Nintedanib

lactancia: evitar
lactancia: evitar

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Mecanismo de acción
Nintedanib

Nintedanib es un triple inhibidor de la angiocinasa que bloquea los receptores del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGFR -1-3), los receptores del factor de crecimiento derivados de plaquetas (PDGFR alfa y beta y los receptores del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR 1-3). Nintedanib se une de forma competitiva al sitio de unión de adenosina trifosfato (ATP) de estos receptores y bloquea la señalización intracelular, que es crucial para la proliferación y la supervivencia de las células endoteliales y perivasculares (pericitos y células del músculo liso vasculares). Además se inhiben la proteína tirosina cinasa 3 similar a Fms (Flt), la proteína tirosina cinasa específica de linfocitos (Lck) y la proteína tirosina cinasa proto-oncogénica Src (Src).

Indicaciones terapéuticas y Posología
Nintedanib

Modo de administración
Nintedanib

Vía oral, preferiblemente con alimentos, y tragarse enteras con agua, sin masticarlas ni partirlas.

Contraindicaciones
Nintedanib

Hipersensibilidad a nintedanib.

Advertencias y precauciones
Nintedanib

I.H. Trastornos gastrointestinales (diarrea, náuseas, vómitos), control de los niveles plasmáticos de electrolitos, puede ser necesario interrumpir, reducir la dosis o suspender tto. Neutropenia y sepsis (en combinación con docetaxel). Tromboembolismo venoso. Episodios tromboembólicos arteriales. Perforaciones gastrointestinales, tomar las medidas adecuadas en pacientes sometidos anteriormente a una cirugía abdominal, tengan antecedentes de úlceras pépticas o enf. diverticular o concomitante con corticosteroides o AINE. Cicatrización de heridas, puede dificultarlas teniendo en cuenta su mecanismo de acción. Pacientes que puedan desarrollar una prolongación del intervalo QTc. La administración de nintedanib se ha asociado a un aumento de las enzimas hepáticas (ALT, AST, fosfatasa alcalina, gamma-glutamiltransferasa) o de la bilirrubina, con un riesgo potencialmente más alto en el caso de las mujeres; controlar antes de iniciar tto. y cuando este clínicamente indicado o periódicamente durante el mismo, de niveles de transaminasas, bilirrubina y fosfatasa alcalina; riesgo de hemorragia; concomitante con anticoagulantes como warfarina o el fenprocumona, controlar de forma regular el Ratio Internacional Normalizado (INR) y los episodios hemorrágicos clínicos. Niños no se ha establecido la seguridad y la eficacia en niños de 0 a 18 años. Para la indicación CPNM, metástasis cerebral estable, control del paciente para detectar signos y síntomas de hemorragia cerebral y, activa no se recomienda el tto. con nintedanib. Se recomienda realizar un control estrecho en el caso de pacientes que pesen < 50 kg.

Insuficiencia hepática
Nintedanib

Precaución. La seguridad, eficacia y farmacocinética de nintedanib no se han investigado en I.H. moderada y grave. Por lo tanto, no se recomienda tratar con nintedanib con I.H. moderada (Child Pugh B) y grave. Teniendo en cuenta el aumento de la exposición, el riesgo de efectos adversos puede aumentar en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child Pugh A).

Interacciones
Nintedanib

Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores potentes de la gp-P (por ejemplo, ketoconazol, eritromicina o ciclosporina).
Niveles plasmáticos disminuidos con: inductores potentes de la gp-P (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenitoína y la hierba de San Juan)

Embarazo
Nintedanib

No existe información sobre el uso de nintedanib en mujeres embarazadas, estudios preclínicos con animales han mostrado toxicidad para la reproducción. No se debe utilizar durante el embarazo a menos que el estado clínico requiera dicho tto.

Lactancia
Nintedanib

No se dispone de información relativa a la excreción de nintedanib y sus metabolitos en la leche materna. Los estudios preclínicos mostraron que pequeñas cantidades de nintedanib y sus metabolitos se secretaban en la leche de las ratas lactantes. No se puede excluir el riesgo para los recién nacidos/lactantes. Se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento con nintedanib.

Reacciones adversas
Nintedanib

Neutropenia febril, abscesos, sepsis; neutropenia (incluye neutropenia febril), trombocitopenia; apetito disminuido, desequilibrio electrolítico, deshidratación; neuropatía periférica; hemorragia, tromboembolia venosa, hipertensión; diarrea, vómitos, náuseas, dolor abdominal; ALTelevada, AST elevada, gamma glutamiltransferasa elevada, aumento de la fosfatasa alcalina en sangre, hiperbilirrubinemia, gammaglutamiltransferasa; mucositis (incluida estomatitis), erupción; sangrado (fundamentalmente en sistema gastrointestinal, respiratorio y nervioso central),pancreatitis; trombocitopenia y daño hepático.

Monografías Principio Activo: 13/10/2017

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