Mensaje clave:

Este análisis retrospectivo de la base de datos Flatiron examinó los resultados en pacientes con cáncer de mama metastásico HR+/HER2− y enfermedades cardiovasculares preexistentes (CVD), definidas como antecedentes de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad vascular periférica o accidente cerebrovascular, que recibieron tratamiento de primera línea con palbociclib más terapia endocrina (TE) en comparación con TE sola. La adición de palbociclib a la TE se asoció con una supervivencia global (SG) media prolongada y una supervivencia libre de progresión (SLP) en el mundo real más larga (20.0 vs 12.5 meses para SLP y 40.7 vs 26.5 meses para SG).

Aunque los pacientes con cáncer de mama metastásico y CVD mostraron una SG más corta que la reportada en los ensayos clínicos clave que excluyen comorbilidades como estas, la combinación de palbociclib con TE mejoró significativamente tanto la SG como la SLP en el mundo real en esta población de alto riesgo.

RESUMEN

Antecedentes:

Los pacientes con comorbilidades cardiovasculares (CVD) a menudo son excluidos de los ensayos clínicos de cáncer de mama. En consecuencia, los datos para guiar las decisiones de tratamiento para pacientes con cáncer de mama metastásico (mBC) HR+/HER2- y CVD son limitados.

Objetivo:

Comparar la efectividad de palbociclib más un inhibidor de la aromatasa (IA) en primera línea frente a un IA solo, y evaluar los patrones de tratamiento con palbociclib en pacientes con mBC HR+/HER2- y CVD en la práctica clínica rutinaria.

Métodos:

Se recopilaron datos de la Base de Datos Analítica Flatiron Health para pacientes con mBC HR+/HER2- y CVD que iniciaron tratamiento de primera línea con palbociclib más un IA o un IA solo entre febrero de 2015 y marzo de 2020 (fecha de corte de los datos: 30 de septiembre de 2020). Se evaluaron la supervivencia global (SG), la supervivencia libre de progresión (SLP) en el mundo real y los patrones de tratamiento.

Resultados:

De los 469 pacientes con CVD identificable, 160 recibieron palbociclib más un IA y 309 recibieron un IA solo. Después de aplicar el peso inverso de probabilidad de tratamiento estabilizado, tanto la SG media (40.7 vs 26.5 meses; razón de riesgos [HR], 0.732 [IC del 95%, 0.537-0.997]; P = 0.048) como la SLP media en el mundo real (20.0 vs 12.5 meses; HR, 0.679 [IC del 95%, 0.512-0.900]; P = 0.007) fueron significativamente prolongadas en los pacientes tratados con palbociclib más un IA en comparación con el IA solo. Entre los pacientes con una dosis inicial documentada de palbociclib, el 78.5% comenzó con una dosis de 125 mg/día, y el 38.6% experimentó ajuste de dosis.

Conclusiones:

En este análisis en el mundo real, el tratamiento de primera línea con palbociclib más un IA se asoció con una mejora en la efectividad en comparación con el IA solo en pacientes con mBC HR+/HER2- y CVD.

Referencias

Adam Brufsky, Xianchen Liu, Benjamin Li, et al.
DOI: 10.1093/oncolo/oyae273
Enlace: https://academic.oup.com/oncolo/advancearticle/doi/10.1093/oncolo/oyae273/7825463?login=false

Fuente: BioPress