Mensaje clave:

Este estudio evaluó la eficacia de la semaglutida en el manejo de la obesidad en pacientes con insuficiencia renal que se someten a diálisis y que habían sido previamente excluidos de la lista de trasplante renal debido a su exceso de peso. Durante 12 semanas de tratamiento, todos los participantes experimentaron reducciones significativas en el índice de masa corporal (IMC), con una estabilidad relativa del peso intradiálisis constante durante todo el estudio. Notablemente, algunos pacientes lograron una pérdida de peso considerable, lo que llevó a una reevaluación para la elegibilidad para trasplante renal.

Estos hallazgos sugieren que la semaglutida podría ser una opción terapéutica prometedora para el manejo de la obesidad en pacientes en diálisis, potencialmente mejorando su elegibilidad para el trasplante renal.

Resumen
Objetivos:

La enfermedad renal crónica (ERC) y la obesidad son importantes desafíos de salud global que eventualmente conducen a la terapia de reemplazo renal (TRR), pero los umbrales de índice de masa corporal (IMC) dificultan el trasplante renal. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 inducen pérdida de peso, lo que ofrece opciones de tratamiento atractivas; sin embargo, su seguridad y eficacia no han sido investigadas sistemáticamente en pacientes en diálisis.

Materiales y métodos:

Se realizó un ensayo prospectivo de 12 semanas y a ciegas con 13 pacientes que tenían un IMC ≥ 30,00 kg/m2, se sometían a diálisis (12 hemodiálisis y 1 diálisis peritoneal) y no estaban en la lista de trasplante debido a su peso. La semaglutida se administró una vez por semana por vía subcutánea, y la dosis se incrementó de 0,25 mg a 0,5 mg y luego a 1 mg. Los puntos finales del estudio incluyeron el cambio en el peso corporal y el IMC (primario - evaluado estadísticamente mediante un análisis de varianza de medidas repetidas [ANOVA]), efectos secundarios, eventos adversos, parámetros sanguíneos y resultados reportados por los pacientes (secundarios).

Resultados:

Al inicio del estudio, la edad promedio ± desviación estándar de los pacientes fue de 64,0 ± 6,4 años, el peso promedio fue de 113,9 ± 16,6 kg, y el IMC promedio fue de 37,3 ± 3,9 kg/m2. A la semana 12, la reducción promedio de peso bajo el tratamiento con semaglutida fue de 4,6 ± 2,4 kg, con un rango de 2,0 a 9,7 kg (p < 0,001 para la reducción de peso e IMC durante el período de estudio). Un paciente suspendió el tratamiento debido a náuseas/vómitos, dos pacientes fallecieron por causas no relacionadas y seis pacientes reportaron efectos secundarios. Aproximadamente 9 meses después de comenzar el tratamiento, tres pacientes pudieron reconsiderar seriamente ser incluidos en la lista de trasplante.

Conclusiones:

El tratamiento con semaglutida resultó en una reducción significativa de peso e IMC en pacientes con obesidad en diálisis, manteniendo un perfil de efectos secundarios aceptable comparable al de la población no en diálisis.

Referencias

Lenka Vanek, Amelie Kurnikowski, Simon Krenn, et al.
DOI: 10.1111/dom.15967
Enlace: https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/10.1111/dom.15967

Fuente: BioPress