Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

lactancia: evitar Lactancia: evitar
lactancia: evitar

Sangre y órganos hematopoyéticos  >  Agentes antitrombóticos  >  Agentes antitrombóticos  >  Inhibidores de la agregación plaquetaria excl. heparina


Mecanismo de acción
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

La actividad antitrombótica de la asociación de dipiridamol y ácido acetilsalicílico se basa en los diferentes mecanismos bioquímicos involucrados. El ácido acetilsalicílico inactiva el enzima ciclooxigenasa en las plaquetas, evitando la formación de tromboxano A2, un potente inductor de la agregación plaquetaria y la vasoconstricción. El dipiridamol inhibe la recaptación de adenosina por los eritrocitos, plaquetas y células endoteliales.

Indicaciones terapéuticas
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Prevención secundaria del ictus isquémico y de los accidentes isquémicos transitorios.

Posología
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Modo de administración
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras, sin masticar, con o sin alimento.

Contraindicaciones
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Hipersensibilidad a dipiridamol, AAS, salicilatos o AINE; pacientes con úlcera gástrica o duodenal activa o con trastornos hemorrágicos; pacientes con antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras el tratamiento con AAS u AINE; pacientes asmáticos; durante el 3<exp>er<\exp> trimestre del embarazo; niños < 16 años con procesos febriles, gripe o varicela (s. Reye); I.R. o I.H. grave.

Advertencias y precauciones
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

No recomendado en niños; precaución en: pacientes con arteriopatía coronaria grave, incluyendo angina inestable e infarto de miocardio reciente, obstrucción del flujo ventricular izquierdo, inestabilidad hemodinámica (p.ej., insuficiencia cardíaca descompensada) o estenosis aórtica subvalvular, hipotensión, miastenia gravis (ajustar dosis), tratamiento concomitante con otros AINE, hipersensibilidad a otros antiinflamatorios/antirreumáticos, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, urticaria, rinitis, HTA; riesgo de hemorragia y perforación gastrointestinal (mayor en pacientes tratados con altas dosis, ancianos, pacientes con historia previa de úlcera gastrointestinal), interrumpir el tratamiento si aparecen síntomas/signos de hemorragia gastrointestinal; no administrar junto con dipiridamol IV; evitar el tratamiento antes o después de una extracción dental o intervención quirúrgica (conveniente suspender el tratamiento una semana antes); evitar el tratamiento concomitante con medicamentos que puedan aumentar el riesgo de hemorragias: corticoides, AINE, ISRS, antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes.

Insuficiencia hepática
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Contraindicado en I.H. grave.

Insuficiencia renal
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Contraindicado en I.R. grave.

Interacciones
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Eleva niveles plasmáticos de: adenosina (ajustar dosis), digoxina (monitorizar), barbitúricos, zidovudin, fenitoína.
Aumenta efecto de: hipotensores, insulina, sulfonilureas.
Contrarresta el efecto de: inhibidores de colinesterasa.
Aumenta el riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales con: otros AINE, corticoides.
Riesgo de fallo renal agudo en ancianos y/o deshidratados con: diuréticos, IECA, antagonistas de los receptores de angiotensina. Monitorizar función renal y asegurar una correcta hidratación.
Aumenta el riesgo de hemorragia con: ISRS, anticoagulantes orales (monitorizar INR), trombolíticos y antiagregantes plaquetarios.
Disminuye el efecto de: beta-bloqueantes, interferón alfa, uricosúricos.
Aumenta el riesgo nefrotoxicidad con: ciclosporina. Monitorizar.
Aumenta el riesgo de ototoxicidad con: vancomicina.
Aumenta el riesgo de hemorragias digestivas con: alcohol.
Disminuye la excreción de: litio (monitorizar niveles).
Disminuye secreción tubular de: metotrexato.
Excreción disminuida por: uricosúricos
Excreción aumentada por: antiácidos.
Inhibe el metabolismo de: ácido valproico.
Lab:
- En sangre: aumento (biológico) de ALT y AST, fosfatasa alcalina, amoníaco, bilirrubina, colesterol, creatina kinasa, creatinina, digoxina, tiroxina libre, LDH, globulina de unión a la tiroxina, triglicéridos, ácido úrico y ácido valproico; aumento (interferencia analítica) de glucosa, paracetamol y proteínas totales; reducción (biológica) de tiroxina libre, glucosa, fenitoína, TSH, TSH-RH, tiroxina, triglicéridos, triiodotironina, ácido úrico y del Clcr; reducción (interferencia analítica) de ALT, albúmina, fosfatasa alcalina, colesterol, creatina kinasa, LDH y proteínas totales.
- En orina: reducción (biológica) de estriol; reducción (interferencia analítica) de ácido 5-hidroxiindolacético, ácido 4-hidroxi-3-metoxi-mandélico, estrógenos totales y glucosa.

Embarazo
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Contraindicado en 3 <exp>er<\exp> trimestre. Valorar riesgo/beneficio al principio del embarazo.

Lactancia
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

El dipiridamol y el AAS se excretan en la leche materna. Únicamente debe administrarse durante la lactancia si se considera imprescindible por el médico.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

No se han descrito efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Reacciones adversas
Ácido acetilsalicílico + dipiridamol

Prolongación del tiempo de sangrado, anemia ferropénica; hipotensión; náuseas, vómitos, dispepsia; mareos, cefalea.

Monografías Principio Activo: 26/03/2020

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