Expertos en gestión sanitaria de Cantabria y profesionales sanitarios del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y de otros centros hospitalarios del país se han reunido en la Sesión Clínica Excellence sobre terapia CAR-T, celebrada con la colaboración de Novartis en el Palacio de la Magdalena de Santander. En la sesión, que se ha celebrado en formato híbrido conectando así a hematólogos de diferentes comunidades autónomas, se han abordado los principales retos en el uso de las terapias de células T con receptores de antígenos quiméricos (CAR-T), que ha supuesto un cambio de paradigma en el tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas agresivas y con altas tasas de recaída como el linfoma difuso de células B (LDCBG) y la leucemia linfoblástica aguda (LLA).

La terapia inmunocelular CAR-T consiste en la reprogramación de los linfocitos T del paciente fuera del organismo mediante un proceso altamente complejo para que, al ser reinfundidos, sean capaces de reconocer y combatir las células cancerosas. En palabras del Dr. Enrique Ocio, jefe de Servicio de Hematología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, “estas terapias ofrecen una alternativa segura y eficaz para pacientes con pocas alternativas de tratamiento, como se ha demostrado en el plan de terapias avanzadas implementado en los últimos meses. El objetivo actual, sería posiblemente, mejorar el acceso de los pacientes a estas terapias, ampliando su utilización a aquellos centros que demuestren una cualificación técnica para ello y optimizando los tiempos de derivación de los pacientes a estos centros”.

Los participantes han coincidido en que es necesario construir estrategias conjuntas entre todos los actores del sistema sanitario con el objetivo de mejorar los resultados de las terapias CAR-T y seguir avanzando hacia un modelo sostenible y accesible que garantice que todos los pacientes que lo necesiten puedan beneficiarse de su potencial terapéutico. El director general de Ordenación, Farmacia e Inspección de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, Jorge de La Puente, ha asegurado que “las terapias CAR-T van a configurar la medicina del futuro. Ofrecen una nueva opción terapéutica para mejorar la vida de muchos pacientes. Debemos apostar por la introducción eficiente de estas terapias para seguir mejorando nuestro sistema nacional de salud”.

Las terapias CAR-T se administran en una red de centros designados por el Ministerio de Sanidad, a los que los pacientes son derivados desde otros centros, como el Hospital Universtario Marqués de Valdecilla. Desde estos hospitales, se acompaña al paciente a lo largo de todo el proceso, desde la identificación y preparación hasta el seguimiento y manejo tras el tratamiento. A este respecto, los expertos han subrayado la necesidad de optimizar los circuitos de derivación y acelerar la identificación de los pacientes elegibles. Para ello, se han revisado los criterios a tener en cuenta en la selección del paciente y los pasos para solicitar la terapia CAR-T y realizar la derivación al centro de referencia, recordando la importancia de mantener una comunicación fluida entre ambos centros para que el proceso sea lo más ágil y eficiente posible y obtener así los mejores resultados.

Otro tema central ha sido el seguimiento a largo plazo del paciente desde el centro derivador. La Dra. Lucrecia Yáñez, hematóloga del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, ha explicado que “una vez que el paciente ha sido infundido con la terapia CAR-T, desde el centro derivador debemos atender y controlar los parámetros que pueden indicar la aparición de posibles complicaciones. Es importante apoyarse en las guías de práctica clínica existentes, pero también debemos individualizar el seguimiento de cada paciente e ir adaptándolo a su evolución.”

Durante la sesión, los participantes también han profundizado en la situación actual de las terapias CAR-T en España realizando una comparativa entre la evidencia de los ensayos clínicos y los datos en la práctica clínica real en pacientes adultos con LDCBG y en pacientes pediátricos con LLA de la mano de la especialista en hematología pediátrica en el Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, la doctora Anna Alonso. Una de las principales conclusiones es que, si bien existen diferencias en el manejo de los pacientes en la práctica diaria con respecto a los estudios pivotales, en general, los resultados de eficacia son similares. Asimismo, han observado que los datos de seguridad son algo más positivos en la vida real, lo que los especialistas asocian a que cada vez cuentan con una mayor experiencia en el manejo de las posibles complicaciones.

Para finalizar, la doctora Gloria Iacoboni, especialista en Hematología del Hospital Universitario Vall d´Hebron de Barcelona, ha realizado una completa revisión de interesantes casos clínicos de pacientes con LDCBG y LLA, profundizando en aspectos como la preparación de los pacientes o el manejo tras el tratamiento.

Fuente: Tinkle