Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

lactancia: evitar Lactancia: evitar
lactancia: evitar
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar. Produce reacciones de fotosensibilidad
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.

Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Sulfonamidas y trimetoprima  >  Sulfonamidas de acción intermedia


Mecanismo de acción
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Sulfametoxazol y trimetoprima: acción bactericida.

Indicaciones terapéuticas
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

En ads., adolescentes y niños (2-11 años) para el tto. de las siguientes infecciones que precisen la acción combinada de un expectorante: tto. de neumonía por P. carinii; exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en pacientes sin factores de riesgo. Para la siguiente infección está indicado cuando se considera inapropiado el uso de agentes antibacterianos recomendados normalmente en el tto. de 1ª línea: otitis media aguda; sinusitis bacteriana aguda.

Posología
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Contraindicaciones
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Hipersensibilidad a sulfonamidas, trimetoprima o cotrimoxazol; pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de porfiria aguda; niños < 2 años; embarazo.

Advertencias y precauciones
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Ancianos; pacientes fenilcetonúricos; pacientes con lesión grave del parénquima hepático; no recomendado en I.R. con Clcr < 15 ml/min; no se dispone de datos en niños < 12 años con I.R.; riesgo de reacciones graves incluyendo necrosis hepática fulminante, agranulocitosis, anemia aplásica, otras discrasias sanguíneas e hipersensibilidad del aparato respiratorio que pueden causar la muerte; riesgo de reacciones cutáneas (s. de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, suspender el tto. si aparecen); riesgo de hemólisis en pacientes con déficit de G6PDH; no administrar con alteraciones hematológicas graves excepto si hay supervisión médica estrecha; realizar recuentos sanguíneos mensualmente en: tto. prolongado, déficit de folato o ancianos; mantener diuresis (riesgo de cristaluria aumentado si existe hipoalbuminemia); monitorizar Na y K en pacientes con riesgo de hiperpotasemia e hiponatremia.

Insuficiencia hepática
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Precaución en pacientes con lesión grave del parénquima hepático.

Insuficiencia renal
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

No recomendado en I.R. con Clcr < 15 ml/min. Ajustar dosis en I.R. con Clcr 15-30 ml/min: ½ dosis estándar. No se dispone de datos en niños < 12 años con I.R.

Interacciones
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Potencia acción de: antidiabéticos o anticoagulantes orales, vigilar y ajustar dosis.
Riesgo de trombocitopenia con: diuréticos, especialmente en ancianos con insuf. cardiaca.
Aumenta vida media de: fenitoína, vigilar.
Lab: interfiere con pruebas para determinación de metotrexato sérico con prueba dihidrofolato reductasa procedente de Lactobacillus casei (no ocurre si se efectúa por radioinmunoensayo); creatinina plasmática con reacción de picrato alcalino (sobreestimación del orden del 10 %); aclaramiento estimado de creatinina; resultados de función tiroidea.

Embarazo
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

La seguridad de la asociación trimetoprima/sulfametoxazol no ha sido establecida en mujeres gestantes, su uso está contraindicado. A dosis superiores a las terapéuticas, trimetoprim ha mostrado tener efectos teratogénicos en ratas, comportándose como un antagonista del folato, pudiendo prevenirlo mediante la administración de folato en la dieta. No han sido demostradas malformaciones en conejos, pero a dosis 10 veces superiores a las terapéuticas se observó un incremento de muerte fetal. Debido a que trimetoprim y sulfametoxazol pueden interferir con el metabolismo del ácido fólico, cotrimoxazol no se debe utilizar, excepto si el beneficio para la madre supera el riesgo para el feto.
Sulfametoxazol compite con la bilirrubina por la unión a la albúmina plasmática. Cuando se administra trimetoprima/sulfametoxazol a la madre antes del parto, puede haber un riesgo de precipitar o exacerbar una hiperbilirrubinemia neonatal, con un riesgo teórico asociado de kernicterus ya que en el recién nacido persisten durante varios días niveles plasmáticos significativos del fármaco de origen materno. Este riesgo teórico es particularmente relevante en niños con un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia, como prematuros o niños con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, por lo que debe evitarse la administración de cotrimoxazol en la etapa final del embarazo.

Lactancia
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Trimetoprima y sulfametoxazol se excretan en la leche materna. Cuando los niños tienen, o están en riesgo particular de desarrollar hiperbilirrubinemia, son prematuros o tienen deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD), debe evitarse la administración de cotrimoxazol en madres lactantes.

Reacciones adversas
Sulfametoxazol + trimetoprima asociados a expectorantes

Candidiasis; hiperpotasemia; dolor de cabeza; náuseas, diarrea; erupciones cutáneas.

Monografías Principio Activo: 05/05/2016

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