Universo VRS, un proyecto multidisciplinar creado con el fin de analizar el contexto actual de la infección por Virus Respiratorio Sincitial (VRS) y las necesidades de los niños, y que cuenta con el apoyo de AstraZeneca, ha creado un Decálogo para hacer frente a la problemática que suponen las infecciones respiratorias ocasionadas por el VRS mediante 10 recomendaciones.

El VRS supone la primera causa de infección respiratoria aguda en niños, y es el principal motivo de hospitalización por infección del tracto respiratorio inferior en menores de 2 años en países desarrollados². Actualmente, se estima que en España las infecciones por este virus originan entre 7.000 y 14.000 hospitalizaciones cada año³.

El Decálogo, dirigido a todos los agentes implicados en el cuidado y atención de los niños, así como a las principales autoridades sanitarias, tiene por objetivo hacer una llamada a la acción y conseguir la máxima protección frente al VRS. En este sentido, Marta Moreno, directora de asuntos corporativos y acceso al mercado de AstraZeneca España, ha destacado que “desde AstraZeneca, estamos comprometidos con la protección de los pacientes a lo largo de toda su vida, incluyendo sus primeros años. Apostamos por este tipo de documentos ya que estamos convencidos de que mejoran la concienciación de la patología y a su vez incrementan la prevención del virus respiratorio sincitial”.

Cada punto descrito en el Decálogo responde a algunos de los principales retos del abordaje del VRS como evidenciar su magnitud y relevancia, establecer como una prioridad la protección integral, crear una red de vigilancia específica y generar concienciación a nivel de la población general.

Con este Decálogo se busca dar respuesta a las siguientes necesidades:

• Más información sobre la enfermedad y su impacto en la población.

• Mayor importancia de la enfermería pediátrica y escuelas de padres para la comunicación de la información relacionada con el VRS y estrategias para la prevención y el cuidado en casa.

• Mayor especialización de todos los profesionales sanitarios a nivel de comunicación.

• Mayor seguimiento e información sobre la importancia de la adherencia para prevenir errores de administración.

VRS, un problema de salud pública

Se estima que alrededor del 90% de los niños sufren esta infección durante los primeros dos años de vida y una proporción significativa desarrolla la infección en las vías respiratorias inferiores que pueden acabar en hospitalización⁴. En palabras del Dr. Manuel Sánchez Luna, presidente de la Sociedad Española de Neonatología (SENEO) y jefe del Servicio de Neonatología del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid: “las infecciones por VRS representan el motivo más frecuente de hospitalización pediátrica en el primer año en España, pero esto sólo supone el 2-3% de todos los que se infectan y que necesitan en muchos casos asistencia y consulta médica”. Cabe destacar que las infecciones por VRS no generan una respuesta inmune persistente por lo que se experimenta una elevada frecuencia de reinfecciones, afectando negativamente en la calidad de vida de los niños⁵. “Además, conocemos que las consecuencias de las infecciones por este virus en la primera infancia pueden condicionar problemas de salud que perduran en el tiempo. Por ello, estas infecciones constituyen un problema de salud pública que precisan una aproximación global”, concluye el Dr. Sánchez Luna.

En este sentido, los progenitores de estos niños también sufren un gran impacto en su vida. A través de diferentes estudios en España sobre los niños que sufren infecciones respiratorias ocasionadas por el VRS y su entorno, se ha observado que existe una pérdida de la calidad de vida en torno al 40% durante la primera semana desde el inicio de los síntomas⁶. También se destaca que el 87% de los padres mostraron gran preocupación por la enfermedad y los síntomas de su hijo⁷.

Además de esta carga social, la infección por VRS es la causa de patologías muy prevalentes con un alto coste sanitario y social que deben ser abordadas de manera óptima por un equipo multidisciplinar y orientado a la prevención⁸.

Universo VRS

“El Virus Respiratorio Sincitial es un compromiso de todo el sistema sanitario y de la sociedad en su conjunto. Solo el trabajo coordinado de todos los profesionales junto a las asociaciones de pacientes podrá planificar, proveer y combatir este problema de salud pública” declara el Dr. Julio Zarco, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, presidente de la Fundación Humans, subdirector gerente del Hospital Clínico San Carlos y coordinador de Universo VRS, sobre la colaboración común sobre la prevención de este virus.

Universo VRS está compuesto por un grupo multidisciplinar de expertos de las áreas pediátricas de Neonatología, Cardiología, Neumología, Enfermedades Infecciosas, Atención Primaria, Enfermería, Farmacia Hospitalaria, Epidemiología, Microbiología o Medicina Preventiva, además de representantes de Sociedades Científicas y Asociaciones de pacientes.

Desde su puesta en marcha, en noviembre de 2021, Universo VRS ha trabajado para evidenciar que el Virus Respiratorio Sincitial es un problema de salud pública⁹, además de centralizar todos sus esfuerzos en la prevención de las enfermedades graves del tracto respiratorio inferior que requieren hospitalización, producidas por el VRS en la población pediátrica vulnerable de sufrir una infección grave por VRS.

Decálogo de acciones para mejorar la protección integral frente al VRS

1. Promover la generación de evidencia en torno al VRS, para demostrar la carga de la enfermedad, la morbimortalidad, el impacto sobre la calidad de vida de pacientes y familiares e impacto sobre el sistema sanitario, con el objetivo de que sea considerado como un problema de Salud Pública.

2. Elevar el problema de la infección por VRS a la agenda política e implicar a la Administración en la concienciación sobre la relevancia del VRS y la importancia de promover una atención adecuada del mismo.

3. Promover la implantación de una estrategia nacional para el abordaje de la infección por VRS desde la prevención, con el objetivo de reducir las inequidades existentes a nivel autonómico y la variabilidad entre hospitales.

4. Promover una red vigilancia epidemiológica específica y registro de casos de VRS y definir unas estrategias adecuadas con el objetivo de obtener información y poder predecir y tomar decisiones sobre el inicio de la estación. Sería en este sentido recomendable, construir un sistema informático único que englobara todas las entidades sanitarias (públicas y privadas) y generase alertas.

5. Dotar a Atención Primaria de los recursos adecuados para aumentar su capacidad de atención y diagnóstico clínico y etiológico de la patología, y establecer protocolos comunes para el abordaje de la infección y definir criterios homogéneos.

6. Promover la coordinación e información entre niveles asistenciales para definir los procesos de abordaje de la enfermedad, y el seguimiento a través de figuras como el gestor de casos o la enfermería.

7. Poner foco en las medidas de prevención aplicando las recomendaciones de las Sociedades Científicas sobre aquellos colectivos de pacientes vulnerables y/o susceptibles de beneficiarse de ella.

8. Generar concienciación social sobre el VRS tanto en la población general a través de programas de educación para la salud, como en los profesionales sanitarios a través de su formación y especialización. Aprovechar, en este sentido, la mayor concienciación social que existe sobre las infecciones respiratorias derivadas de la pandemia por COVID-19, para trasladar mensajes de mayor impacto.

9. Crear y promover la creación de escuelas de padres para facilitar información adecuada a las familias y promover la adherencia a las medidas de prevención y profilaxis.

10. Consolidar la importancia de la figura de la enfermería, como principal punto de comunicación con las familias y fomentar una formación continuada de los profesionales.

Referencias

1. Díez-Gandía E., Gómez-Álvarez C., López-Lacort M. et al. The impact of childhood RSV infection on children's and parents' quality of life: a prospective multicenter study in Spain. BMC Infect Dis. 2021 Sep 6;21(1):924. doi: 10.1186/s12879-021-06629-z.

2. Sardon et al. Bronquilitis An Pediatr Contin. 2007;5:332-42. Consultado abril 2022

3. Virus Respiratorio Sincitial. AEPD. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/vrs.pdf Consultado en septiembre 2022

4. Shi, T; D. A. O’Brien; K. L. Simoes, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. The Lancet. 2017. 390(10098), 946–958. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30938-8

5. Pérez-Yarza EG, Moreno-Galdó A, Ramilo O, et al. Risk factors for bronchiolitis, recurrent wheezing, and related hospitalization in preterm infants during the first year of life. Pediatr Allergy Immunol. 2015 Dec;26(8):797-804. doi: 10.1111/pai.12414.

6. Díez-Gandía E., Gómez-Álvarez C., López-Lacort M. et al. The impact of childhood RSV infection on children's and parents' quality of life: a prospective multicenter study in Spain. BMC Infect Dis. 2021 Sep 6;21(1):924. doi: 10.1186/s12879-021-06629-z.

7. Sacristán JA, Oliva J, Campillo-Artero C, Puig-Junoy J et al. ¿ Qué es una intervención sanitaria eficiente en España en 2020? Gaceta Sanitaria 2020;34(2):189-193

8. John W. Schweitzer; Nathaniel A. Justice. Respiratory Syncytial Virus Infection . Nov 2020. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459215/ Last Update: November 2020.

9. A. Rivera Claudia, A. Díaz Rodrigo, F. Céspedes Pablo, M. Kalergis, Alexis. Virus Respiratorio Sincicial: un desafío para la salud pública a nivel mundial. SEBBM, Sociedad Española de Bioquímica y Biología Molecular, Nº 187, Marzo 2016. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Aldo-Barrera-Vasquez-2/publication/312120677_Factores_virales_e_inmunologicos_del_hospedero_que_afectan_la_gravedad_de_la_infeccion_por_virus_de_influenza/links/5ada293eaca272fdaf83b72f/Factores-virales-e-inmunologicos-del-hospedero-que-afectan-la-gravedad-de-la-infeccion-por-virus-de-influenza.pdf#page=26 Consultado mayo 2022

Fuente: Edelman