Esmolol

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar

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Mecanismo de acción
Esmolol

ß-bloqueante ß<sub>1<\sub>-adrenérgico, cardioselectivo sin actividad simpaticomimética intrínseca y sin efecto estabilizador de membrana.

Indicaciones terapéuticas
Esmolol

Tto. a corto plazo de: taquicardia supraventricular (excepto en síndromes de preexcitación). Taquicardias e HTA perioperatorias.

Posología
Esmolol

Ajustar individualmente, administrar una dosis inicial seguida de una dosis mantenimiento.
- Taquicardia supraventricular: secuencia de 5 min: inicial: iny. IV 500 mcg/kg/min durante 1 min; mantenimiento: perfus. IV 50 mcg/kg/min durante 4 min. Si hay respuesta seguir con 50 mcg/kg/min. Si no hay respuesta repetir secuencia de 5 min, aumentando sólo dosis mantenimiento en escalones de 50 mcg/kg/min en cada secuencia sin sobrepasar 200 mcg/kg/min, conseguida tensión y frecuencia deseada mantener perfus. de dosis mantenimiento eficaz (50-200 mcg/kg/min.).
- Taquicardias e HTA perioperatorias:
Preoperatorio durante anestesia cuando se requiere control inmediato. Carga: iny. IV en 15 a 30 seg de 80 mg; mantenimiento: perfus.: 150 mcg/kg/min, puede aumentarse a 300 mcg/kg/min.
Al despertar de la anestesia, en previsión de descarga adrenérgica. Carga: iny. IV 500 mcg/kg/min cada min durante 4 y mantenimiento: perfus.: 300 mcg/kg/min.
Postoperatorio. Carga: iny. IV 500 mcg/kg/min durante 1; mantenimiento: perfus.: 50 mcg/kg/min durante 4. Hasta obtener efecto deseado repetir secuencia de 5 min: misma dosis carga 500 mcg/kg/min durante 1 min y después aumento de dosis de mantenimiento en escalones de 50, 100, 150, 200, 250 y 300 mcg/kg/min durante 4 min en cada secuencia sin sobrepasar los 300 mcg/kg/min.
Conc. sol. para infus. 2500 mg/10 ml se tiene que diluir antes de su uso.

Modo de administración
Esmolol

Uso hospitalario.

Contraindicaciones
Esmolol

Hipersensibilidad al hidrocloruro de esmolol; bradicardia severa (< de 50 pulsaciones por minuto); síndrome de disfunción sinusal, bloqueo grave auriculoventricular (sin marcapasos), bloqueo AV de 2º o 3<exp>er<\exp> grado; shock cardiogénico; hipotensión severa; insuf. cardíaca descompensada; feocromocitoma previamente no tratado; hipertensión pulmonar; ataque agudo de asma; acidosis metabólica.

Advertencias y precauciones
Esmolol

I.R., ancianos (dosis inicial debe ser reducida), diabéticos o en presencia de hipoglucemia (enmascara síntomas prodrómicos de una hipoglucemia), hipotensión (control en ajuste de dosis y durante la infus.), historia previa de insuf. cardiaca, arritmias supraventriculares, bloqueo cardiaco de 1<exp>er<\exp>grado, angina variante de Prinzmetal (puede aumentar el nº y duración de ataques de angina de pecho), psoriasis o historia de psoriasis, alteraciones de la circulación periférica (enf. de Raynaud o síndrome de claudicación intermitente) puede ocasionar empeoramiento de dichas alteraciones. No debe suministrarse con enf. broncoespásticas. Aumenta la sensibilidad frente a los alergenos como intensidad de reacciones anafilácticas. Monitorizar tensión arterial y ECG. No hay experiencia en niños y adolescentes.

Insuficiencia renal
Esmolol

Precaución.

Interacciones
Esmolol

Reducción de frecuencia y/o disminución excitabilidad cardiaca potenciada por: reserpina, alfa metildopa, clonidina, guanfacina, glucósidos cardiacos o fentanilo.
Potencia acción hipotensora de: anestésicos volátiles.
Potencia efecto de: insulina y antidiabéticos orales.
Potencia toxicidad de: digoxina.
Concentración plasmática aumentada por: morfina IV, warfarina.

Embarazo
Esmolol

Sin datos suficientes para descartar efectos perjudiciales. Estudios en animales muestran toxicidad reproductiva, riesgo potencial en humanos desconocido. Los ß-bloqueantes reducen la circulación a nivel placentario. No se recomienda. Si se considera necesario, el flujo sanguíneo uteroplacentario y el crecimiento del feto deben ser monitorizados. El recién nacido debe ser estrechamente monitorizado.

Lactancia
Esmolol

No se conoce si esmolol se elimina con la leche materna. No se recomienda durante la fase de lactancia.

Reacciones adversas
Esmolol

Vértigo, somnolencia, confusión, cefalea, agitación, fatiga, parestesias, astenia, depresión, dificultad de concentración, ansiedad, anorexia; hipotensión, sudoración; náuseas, vómitos; reacciones en el lugar de la iny. (inflamación e induración).

Sobredosificación
Esmolol

En caso de bradicardia: administración de atropina u otro agente anticolinérgico. Si no se puede controlar la bradicardia se puede implantar un marcapasos. En caso de broncoespasmo administrar simpaticomiméticos ß-2 en aerosol. Si esto no fuese de ayuda se puede administrar simpaticomiméticos ß-2 o aminofilina vía IV. En caso de una depresión cardiovascular o de un shock cardiogénico administrar diuréticos o simpaticomiméticos (dobutamina, dopamina, noradrenalina, isoprenalina, etc).

Monografías Principio Activo: 01/01/2015