6 h de duración) que puede producir un daño irreversible (el tto. debe suspenderse en hombres que han tenido una erección de más de 4 h de duración, ya sea dolorosa o no); medir niveles de glucosa en sangre antes y durante el tto., hemograma completo y prolactina; riesgo de disminución de la frecuencia cardiaca (usar con precaución en pacientes con bradicardia o con antecedentes de bloqueo cardíaco mayor de primer grado).

Insuficiencia hepática
Lorcaserina

Contraindicado en I.H. grave.

Insuficiencia renal
Lorcaserina

Contraindicado en I.R. grave o etapas finales de la enfermedad renal. Precaución en I.R. moderada.

Interacciones
Lorcaserina

Precaución con triptanos (p.ej., sumatriptán, almotriptán, eletriptán, frovatriptán, rizatriptán); IMAO (furazolidona, fenelzina, rasagilina, selegilina, linezolida, isocarboxazida, tranilcipromina); ISRS (p. ej., citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina); IRSN (p. ej., duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina, tamoxifeno; antidepresivos tricíclicos (p. ej., imipramina, clomipramina, desipramina, amitriptilina, nortriptilina, protriptilina, trimipramina, doxepina); otros medicamentos para la pérdida de peso; dextrometorfano, bupropión, litio, triptófano, cabergolina, Hierba de San Juan; medicamentos para tratar la disfunción eréctil (p.ej., sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo).
Aumenta la exposición de: sustratos del CYP 2D6 (p. ej., metoprolol, ondansetron, paroxetina, propafenona, timolol, tramadol), administrar con precaución.

Embarazo
Lorcaserina

Contraindicado. Si es usado durante el embarazo o si la paciente se embaraza mientras lo está tomando, existe un riesgo potencial para el feto debido a la pérdida de peso materno.

Lactancia
Lorcaserina

Se desconoce si la lorcaserina es excretada en la leche humana. Debido a que muchos medicamentos son excretados en la leche humana, se debe tomar la decisión si interrumpir la lactancia o discontinuar el medicamento, tomando en cuenta la importancia del medicamento para la madre.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Lorcaserina

Debido a que la lorcaserina tiene el potencial de afectar la función cognitiva, los pacientes deben ser advertidos acerca del peligro de operar maquinarias peligrosas, incluyendo automóviles, hasta que tengan la certeza que la terapia con lorcaserina no les afecta negativamente.

Reacciones adversas
Lorcaserina

Requieren atención médica: reacciones alérgicas (erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua); aumento de prolactina (galactorrea o ginecomastia); problemas respiratorios; cambios hematológicos; cambios emocionales o de humor; cambios en la visión; confusión; priapismo (erección que dura más de 4 h), pulso cardíaco rápido, irregular; rigidez de músculos; sudoración; ideas suicidas u otros cambios de humor; temblores; dificultad para caminar; cansancio o debilidad inusual; vómitos. No requieren atención médica: dolor de espalda, enrojecimiento, tos, mareos, boca seca, bajo nivel de glucosa en pacientes con diabetes, náuseas, cansancio.

Monografías Principio Activo: 29/11/2017