La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente y su incidencia ha ido aumentando los últimos años, debido a la mayor esperanza de vida. Con el objeto de debatir en torno a los avances terapéuticos en esta patología ha tenido lugar el webinar titulado ‘Una visión multidisciplinar, clave para el tratamiento de la osteoporosis’, con apoyo de Grünenthal y Dolor.com. La cita ha destacado la importancia que tiene la interrelación entre los distintos niveles asistenciales para el abordaje de una patología que, según han estimado los ponentes, “afecta a 2,5 millones de personas en nuestro país”.

El correcto y rápido diagnóstico, la identificación de pacientes con riesgo de fractura y un manejo adecuado y multidisciplinar es clave para el tratamiento de la enfermedad. Partiendo de este conocimiento, la conversación se ha centrado en torno a la cuestión de si se está tratando correctamente la osteoporosis en nuestro sistema sanitario.

La sesión ha estado a cargo del Dr. José Carlos Bastida, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) en Galicia; el Dr. Jenaro Graña, especialista en Reumatología en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) y el Dr. José Ramón Caeiro, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del área de Santiago de Compostela y presidente de la Sociedad Española de Fractura Osteoporótica (SEFRAOS).

Calidad de vida

Esta enfermedad tiene un impacto importante en la calidad de vida del paciente siendo la fractura por fragilidad su principal complicación clínica. “Las fracturas osteoporóticas provocan una franca disminución de la calidad de vida de quien las padece, haciéndole muchas veces dependientes para las actividades de su vida diaria, e incluso aumentan de manera ostensible el riesgo de mortalidad”, ha señalado el Dr. Bastida. El presidente de la SEMG también ha destacado que se producen “unas 330.000 fracturas de este tipo al año en España. Entre la población mayor de 50 años, la osteoporosis puede afectar hasta a un tercio de las mujeres y una quinta parte de los hombres”. En total, “se calcula que 2,5 millones la padecen en España”, ha explicado el doctor.

En este sentido, ha destacado la importancia de la Atención Primaria (AP) en el abordaje de esta enfermedad en un país que, además, es uno de los que cuenta con mayor esperanza de vida de todo el mundo. “En la AP, debemos valorar siempre el riesgo de fractura de nuestros pacientes y conocer los factores de riesgo”, ha explicado el doctor, quien ha señalado también la necesidad de mejorar la comunicación entre ámbitos asistenciales, dentro de la visión multidisciplinar que se ha defendido en el seminario.

“Debe de haber una comunicación ágil con los Servicios de Reumatología (tipo teleconsulta), con la que se puedan consultar las dudas sobre diagnóstico o solicitud de pruebas complementarias. Es fundamental esta intercomunicación, ya que en muchas zonas de AP no se pueden solicitar las densitometrías por parte de los médicos de familia”, ha señalado a modo de ejemplo.

En definitiva, el Dr. Bastida ha abogado por mejorar el abordaje de estos pacientes en todas sus facetas. “No es de recibo que en España, tengamos un infradiagnóstico e infratratamiento en esta patología tan grande: más del 40% de pacientes con alto riesgo de fractura no reciben ningún tipo de tratamiento”. En relación con la adherencia también ha señalado que diferentes estudios “nos demuestran que el abandono es superior al 50%, como en muchas otras patologías crónicas”.

Por su parte, el Dr. Jenaro Graña Gil se ha centrado en la prevención de la osteoporosis entre las mujeres, en concreto en las recomendaciones para evitar la osteoporosis postmenopáusica, que se basa en el mantenimiento de unos hábitos y una alimentación saludables, con ingesta adecuada de calcio y niveles óptimos de vitamina D. “Los médicos tenemos que estar atentos a los factores de riesgo principales, tales como antecedente familiar de osteoporosis, menopausia precoz, trastornos hormonales, bajo peso, caídas frecuentes, medicamentos osteopenizantes (especialmente los corticoides), para evaluar el riesgo de fractura y decidir el inicio de estudios complementarios o indicaciones terapéuticas”.

Nuevos fármacos y tratamientos

El especialista ha incidido en que el metabolismo óseo está muy relacionado con las enfermedades reumáticas, no solo con la osteoporosis. “A los reumatólogos nos interesa conocer muy bien cuáles son los procesos biológicos que alteran este proceso y que llevan, en el caso de la osteoporosis, a una fragilidad ósea grave que facilita las fracturas”, ha explicado.

“Como el esqueleto está sometido a un proceso continuo de reparación en donde se engarzan los procesos de reabsorción con los de neoformación, podemos intentar corregir la pérdida ósea frenando la reabsorción o favoreciendo la generación con fármacos como la teriparatida”, ha señalado. “La teriparatida es el osteoformador más conocido y utilizado y une a su demostrada reducción del riesgo de fractura vertebral y su mejoría de la densidad mineral ósea, un interesante efecto analgésico que mejora la situación clínica de los pacientes con fracturas vertebrales recientes”, ha explicado el especialista.

Desde el punto de vista de la Cirugía Ortopédica, el Dr. Caeiro ha subrayado que “hay que tener siempre en mente que una fractura osteoporótica es el principal factor de riesgo de sufrir nuevas fracturas osteoporóticas y, por tanto, resulta extremadamente importante identificar a aquellos pacientes con gran fragilidad que, habiendo padecido una, están en alto riesgo de padecer fracturas osteoporóticas sucesivas”.

En estos pacientes de alto riesgo de fractura osteoporótica es imprescindible una acción terapéutica rápida, ha señalado el especialista. “La instauración precoz de medidas como la prevención de caídas, así como un adecuado tratamiento farmacológico destinado a la prevención secundaria disminuirá el riego de que los pacientes presenten nuevas fracturas por fragilidad”. En ese sentido, “los fármacos anabólicos como la teriparatida y las terapias secuenciales anabólico-antirresortivo potente son sin duda las mejores opciones terapéuticas para estos pacientes”.  

Fuente: Berbés Asociados