AbbVie (NYSE: ABBV), una empresa biofarmacéutica internacional basada en la investigación, anunció que la Food and Drug Administration (FDA) de EE.UU. ha aprobado VENCLYXTO® (venetoclax) en combinación con obinutuzumab (GAZYVA®) para pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) o linfoma linfocítico de células pequeñas (LLCP) no tratados previamente.1

La FDA concedió la designación de Tratamiento Innovador para este tratamiento combinado y la presentación precoz de los datos se efectuó en el programa piloto de Revisión Oncológica en Tiempo Real (RTOR), lo que condujo a la aprobación en poco más de cinco semanas, tras la aceptación de la solicitud completa.

“Esta aprobación de la FDA ofrece una nueva opción de tratamiento combinado sin quimioterapia para los pacientes y subraya la creciente utilidad de VENCLYXTO® en la LLC”, manifestó Michael Severino, M.D., vicepresidente y director general de AbbVie. “La aprobación se basa en los resultados del ensayo CLL14, en el que los pacientes recibieron una pauta de tratamiento de 12 meses. La mayoría de los pacientes que recibieron VENCLYXTO® en el ensayo se mantuvieron sin progresión a los dos años.”

Se espera que los datos del ensayo CLL14 se presenten en un próximo congreso médico y se publiquen en una revista científica este año.

“Los pacientes que nunca habían recibido tratamiento para la LLC han tenido que depender en gran medida de la quimioterapia como tratamiento inicial”, manifestó el Dr. Michael Hallek, investigador principal del estudio CLL14, del Departamento de Medicina Interna y el Centro de Oncología Integrada del Hospital Universitario de Colonia en Alemania y Director del Grupo Alemán para el Estudio de la LLC. “La aprobación de la combinación de VENCLYXTO® significa que los pacientes con LLC no tratada previamente tienen ahora una opción de tratamiento sin quimioterapia, de duración limitada, que les puede permitir vivir más tiempo sin progresión de la enfermedad, alcanzar tasas elevadas de enfermedad mínima residual indetectable y, lo que es más importante, les permite completar su tratamiento en un plazo de 12 meses. Este es un importante paso adelante en el tratamiento de la LLC no tratada previamente y respalda aún más los crecientes beneficios ofrecidos por VENCLYXTO® en la LLC.”

El ensayo CLL14 demostró una supervivencia libre de progresión (SLP; tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento hasta la progresión de la enfermedad o la muerte) evaluada por un comité de revisión independiente, superior en los pacientes tratados con VENCLYXTO® más obinutuzumab en comparación con los pacientes que recibieron clorambucilo más obinutuzumab, un tratamiento de referencia de uso habitual. Con una mediana de seguimiento de 28 meses (intervalo: 0,1 a 36 meses), VENCLYXTO® más obinutuzumab redujo el riesgo de progresión o muerte en un 67% en comparación con clorambucilo más obinutuzumab (razón de riesgo: 0,33; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,22, 0.51; p < 0,0001).1 No se alcanzó la mediana de la SLP en ninguno de los grupos de tratamiento.1 La enfermedad mínima residual indetectable (EMR) (enfermedad indetectable en la sangre o la médula ósea) se evaluó como criterio de valoración secundario y se produce cuando se detecta menos de una célula de LLC por cada 10.000 leucocitos utilizando métodos analíticos sensibles. Se observaron tasas más altas de negatividad de EMR con VENCLYXTO® más obinutuzumab que con obinutuzumab más clorambucilo tanto en médula ósea (57% frente al 17%, p < 0,0001) como en sangre periférica (76% frente al 35%, p < 0,0001) a los tres meses después de finalizar el tratamiento.1

En el ensayo CLL14, los acontecimientos adversos (AA) fueron coherentes con los perfiles de seguridad conocidos de VENCLYXTO® y obinutuzumab en monoterapia. Se notificaron reacciones adversas (RA) graves en el 49% de los pacientes del grupo de VENCLYXTO® más obinutuzumab, casi siempre por neutropenia febril y neumonía (5% cada una). Las RA más frecuentes (≥ 15%) de cualquier grado fueron neutropenia (60%), diarrea (28%), cansancio (21%), náuseas (19%), anemia (17%) e infección de las vías respiratorias superiores (17%).1

VENCLYXTO®, un inhibidor oral de la proteína 2 del linfoma de células B (BCL-2), ha recibido cinco designaciones de Tratamiento Innovador por la FDA.2,3,4,5,6

AbbVie y Roche están desarrollando venetoclax, que es comercializado conjuntamente por AbbVie y Genentech, un miembro del grupo Roche, en EE.UU. y por AbbVie fuera de EE.UU.

Acerca de la leucemia linfocítica crónica

La LLC es un cáncer de la médula ósea y de la sangre de progresión lenta en el que los glóbulos blancos llamados linfocitos B se vuelven cancerosos y se multiplican anormalmente.7 En EE UU, se diagnostican cada año más de 20.000 casos nuevos de LLC.7

Acerca del ensayo CLL14

En el ensayo fase 3 aleatorizado, prospectivo, multicéntrico y abierto CLL14, realizado en estrecha colaboración con el Grupo Alemán para el Estudio de la LCC (German CLL Study Group - DCLLSG), se evaluaron la eficacia y la seguridad de un régimen combinado de VENCLYXTO® y obinutuzumab (n = 216) frente a obinutuzumab y clorambucilo (n = 216) en pacientes con LLC no tratados previamente y con enfermedades coexistentes (puntuación total en la Escala Acumulada de Valoración de la Enfermedad [CIRS] > 6 o aclaramiento de creatinina < 70 ml/min). Los tratamientos se administraron durante un periodo fijo de 12 meses con VENCLYXTO® en combinación con seis ciclos de obinutuzumab. En el ensayo participaron 432 pacientes, todos los cuales no habían recibido tratamiento previo según los criterios del Taller Internacional sobre Leucemia Linfocítica Crónica (International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia - iwCLL). La medida de la eficacia se basó en la supervivencia libre de progresión (SLP) evaluada por un comité de revisión independiente (CRI).1,8

Los criterios de valoración secundarios fundamentales fueron la EMR indetectable en sangre periférica y médula ósea, las tasas de respuesta global y completa, la EMR indetectable en respuesta completa en sangre periférica y médula ósea y la supervivencia global.8

Acerca de VENCLYXTO® (venetoclax comprimidos) (EE.UU.)

VENCLYXTO® es el primer medicamento que se une selectivamente a la proteína 2 del linfoma de linfocitos B (BCL-2) y la inhibe. En algunos cánceres de la sangre, la BCL-2 impide que las células cancerosas experimenten su proceso de muerte natural o autodestrucción, denominado apoptosis. VENCLYXTO actúa sobre la proteína BCL-2 para ayudar a restablecer el proceso de apoptosis.1

AbbVie y Roche están desarrollando VENCLYXTO®. AbbVie y Genentech, un miembro del grupo Roche, comercializan conjuntamente el medicamento en EE. UU., y AbbVie fuera de EE UU. En conjunto, ambas empresas tienen el compromiso de investigar sobre la BCL-2 y de estudiar venetoclax en ensayos clínicos de varios cánceres de la sangre y de otros tipos. Venetoclax se está estudiando en diversas otras neoplasias malignas hematológicas, como la leucemia mieloide aguda (LMA), el mieloma múltiple (MM), el linfoma no hodgkiniano (LNH) y el síndrome mielodisplásico (SMD).9,10,11,12,13

En abril de 2016, la FDA de EE.UU. concedió por primera vez la aprobación acelerada de VENCLYXTO® para el tratamiento de pacientes con LLC y deleción 17p, detectada mediante una prueba aprobada por la FDA, que hubieran recibido al menos un tratamiento previo.14 La FDA aprobó esta indicación de forma acelerada basándose en la tasa de respuesta global.14 Basándose en los resultados del estudio MURANO, VENCLYXTO® fue aprobado en junio de 2018 para el tratamiento de pacientes con LLC o LLP, con o sin deleción 17p, que habían recibido al menos un tratamiento previo.1 En noviembre de 2018, VENCLYXTO® fue aprobado en combinación con azacitidina, decitabina o citarabina en dosis bajas para el tratamiento de adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) recién diagnosticada de 75 o más años de edad o con otras enfermedades que impidan el uso de quimioterapia convencional.15

Venetoclax está aprobado en más de 50 países, incluido EE UU. AbbVie, en colaboración con Roche, trabaja actualmente con las autoridades sanitarias de todo el mundo para poner este medicamento a disposición de otros pacientes elegibles que lo necesiten.

Referencias:

1 VENCLEXTA (venetoclax) [Package Insert]. North Chicago, Ill.: AbbVie Inc.

2 Farrell A. Grant-Breakthrough Therapy Designation (CLL). Department of Health and Human Services. 2015:1-3.

3 Farrell A. Grant-Breakthrough Therapy Designation (CLL). Department of Health and Human Services. 2015:1-3.

4 Farrell A. Grant-Breakthrough Therapy Designation (AML). Department of Health and Human Services. 2016:1-3.

5 Farrell A. Grant-Breakthrough Therapy Designation (AML). Department of Health and Human Services. 2017:1-3.

6 Farrell A. Grant-Breakthrough Therapy Designation (CLL). Department of Health and Human Services. 2019:1-3

7 American Cancer Society (2018). Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL).

http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003111-pdf.pdf. Accessed January 2019.

8 Clinicaltrials.gov (2018). NCT02242942: A Prospective, Open-Label, Multicenter Randomized Phase III Trial to Compare The Efficacy and Safety of A Combined Regimen of Obinutuzumab and Venetoclax (GDC-0199/ABT-199) Versus Obinutuzumab and Chlorambucil in Previously Untreated Patients With CLL and Coexisting Medical Conditions. Accessed February 2019.

9 Clinicaltrials.gov (2018). NCT02993523: A study of venetoclax in combination with azacytidine versus azacytidine in treatment naïve subjects with acute myeloid leukemia who are ineligible for standard induction therapy.Accessed January 2019.

10 Clinicaltrials.gov (2018). NCT03069352: A study of venetoclax in combination with low dose cytarabine versus low dose cytarabine alone in treatment naïve patients with acute myeloid leukemia who are ineligible for intensive chemotherapy. Accessed January 2019.

11 Clinicaltrials.gov (2018). NCT01794520: Study evaluating ABT-199 in subjects with relapsed or refractory Multiple Myeloma. Accessed January 2019.

12 Clinicaltrials.gov (2018). NCT01328626: A Phase 1 study evaluating the safety and pharmacokinetics of ABT-199 in subjects with relapsed or refractory Chronic Lymphocytic Leukemia and Non-Hodgkin Lymphoma. Accessed January 2019.

13 Clinicaltrials.gov (2018). NCT02942290: A study evaluating venetoclax in combination with azacytidine in subjects with treatment-naïve higher-risk myelodysplastic syndromes (MDS). Accessed January 2019.

14 U.S. Food and Drug Administration (2016). News and Events: FDA approves new drug for chronic lymphocytic leukemia in patients with a specific chromosomal abnormality.

https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm495253.htm. Accessed January 2019.

15 U.S. Food and Drug Administration (2018). Approved Drugs: FDA approves venetoclax in combination for AML in adults.

https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm626499.htm. Accessed January 2019.

Fuente: Edelman