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Espironolactona - Diuréticos ahorradores de potasio (solos o asociados) salvo espironolactona

Descripción: Hiperpotasemia potencialmente mortal, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Contraindicado salvo si existe hipopotasemia.
Nivel de Gravedad: Critico

Espironolactona - Mitotano

Descripción: Posible reducción o, incuso, supresión del efecto farmacodinámico del mitotano por la espironolactona, asociada a una disminución de las concentraciones de mitotano.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Critico

Espironolactona - Ciclosporina (vía sistémica)

Descripción: Hipercaliemia potencialmente mortal, sobre todo durante una insuficiencia renal (adición de los efectos hipercaliémicos).

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Espironolactona - Potasio

Descripción: Por una cantidad de potasio> 1 mmol/toma, hiperpotasemia potencialmente mortal, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Salvo en caso de hipopotasemia.
Nivel de Gravedad: Alto

Espironolactona - Tacrolimús

Descripción: Hipercaliemia potencialmente mortal, sobre todo durante una insuficiencia renal (adición de los efectos hipercaliémicos).

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Alto

Medicamentos administrados por vía oral - Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Descripción: Disminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.

Consejo clínico: Como medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).
Nivel de Gravedad: Alto

Antihipertensivos - Tizanidina

Descripción: Aumento del riesgo de hipotensión, especialmente ortostática.

Consejo clínico: No hay información disponible
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Ácido acetilsalicílico (vía sistémica)

Descripción: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (> = 1 g por dosis y / o> = 3 g por día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (> = 500 mg por dosis y / o <3 g por día) : Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con insuficiencia renal) por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Antiinflamatorios no esteroideos

Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Gliflozinas

Descripción: Riesgo de aumento de los efectos de los diuréticos y aumento de deshidratación y de hipotensión.

Consejo clínico: Monitorización clínica y biológica.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Medios de contraste yodados

Descripción: En caso de deshidratación provocada por los diuréticos, riesgo mayor de insuficiencia renal funcional aguda, sobre todo durante la utilización de dosis considerables de medios de contraste yodados.

Consejo clínico: Rehidratación antes de la administración del contraste yodado.
Nivel de Gravedad: Medio

Diuréticos - Metamizol

Descripción: Insuficiencia renal aguda en el paciente de riesgo (sujeto anciano y/o deshidratado) por disminución de la filtración glomerular (inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras causada por los antiinflamatorios no esteroideos). Además, reducción del efecto antihipertensor.

Consejo clínico: Hidratar al paciente y vigilar la función renal al inicio del tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Espironolactona - Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

Descripción: Riesgo de hiperpotasemia (potencialmente mortal), sobre todo en caso de insuficiencia renal (adición de los efectos hiperpotasémicos).

Consejo clínico: Para la espironolactona a dosis comprendidas entre 12,5 mg y 50 mg/día, y para la eplerenona usada en el tratamiento de insuficiencia cardiaca, así como en caso de hipopotasemia: control estricto de la potasemia y de la función renal.
Nivel de Gravedad: Medio

Espironolactona - Diuréticos hipopotasemiantes

Descripción: La asociación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, especialmente en el sujeto con insuficiencia renal y en el sujeto con diabetes, de hiperpotasemia.

Consejo clínico: Vigilar la potasemia, eventualmente el ECG y, si procede, reconsiderar el tratamiento.
Nivel de Gravedad: Medio

Espironolactona - Inhibidores de la enzima de conversión

Descripción: Con la espironolactona a una pauta posológica de 12,5 a 50 mg diarios, y a dosis de IECA < 75 mg equivalentes a captopril o < 10 mg equivalentes a enalapril o lisinopril. En caso de tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase III o IV (NYHA) con fracción de eyección < 35% y previamente tratada con la asociación de inhibidor de conversión + diurético de asa: riesgo de hiperpotasemia, potencialmente mortal, de no respetarse las condiciones de prescripción de esta asociación.

Consejo clínico: Verificar previamente la ausencia de hipercaliemia y de insuficiencia renal. Vigilancia biológica estrecha de la caliemia y de la creatininemia (1 vez por semana durante el primer mes; después, una vez al mes).
Nivel de Gravedad: Medio

Espironolactona - Litio

Descripción: Aumento de la litemia con signos de sobredosis de litio, como durante una dieta sin sodio (disminución de la eliminación urinaria del litio).

Consejo clínico: Monitorización estricta de la litemia y adaptación eventual de la pauta posológica del litio.
Nivel de Gravedad: Medio

Medicamentos administrados por vía oral - Resinas quelantes

Descripción: La toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.

Consejo clínico: De manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
Nivel de Gravedad: Medio