Mensaje clave:

Entre 594 pacientes seguidos durante una mediana de 24 meses, aquellos con enfermedad residual (ER) mostraron una mayor incidencia de eventos de IDFS (5%) en comparación con aquellos que lograron una respuesta completa patológica (2%). Notablemente, el 36% de los pacientes con ER experimentaron una pérdida del estado HER2+, aunque las tasas de eventos de IDFS fueron similares entre los grupos de ER HER2+ y HER2−.

Estos hallazgos resaltan la necesidad urgente de terapias más efectivas en los entornos neoadyuvante y adyuvante para reducir el riesgo de metástasis cerebrales y mejorar los resultados a largo plazo en pacientes con cáncer de mama temprano HER2+.

Resumen
Los pacientes con cáncer de mama temprano HER2(+) que reciben terapia sistémica neoadyuvante (TSNA) tienen peores resultados si presentan enfermedad residual (ER). Analizamos las tasas de IDFS y metástasis cerebral (MC) en pacientes con cáncer de mama temprano HER2(+) tratados con TSNA y reportamos los resultados de los pacientes con ER HER2(−).

Se revisaron los pacientes con cáncer de mama temprano HER2(+) que recibieron TSNA entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de enero de 2022. La IDFS se definió como el tiempo desde la cirugía hasta la primera aparición de recurrencia de cáncer de mama invasivo, recurrencia distante o muerte por cualquier causa. La cohorte total fue de 594 pacientes. Se logró una respuesta completa patológica (RCP) en 325 (55%) y se observó ER en 269 (45%) pacientes.

De los 269 pacientes con ER, 45 (17%) no tuvieron un nuevo análisis de HER2 y fueron excluidos. En los 224 pacientes restantes, 143 (64%) fueron HER2(+) y 81 (36%) fueron HER2(−). Con un seguimiento mediano de 24 meses, 8 pacientes desarrollaron MC en la recurrencia inicial, 4/325 (1.2%) con RCP y 4/143 (2.8%) con ER HER2(+). Los eventos de IDFS ocurrieron en 22/594 (3%) pacientes; 14/269 (5%) en ER y 8/325 (2%) en RCP (p = 0.04). No hubo diferencia en IDFS entre 9/143 (6%) pacientes con ER HER2(+) o 5/81 (6%) con ER HER2(−) (p = 0.10).

Los pacientes con ER tuvieron más eventos de IDFS que aquellos con RCP. En aquellos con ER, el 36% perdió el estado HER2(+); los eventos de IDFS fueron similares en aquellos con ER HER2(+) frente a aquellos con ER HER2(−). Los eventos de MC observados en aquellos con ER y RCP destacan la necesidad de terapias más efectivas en TSNA y en el entorno adyuvante para minimizar el riesgo de MC.

Referencias

S M Chew, E Ferraro , Y Chen, et al.

DOI: 10.1038/s41523-024-00631-9

Link: https://www.nature.com/articles/s41523-024-00631-9

Fuente

BIOPRESS