Eli Lilly and Company (NYSE: LLY) e Incyte (NASDAQ: INCY) han anunciado los resultados del segundo ensayo en fase 3 (BRAVE-AA1) que evalúa la eficacia y seguridad de 2 mg y 4 mg al día de baricitinib en adultos con alopecia areata grave (AA). Los datos constatan los hallazgos que se obtuvieron a principios de año en el primer ensayo clínico en fase 3, BRAVE-AA2. En ambos ensayos, una proporción estadísticamente significativa de pacientes tratados con baricitinib alcanzó el objetivo principal de crecimiento del pelo del cuero cabelludo en la semana 36, en comparación con aquellos pacientes tratados con placebo. La AA es una enfermedad autoinmune que causa pérdida de pelo en parches en el cuero cabelludo, cara y, en ocasiones, en otras áreas del cuerpo. Actualmente no existen fármacos aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA).

“Existe una necesidad urgente de aprobación de tratamientos para las personas con alopecia areata, ya que los tratamientos tópicos y esteroides existentes no proporcionan una mejora significativa para muchas de ellas”, ha explicado la Dra. Maryanne Senna, dermatóloga, profesora adjunta de Dermatología en la Escuela de Medicina de Harvard e investigadora en el ensayo clínico BRAVE-AA1. “Me complace ver resultados tan positivos en los ensayos principales de baricitinib, que ofrecen una opción de tratamiento que es muy necesaria para esta enfermedad”.

El programa del ensayo BRAVE-AA se ha diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de baricitinib en pacientes adultos con AA grave. El programa consta de dos ensayos: BRAVE-AA1 y BRAVE-AA2.

BRAVE-AA1 es un ensayo en fase 2/3 adaptativo, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. En base a los resultados provisionales del ensayo BRAVE-AA1 en la semana 12, se seleccionaron las dosis de baricitinib en 2 mg y 4 mg al día para una posterior evaluación en fase 3 del estudio. BRAVE-AA2 es un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que evalúa la dosificación de baricitinib en 2 mg y 4 mg, en comparación con el placebo. Ambos estudios incluyeron adultos con alopecia grave, definida en los ensayos clínicos BRAVE como una puntuación de la herramienta de gravedad de la alopecia (SALT) ≥ 50 (es decir, que tenían ≥ 50% de pérdida de pelo en el cuero cabelludo), además de un episodio actual de AA de una duración de al menos 6 meses y menor de ocho años.

Resultados del estudio BRAVE-AA1 y BRAVE-AA2

En ambos estudios, durante el período de tratamiento de nueve meses, los pacientes con AA grave tratados con dosis de 2 mg y 4 mg de baricitinib al día experimentaron un recrecimiento del pelo en el cuero cabelludo significativamente mayor, en comparación con los pacientes tratados con placebo, según la evaluación médica.

Los resultados de BRAVE-AA1 mostraron que, en la semana 36, la proporción de pacientes que alcanzaron una cobertura del 80% o más del cabello del cuero cabelludo era del 35% (p≤0,001) de los pacientes tratados con baricitinib 4 mg/día, del 22% (p≤0,001) de los pacientes tratados con baricitinib 2 mg/día, y del 5% de los pacientes del grupo de placebo, cumpliendo con el criterio de valoración principal.

BRAVE-AA2 demostró que, en la semana 36, la proporción de pacientes que alcanzaban el 80% o más de cobertura capilar en el cuero cabelludo era del 33% (p≤0,001) de los pacientes tratados con baricitinib 4-mg/día, del 17% (p≤0,001) de los pacientes tratados con baricitinib 2-mg/día, y del 3% de los pacientes del grupo de placebo, cumpliendo con el criterio de valoración principal. 

En ambos estudios, la proporción de pacientes que declararon tener al menos un 80% de cobertura capilar en el cuero cabelludo fue significativamente mayor en los grupos de 2 y 4 mg en comparación con el placebo (p≤0,001), en la semana 36. 

Los acontecimientos adversos más comunes del tratamiento en BRAVE-AA1 y BRAVE-AA2 incluyeron infecciones del tracto respiratorio superior, dolor de cabeza y acné. En los ensayos no se informaron muertes ni eventos tromboembólicos venosos. El perfil de seguridad de baricitinib en ambos estudios muestra coherencia con el perfil de seguridad de baricitinib en pacientes con artritis reumatoide (AR) y dermatitis atópica (DA).

Lilly presentará datos detallados de estos estudios en reuniones científicas a finales de este año y enviará los resultados a revistas revisadas por pares. En base a estos resultados, Lilly planea enviar a mediados de 2021 una Solicitud de Nuevo Medicamento complementaria a la FDA para baricitinib en alopecia areata, además de presentaciones a otras agencias reguladoras. En el primer trimestre de 2020, baricitinib fue designado como terapia innovadora por la FDA para el tratamiento de la alopecia areata.

“Los resultados positivos de nuestros ensayos en fase 3 de baricitinib en alopecia areata nos acercan un paso más a proporcionar un tratamiento aprobado para las personas afectadas por esta grave enfermedad autoinmune”, ha explicado Lotus Mallbris, vicepresidenta de Desarrollo en Inmunología de Lilly. “Esperamos presentar a las autoridades sanitarias globales los datos del programa de ensayos clínicos BRAVE-AA para este tratamiento potencial, que podría ser el primero aprobado para personas que conviven con la alopecia areata”.

Baricitinib es un inhibidor oral de JAK descubierto por Incyte y licenciado por Lilly. Está aprobado y disponible comercialmente como Olumiant en más de 70 países como tratamiento para adultos con artritis reumatoide activa de moderada a grave. Además, su uso está autorizado en los países de la Unión Europea y en Japón como tratamiento de pacientes adultos con dermatitis atópica de moderada a grave que son candidatos para tratamiento sistémico. Si se aprobara, la alopecia areata sería la segunda indicación de tratamiento para baricitinib en dermatología.

Sobre Baricitinib

Baricitinib es un inhibidor oral de JAK que se administra una vez al día, aprobado en más de 70 países como tratamiento para adultos con artritis reumatoide de moderada a grave. Recientemente ha sido aprobado por la Unión Europea y Japón para el tratamiento de pacientes adultos con dermatitis atópica de moderada a grave candidatos a terapia sistémica.

En diciembre de 2009, Lilly e Incyte anunciaron una licencia mundial exclusiva y un acuerdo de colaboración para el desarrollo y comercialización de baricitinib y ciertos compuestos de continuación para pacientes con enfermedades inflamatorias y autoinmunes.
Acerca de la alopecia areata

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune que provoca una pérdida de cabello en parches en el cuero cabelludo, la cara y, a veces, en otras áreas del cuerpo que pueden progresar. A menudo aparece por primera vez durante la infancia y puede ser diferente para todos los que la padecen. Personas de todas las edades, independientemente del género el grupo étnico pueden desarrollar este tipo de alopecia.

Fuente: BCW Global