Las lesiones traumáticas de la columna cervical se encuentran entre las lesiones de tráfico que pueden ser más limitantes y potencialmente graves para una persona. Hasta ahora, al valorar las lesiones cervicales no se tenía en cuenta la gravedad de la limitación articular producida por la lesión, y se confiaba en llegar a un buen diagnóstico basándose exclusivamente en los síntomas reportados por el paciente.

Por ello, un equipo de investigación compuesto por profesores de la Escuela de Enfermería y Fisioterapia (EUEF) ‘San Juan de Dios’-Comillas, investigadores pertenecientes al Grupo Sanitario Fisi(ON) e investigadores de la Universidad de Almería ha diseñado una nueva forma de clasificar a los lesionados cervicales que complementa las clasificaciones ya existentes.

Debido a la importancia de la investigación, la prestigiosa revista científica PLOS ONE ha hecho públicos los resultados de esta investigación que concluye que la nueva clasificación bautizada como NFHAS (Neck Functional Hollistic anlysys Score) es muy adecuada para el manejo de pacientes con lesiones cervicales y puede reemplazar a los parámetros hasta ahora existentes, que datan del siglo pasado.

Y es que uno de los principales hallazgos de esta investigación ha sido descifrar la relación entre los diagnósticos clásicos (latigazo cervical / whiplash, esguince cervical, cervicalgia…) y la gravedad de la limitación que presentaban los pacientes. Como señala el Alberto Fidalgo, responsable técnico del departamento de Biomecánica de Fisi(ON), “la gravedad de la limitación es un parámetro fundamental a la hora de tomar decisiones en el tratamiento y, por tanto, es muy importante conocer si al asignar un diagnóstico ‘más grave’, esguince cervical grado 3 en vez de grado 1, existe una relación con esta limitación”.

Diagnósticos más precisos

Como señala Fidalgo, “los resultados obtenidos de una muestra de 772 pacientes con lesiones cervicales diagnosticadas tras un accidente de tráfico, nos demuestran que los diagnósticos no se asignan en función de la gravedad de los signos observados por lo que parece un sistema de clasificación de las lesiones poco útil. En esta coyuntura diseñamos el NFHAS, que es un nuevo indicador que sí permite clasificar a los pacientes en función de la gravedad de su limitación”.

Los diagnósticos de patología cervical leve (cervicalgia, latigazo cervical, esguince cervical) no fueron diseñados para estadificar correctamente a los pacientes de acuerdo con su deterioro o no son suficientemente sensibles al mismo y por tanto no deberían ser usados como descripción de la gravedad de las lesiones cervicales. En cambio, el NFHAS está directamente relacionado con el ROM disponible. El NFHAS sirve como una buena herramienta para clasificar a los pacientes en grupos con lesiones significativamente distintas según el deterioro del movimiento.

Julio de la Torre, jefe de estudios de Enfermería de la EUEF ‘San Juan de Dios’-Comillas, explica que la clasificación tiene en cuenta el movimiento cervical en su conjunto lo cual cambia el paradigma actual por el cual se analizan individualmente los distintos planos del movimiento, facilitando así la labor asistencial de asignar una gravedad a las lesiones y vincular los hallazgos con el nivel de dolor reportado por el paciente.

Algo revolucionario en esta investigación es el uso de técnica de biomecánica moderna como el análisis de movimiento mediante sensores de movimiento inercial. María Jesús Martínez, profesora de Fisioterapia de la EUEF ‘San Juan de Dios’-Comillas y especialista en biomecánica, nos explica que “La precisión de esta tecnología y su objetividad han sido claves para la creación de esta clasificación, sin el uso de estas tecnologías hubiese sido imposible distinguir la gravedad de la lesión más allá de los síntomas reportados por el paciente”.

“Los resultados han sido asombrosos -añaden desde Fisi(ON)- pues no solo se clasifica en grupos distintos a los lesionados, sino que estos grupos responden de manera distinta a la rehabilitación”.

Este nuevo índice ya está incluido en los sistemas EBI (Estudio Biomecánico Integral) y por tanto se aplica en todas las valoraciones que se realizan actualmente con el sistema. Con este índice los clínicos pueden saber en todo momento el estado funcional de movilidad en que se encuentra un paciente y de esta manera tomar decisiones informadas sobre su manejo.

Equipo de medición EBI

Lesiones de columna, las más dañinas

Las lesiones traumáticas de la columna cervical se encuentran entre las lesiones de tráfico que pueden causar más daño a una persona. La clasificación de subtipos de presentaciones clínicas ha sido un método utilizado en otras patologías para diagnosticar de manera más eficiente y abordar el tratamiento y determinar el pronóstico.

El tratamiento de los pacientes que sufren lesiones cervicales podría mejorarse clasificando la gravedad de la discapacidad. Esto permitirá a los médicos proponer mejores modalidades de tratamiento según la gravedad de la lesión.

Para conocer más sobre este estudio, puedes obtener la publicación original aquí: https:// journals.plos.org/ plosone/ article/ file?id=10.1371/ journal.pone.0238424& type=printable

Fuente: Orden Hospitalaria San Juan de Dios