La 24ª edición del Congreso de Neumomadrid está siendo el punto de encuentro de cientos de especialistas en enfermedades respiratorias que se están actualizando sobre temas de gran interés para su ámbito de especialidad y, también, para la población general. Uno de ellos es el tabaquismo y las consecuencias que tiene para la salud. “A pesar de que, hoy en día, el mensaje sobre los efectos nocivos del tabaco está ampliamente difundido entre la población, los más jóvenes son los que menos se preocupan al considerar que estos efectos aún están lejos de perjudicarles. De hecho, la edad de inicio en el tabaquismo se mantiene entre los 14 y los 16 años, y la edad media de prueba en los 13”, explica el Dr. José Ignacio de Granda, neumólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, y moderador de la mesa redonda sobre tabaquismo en el Congreso.

Durante la sesión se trataron cuestiones relacionadas con el abandono del tabaco, resaltando algunos de los mitos más comunes. Según el Dr. de Granda, “el principal problema es que muchos fumadores refieren que dejarán el hábito cuando se lo propongan y por su cuenta, pero está demostrado que de esta forma sólo se consiguen tasas de abstinencia al año menores del 2%. Otro de los mitos más populares es pasar a fumar aquello que ellos consideran menos nocivo para su salud, como tabaco de liar o puritos, productos igual de perjudiciales. O utilizar el cigarrillo electrónico, convirtiéndose, muchos de ellos, en fumadores duales”.

Los expertos defienden que el método más eficaz para dejar de fumar es la combinación de tratamiento psicológico/conductual con tratamiento farmacológico, una estrategia terapéutica con la que se quintuplican las posibilidades de éxito. “En el caso de los farmacológicos, disponemos de una mayor evidencia científica en el caso de vareniclina y la combinación de terapia sustitutiva de nicotina, como parches, caramelos o espray bucal. En ambos casos, las posibilidades de que una persona abandone el hábito de fumar se triplican”, señala el Dr. José Ignacio de Granda.

Abordaje de la apnea del sueño

El Síndrome de Apnea Hipoapnea del Sueño (SAHS), lo que se conoce como apnea del sueño, ha sido otro de los temas a debatir durante el Congreso de Neumomadrid. “Estamos hablando de una enfermedad que se conoce desde hace relativamente poco tiempo y con un infradiagnóstico elevado. Aunque ha habido importantes avances para su detección y tratamiento, queda mucho por hacer para combatir un problema que afecta a uno de los pilares de nuestra salud: el sueño”, expone la Dra. Olga Mediano, neumóloga del Hospital Universitario de Guadalajara, y moderadora de la mesa sobre sueño en el Congreso.

Aunque la obesidad, en el caso de los adultos, es el factor de riesgo más relevante para la aparición de apnea del sueño, también hay personas delgadas que la padecen. “Puede deberse a una debilidad de la vía aérea superior, una alteración de la morfología facial o factores anatómicos, como amígdalas hipertróficas en el caso de los niños. Además, el consumo de alcohol, sedantes y/o tabaco puede favorecer su aparición”, asegura la experta.

La apnea del sueño lleva acarreadas graves complicaciones para las personas que la padecen, desde una disminución de la calidad de vida debido al cansancio y somnolencia, cuadriplicar el riesgo de accidentalidad, hasta consecuencias a largo plazo como problemas cardiovasculares, agresividad de ciertos tumores o deterioro cognitivo.

“El tratamiento de la apnea del sueño no es sencillo y es clave la individualización en función del fenotipo de paciente. Tras elaborar una historia clínica minuciosa y la realización de una exploración física detallada, se procederá a realizar un estudio del sueño, y con todos estos datos decidir qué estrategia terapéutica es la más adecuada”, afirma la Dra. Mediano.

Los dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias durante el sueño (CPAP, por sus siglas en inglés) son el tratamiento de elección más habitual y bien tolerado por el 85% de los pacientes. Para aquellos pacientes que no se adaptan al CPAP, se recomienda el uso de dispositivos de avance mandibular, aunque no es efectivo en todos los casos. “Los tratamientos farmacológicos, actualmente en fase de investigación, pueden suponer una revolución en el manejo de esta enfermedad, pero aún debemos esperar a que los estudios arrojen más datos sobre seguridad, eficacia y perfil de paciente que puede ser receptor de estas terapias”, comenta la doctora.

Previamente a la elección de la estrategia terapéutica, a todos los pacientes diagnosticados con apnea del sueño se les deben aplicar medidas de higiene de sueño, entre las que se encuentran dormir entre 7 y 8 horas seguidas, en un horario regular, evitar el consumo de alcohol, sedantes y tabaco, dormir de lado, mantener un peso adecuado y realizar ejercicio físico de forma regular.

Fuente: Berbés Asociados