Alfentanilo

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar
Afecta a la capacidad de conducir

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Analgésico opiáceo de inicio de acción muy rápido y corta duración.

Indicaciones terapéuticas
Alfentanilo

Analgésico opiáceo adyuvante en anestesia local y en intervenciones de corta o larga duración.

Posología
Alfentanilo

Individualizada.
- Intervenciones cortas y pacientes ambulatorios: intervención de duración menor de 10 min: 7-15 mcg/kg en bolo IV; más de 10 min: incrementos de 7-15 mcg/kg cada 10-15 min. Mantener respiración espontánea con dosis de 7 mcg/kg o inferior, inyectada lentamente; entonces se recomiendan incrementos de 3,5 mcg/kg.
- Intervenciones de duración media: de 10-30 min: 20-40 mcg/kg bolo IV; 30-60 min: 40-80 mcg/kg bolo IV; más de 60 min: 80-150 mcg/kg bolo IV; si es más larga o cruenta: incrementos de 15 mcg/kg cuando sea preciso o infus. de 1 mcg/kg/min hasta 5-10 min antes de finalizar la intervención. Usado sin óxido nitroso/oxígeno o sin otro anestésico inhalado, se necesita mayor dosis de mantenimiento.
- Intervenciones más largas: dosis IV inicial y velocidad de infusión individualizadas.

Contraindicaciones
Alfentanilo

Hipersensibilidad a morfinomiméticos.

Advertencias y precauciones
Alfentanilo

Monitorizar. Hipotiroidismo no controlado, reservas respiratorias disminuidas, alcoholismo, función hepática o renal alteradas. Funcionalidad intracerebral comprometida (evitar iny. en bolo rápidas). Reducir dosis en ancianos. Pacientes en tto. crónico con opiáceos o con dependencia requieren más dosis. Puede producir depresión respiratoria, rigidez muscular, movimientos mioclónicos no epilépticos, bradicardia, hipotensión.

Insuficiencia hepática
Alfentanilo

Precaución. Realizar monitorización postoperatoria prolongada.

Insuficiencia renal
Alfentanilo

Precaución. Realizar monitorización postoperatoria prolongada.

Interacciones
Alfentanilo

Depresión respiratoria potenciada por: barbitúricos, benzodiazepinas, neurolépticos, gases halogenados y otros depresores del SNC; reducir dosis de alfentanilo.
Metabolismo inhibido por: inhibidores de CYP3A4 (fluconazol, voriconazol, eritromicina, diltiazem y cimetidina, ketoconazol, itraconazol, ritonavir); reducir dosis de alfentanilo.
Efecto potenciado por: IMAO; no usar si ha habido tto. con IMAO en las 2 sem previas.
Aumenta concentraciones sanguíneas de: propofol.

Embarazo
Alfentanilo

No utilizar en parto ni cesárea. Atraviesa la placenta afectando al centro respiratorio fetal. Si se utilizara, disponer de antídoto para el niño (naloxona).

Lactancia
Alfentanilo

Alfentanilo se puede excretar por la leche materna por lo cual no se recomienda la lactancia hasta después de transcurridas 24 horas desde la última administración.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Alfentanilo

Alfentanilo puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.

Reacciones adversas
Alfentanilo

Euforia; trastornos del movimiento y visuales, vértigo, sedación, discinesia. Bradi y taquicardia hipo e hipertensión. Apnea. Náuseas, vómitos. Rigidez muscular. Fatiga, escalofríos, dolor en punto de iny.

Sobredosificación
Alfentanilo

Depresión respiratoria revertida por naloxona a dosis repetidas. Además, medias sintomáticas y de soporte.

Monografías Principio Activo: 27/01/2016