Mensaje clave:

Esta revisión examinó estudios sobre los efectos de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) —específicamente exenatida, liraglutida, semaglutida y tirzepatida— sobre la masa libre de grasa (FFM, por sus siglas en inglés) medida por absorciometría de rayos X de doble energía (DXA). Los hallazgos indican que la pérdida de FFM con estos agentes varió entre el 20% y el 40%, aunque los datos mostraron una variabilidad considerable. El análisis se vio limitado por tamaños de muestra pequeños y la dependencia de DXA, que mide la FFM total pero no diferencia la masa muscular esquelética.

Esta revisión proporciona información sobre los efectos de los agonistas del receptor GLP-1 en la FFM, abordando una consideración clínicamente relevante en el manejo del peso.

RESUMEN

La adiposidad excesiva es la raíz de la diabetes tipo 2 (T2D). Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RAs) han surgido como tratamientos de primera línea para la T2D, basándose en resultados significativos de pérdida de peso. La composición de la pérdida de peso utilizando la mayoría de las dietas consiste en menos del 25% de pérdida de masa libre de grasa (FFM), siendo el resto de las reservas de grasa. Cantidades mayores de pérdida de peso (logradas con cirugía bariátrica metabólica) resultan en reducciones más grandes en la FFM. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto que tienen los tratamientos basados en GLP-1RA sobre la FFM. Analizamos estudios que reportaron cambios en la FFM con los siguientes agentes: exenatida, liraglutida, semaglutida y el agonista dual del receptor incretina tirzepatida. Realizamos un análisis de diversas intervenciones de pérdida de peso para proporcionar una referencia sobre los cambios esperados en la FFM.

Evaluamos estudios que utilizaron absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) para medir la FFM (un indicador crudo de la masa muscular esquelética). Al evaluar la composición de la pérdida de peso, el porcentaje perdido como masa libre de grasa (%FFML) fue igual a ΔFFM/cambio total de peso. El %FFML utilizando agentes basados en GLP-1RA estuvo entre el 20% y el 40%. En los 28 ensayos clínicos evaluados, la proporción de pérdida de FFM fue altamente variable, pero la mayoría reportó %FFML superior al 25%. Nuestra revisión se limitó a subestudios pequeños y al uso de DXA, que no mide directamente la masa muscular esquelética. Dado que la FFM contiene una cantidad variable de músculo (aproximadamente el 55%), esta medida indirecta puede explicar la heterogeneidad en los datos. Evaluar la cantidad y calidad de la masa muscular esquelética utilizando imágenes avanzadas (imágenes por resonancia magnética) junto con pruebas funcionales ayudará a llenar los vacíos en nuestra comprensión actual.

Referencias

Robert L. Dubin, Steven B. Heymsfield, Eric Ravussin, Frank L. Greenway.
DOI: 10.1111/dom.15913
Enlace: https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/epdf/10.1111/ dom.15913

Fuente: BioPress