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Expertos recomiendan mantener el control asistencial de los pacientes con diabetes tipo 2, para prevenir complicaciones asociadas como el riesgo cardiovascular

VADEMECUM - 12/11/2020  PUBLICACIONES

En el marco del 14 de noviembre, Día Mundial de la Diabetes, la II Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes destaca un aumento de la preocupación entre las personas con diabetes tipo 2 por desarrollar problemas cardiovasculares respecto a la edición anterior. El 86% de los encuestados, sin embargo, aún desconoce el riesgo cardiovascular asociado a su enfermedad3. A pesar de que entre el 50-80% de las personas con diabetes morirán por un evento cardiovascular1,2, las principales preocupaciones de este colectivo siguen siendo los problemas visuales o la insuficiencia renal.

Las personas con enfermedades crónicas, como la diabetes que afecta en España a 3 millones de personas diagnosticadas3, son consideradas colectivo de riesgo en caso de contagio por la CoVID-19. Según los expertos, en el caso de las personas con diabetes, un mal control de la enfermedad puede derivar en la presencia de complicaciones, como son las cardiovasculares, y aumentar la gravedad de la infección.

Según el Dr. Antonio Pérez, Presidente de la Sociedad Española de Diabetes, "cuando las personas con diabetes desarrollan una infección viral puede ser más difícil de tratar debido a las fluctuaciones en los niveles de glucosa en la sangre. El mal control y la presencia de complicaciones de la diabetes, como son las cardiovasculares, aumentan la gravedad de la infección”. Por este motivo, y aunque el riesgo de contagio por coronavirus no es mayor en las personas con diabetes, el Dr. Pérez recomienda a todas las personas con diabetes “no abandonar las pautas recomendadas por su médico, mantener un estilo de vida saludable, practicar ejercicio siempre que la situación lo permita y seguir realizando las visitas de seguimiento con su medico y enfermera, ya sea de manera telemática o presencial, cuando se requiera”.

Por su parte el Dr. Ángel Cequier, Presidente de la Sociedad Española de Cardiología señala que “los datos actualmente disponibles demuestran que los pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente, si bien no presentan mayores tasas de contagio por la COVID-19 que el resto de la población, sí han mostrado mayor vulnerabilidad en caso de infección”. En este sentido, añade que “el hecho de que sean pacientes con un alto riesgo de presentar complicaciones nos obliga a ser tremendamente exigentes, no sólo con las medidas para evitar los contagios sino también en mantener estabilizada su enfermedad”.

Aumenta la preocupación por desarrollar complicaciones cardiovasculares

La preocupación entre los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) por desarrollar un evento cardiovascular aumenta en un 10% respecto al año 2016, a pesar de que casi el 86% de ellos no asocia su enfermedad con problemas cardiovasculares4. Ésta es una de las principales conclusiones extraídas de la 2ª ola de la “Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes”, realizada por la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en Diabetes. Estos resultados toman especial relevancia en el contexto actual de la COVID-19, en el que que los pacientes con diabetes tipo 2 deben mantener las pautas recomendadas por sus médicos y tomar consciencia de su enfermedad y de las posibles complicaciones que pueden desarrollar si no realizan un control adecuado de la misma.

La campaña Diabetes por tu corazón, impulsada por la Alianza por la Diabetes de Boehringer Ingelheim España y Lilly, tiene como objetivo concienciar a la población en general, y en especial a las personas con diabetes tipo 2, sobre los problemas cardiovasculares asociados a esta patología, así como difundir la necesidad de adoptar hábitos de vida saludables. Tener la enfermedad bajo control y realizar un seguimiento periódico es esencial para evitar las complicaciones asociadas. Estas recomendaciones son ahora más importantes que nunca ante esta segunda ola de la pandemia de la COVID-19.

El objetivo de la Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes es analizar la percepción de la diabetes tipo 2 por parte de la población, y en concreto de los pacientes, para poner de manifiesto el desconocimiento y la falta de concienciación sobre el alto riesgo cardiovascular asociado a esta enfermedad. Aunque los pacientes encuestados no lo asocian de manera clara, las personas con diabetes tipo 2 tienen entre 2 y 4 veces más posibilidades de padecer una enfermedad cardiovascular que las personas sin diabetes5. Además, entre el 50% y el 80% de las muertes de personas con diabetes tipo 2 en todo el mundo se deben a enfermedades cardiovasculares, principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular1,2.

Una enfermedad grave y poco conocida que afecta a 1 de cada 11 adultos en el mundo

Los pacientes encuestados consideran su enfermedad como grave y afirman ser conscientes que está muy extendida y asociada al sedentarismo. El sobrepeso, la tensión arterial alta y el colesterol, por este orden, son las enfermedades cotidianas más conocidas por la población general, siendo la diabetes tipo 2 una de las menos conocidas -solo un 26,2% afirma conocerla.

La diabetes tipo 2 afecta actualmente a 1 de cada 11 adultos en todo el mundo -a 463 millones de personas aproximadamente6, y se prevé que aumente hasta 700 millones en 2045, suponiendo un incremento global de un 51%5. En España, se estima que cerca de 400.000 personas desarrollan DM2 cada año, con una incidencia en la población de 11,6 casos por cada 1.000 adultos6. De ahí la necesidad de informar y concienciar a los ciudadanos sobre la enfermedad, su vinculación con el riesgo cardiovascular y su prevención.

Según el Dr. José Antonio Saz, Miembro de la Junta Directiva de la Federación Española de Diabetes y Presidente de la Federación de Diabetes de Aragón, “existe un gran desconocimiento sobre los riesgos cardiovasculares que supone la diabetes, seguramente porque desde el entorno sanitario se ha insistido mucho más en otra serie de complicaciones crónicas derivadas de la diabetes, como pueden ser problemas oculares o renales y no tanto en el riesgo cardiovascular, inherente a un mal control de la glucosa y también a la evolución de la diabetes. Es importante que tanto desde el entorno sanitario como desde las asociaciones de pacientes informemos del riesgo cardiovascular que supone la diabetes mal controlada, impulsando campañas de concienciación para que esta información pueda llegar directamente al paciente”.

9 de cada 10 pacientes han incorporado hábitos de vida saludables

La encuesta también revela que alrededor de 9 de cada 10 pacientes de los pacientes encuestados ha incorporado algún hábito saludable para controlar su enfermedad, observándose un incremento del 15% respecto al año 2016. Entre las medidas para prevenir la diabetes y sus complicaciones, el 82% de los pacientes afirmaron adoptar una alimentación saludable, aunque la mayoría aún suspenden en la práctica de ejercicio físico (medida adoptada solamente por el 48,8%).

Los pacientes siguen destacando su médico de atención primaria como figura clave en el control de la DM2 y, de manera diferencial con la 1ª ola de la encuesta, aumenta significativamente el papel de amigos y familiares como figuras clave en el desempeño de actividades para el control de la enfermedad.

Sobre la Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes (2ª Ola)

Se han realizado 2.408 entrevistas a mayores de 45 años no diagnosticados de DM2 y 404 a mayores de 45 años diagnosticados con la enfermedad. El 70% de las entrevistas entre la población general se ha realizado online (personas de entre 45 y 64 años) y el 30% restante mediante llamadas telefónicas (65 años o más). En los pacientes con DM2 se ha empleado una metodología híbrida, combinando entrevistas online y telefónicas. El error muestral es de ±2,00% en el primer colectivo y de ±4,88% en el segundo. En Andalucía, la muestra la formaron 501 entrevistados (429 mayores de 45 años no diagnosticados de DM2 y 72 pacientes mayores de 45 años diagnosticados con la enfermedad).

El trabajo de campo se llevó a cabo del 20 de mayo al 5 de julio de 2019 y el diseño muestral es representativo de la población por género, tramos de edad y zona geográfica (según el Instituto Nacional de Estadística). Se pueden consultar los principales resultados de la 2ª Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes en este enlace: www.alianzaporladiabetes.com/ encuesta_ creencias_ y_ actitudes_ 2

Referencias:

[1] Nwaneri C, et al. Mortality in type 2 diabetes mellitus: magnitude of the evidence from a systematic review and meta-analysis. The British Journal of Diabetes & Vascular Disease 2013;13:192–207.

[2] Morrish NJ, et al. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia 2001;44(2):S14–21.

[3] Rojo-Martínez, G., Valdés, S., Soriguer, F. et al. Incidence of diabetes mellitus in Spain as results of the nation-wide cohort di@bet.es study. Sci Rep 10, 2765 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-59643-7

[4] Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes. Alianza por la Diabetes de Boehringer Ingelheim y Lilly.Disponible aquí

[5] Collaboration ERF, Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010, 375: 2215-2222.

[6] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: 2019. Disponicle en: http://www.diabetesatlas.org

Fuente: Hill+Knowlton Strategies

 

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Laboratorios:
 
Entidades:
FEDE - Federación de Diabéticos Españoles
Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria (RedGDPS)
SED-Sociedad Española de Diabetes
SEMI - Sociedad Española de Medicina Interna
 
Indicaciones:
Accidente cerebrovascular
Cardiopatía isquémica
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus tipo 2
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