Se celebra el congreso bianual de la Federación Española de Hospitalización a Domicilio cuando se cumplen 25 años de años de Hospitalización a Domicilio en España

 La miniaturización de aparatos, la telemedicina y las tecnologías de la información permitirán tratar en su domicilio a pacientes cada vez más complejos

• En la actualidad hay más de ochenta Unidades de Hospitalización a Domicilio censadas en la red pública de toda España

• El médico internista, tanto por su conocimiento global de la enfermedad como del medio hospitalario, es el especialista idóneo para integrar estas unidades, ya que se pueden adaptar por su formación y experiencia previas a la atención de la mayor parte de los pacientes del hospital. En la gestión del seguimiento de enfermedades crónicas muy prevalentes, la contribución de los médicos de Medicina Familiar y Comunitaria puede mejorar la continuidad asistencial

• El Congreso –convocado por la Federación Española de Hospitalización a Domicilio con la colaboración de la Sociedad Española de Medicina Interna, la Sociedad Española de Cuidados Paliativos y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias- analizará el presente y futuro de esta modalidad asistencial

San Lorenzo de El Escorial (Madrid), 14 de junio de 2006. La disposición de nuevas herramientas como la miniaturización de aparatos, la telemedicina o la generalización de las tecnologías de la información, van a favorecer el traslado de cuidados del hospital al domicilio de pacientes cada vez más complejos. Las unidades de Hospitalización a Domicilio deben estar preparadas para este cambio de escenario en el que el paciente pase a ser el verdadero centro del sistema sanitario, potenciando sus alianzas con otros servicios hospitalarios, con otras alternativas a la hospitalización convencional y con Atención Primaria.

Con el doble objetivo de conmemorar los XXV primeros años de Hospitalización a Domicilio en España e incentivar el ‘definitivo despegue’ de esta modalidad asistencial en nuestro país, se celebra el congreso bianual de la Federación Española de Hospitalización a Domicilio durante los días 14 al 16 de junio en El Escorial. En la VIII edición de este evento científico -organizado por las tres unidades madrileñas de Hospitalización a Domicilio (pertenecientes a los centros Gregorio Marañón, Clínico San Carlos y La Paz) y convocado por la Federación Española de Hospitalización a Domicilio con la colaboración de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Cuidados Paliativos y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias-, más de trescientos expertos debatirán el presente y futuro de la implantación de estas unidades en el sistema sanitario español.

Se cumplen ahora veinticinco años de la apertura de la primera Unidad de Hospitalización a Domicilio de España. Concretamente en mayo de 1981 el entonces Hospital Provincial de Madrid, hoy Hospital General Universitario Gregorio Marañón, inauguraba una pequeña unidad con esta denominación. Hoy en día son más de ochenta las Unidades de Hospitalización a Domicilio censadas en la red pública de toda España.

Por ello, en un acto conmemorativo, la sesión plenaria de apertura del Congreso se centrará en los 25 años de Hospitalización a Domicilio en España y en ella se revisará la experiencia de las Unidades implantadas en las distintas Comunidades Autónomas.

Igualmente, en la reunión se tratarán los aspectos médicos legales y éticos de estas unidades, las nuevas tecnologías en hospitalización a domicilio (mensajería y web móviles en el seguimiento de pacientes, ventilación mecánica domiciliaria, terapias de vacío en el tratamiento domiciliario de heridas extensas, etc), los cuidados paliativos, el abordaje en estas Unidades de las enfermedades infecciosas o crónicas (insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria, paciente crónico neurológico) o la patología quirúrgica en Hospitalización a Domicilio.

Atención de enfermos crónicos y subsidiarios de cuidados paliativos
En este sentido, el doctor Víctor José González Ramallo, de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y presidente del comité organizador del Congreso, señala que el notable desarrollo experimentado en la Atención Primaria en los últimos años ha motivado que los enfermos crónicos y los subsidiarios de cuidados paliativos puedan y deban ser tratados y seguidos en su domicilio durante la mayor parte de su proceso patológico con recursos dependientes de Atención Primaria, pudiendo las Unidades de Hospitalización a Domicilio contribuir a asegurar la continuidad asistencial.

Por otra parte, algunas Unidades de Hospitalización a Domicilio han optado por servir de puente entre la Atención Primaria y los hospitales y otras han potenciado la atención a pacientes agudos subsidiarios de cuidados cada vez más complejos e intensos, como son los nefrológicos.

Como ventajas de esta modalidad asistencial, el doctor González Ramallo destaca que la Hospitalización a Domicilio o atención integral en domicilio a pacientes que precisen cuidados hospitalarios, permite en un número considerable de pacientes que ingresen directamente en su domicilio desde el Servicio de Urgencias, sin precisar una estancia previa en las plantas de hospitalización convencional.

Interrelación y adaptibilidad
“Para asegurar que el equipo de Hospitalización a Domicilio sea realmente útil a la institución hospitalaria son básicas dos características: la transversalidad y la adaptabilidad”, señala el Dr. González Ramallo.

Según explica este experto “por transversalidad entendemos la capacidad para interrelacionarse de una manera ágil con el resto de estructuras del hospital, lo que debe permitir dar servicio a cualquier paciente que lo precise independientemente de su ubicación en el hospital, coordinando directamente sus cuidados con los profesionales que han atendido previamente al paciente”.

En este sentido es también imprescindible que el equipo de Hospitalización a Domicilio esté compuesto por profesionales, tanto médicos como de enfermería, que se puedan adaptar por su formación y experiencia previas a la atención a la mayor parte de los pacientes del hospital.

“Entiendo que el internista tanto por su conocimiento global de la enfermedad como del medio hospitalario es el especialista idóneo para dirigir e integrar estas unidades”, apunta el Dr. González Ramallo. “Si bien –puntualiza- en aquellas unidades más orientadas hacia la gestión de pacientes con enfermedades crónicas muy prevalentes, la contribución de los médicos de Medicina Familiar y Comunitaria puede ser de gran ayuda para mejorar la continuidad asistencial con Atención Primaria. En ocasiones la dedicación preferente a pacientes con necesidades muy específicas puede justificar la incorporación de profesionales de otras especialidades médicas o quirúrgicas”.

Satisfacción  de los pacientes
De poco serviría que la Hospitalización a Domicilio fuese útil a los hospitales y al sistema sanitario en general si sus bondades no fuesen percibidas como tales por sus usuarios finales, los pacientes y sus familiares.

Aunque los datos publicados sobre satisfacción de los usuarios de los Servicios de Hospitalización a Domicilio son muy escasos, parecen revelar que el grado de satisfacción acerca de la atención recibida en las unidades de Hospitalización a Domicilio es al menos tan elevado como el de la hospitalización convencional y son mayoría los pacientes que optarían por esta alternativa asistencial en caso de precisarlo de nuevo.

Para el presidente del comité organizador del Congreso, “este fenómeno no debe resultar extraño puesto que la Hospitalización a Domicilio parte con ventajas con respecto a la hospitalización convencional en las demandas de los pacientes en cuanto a las características de la prestación de servicios sanitarios: accesibilidad, continuidad, adaptabilidad y personalización”.