La mayor parte del tiempo los mensajes en prevención del cáncer de piel se centran en el melanoma, sin embargo, existen otros tipos de tumores cutáneos que, aunque tienen mejor pronóstico, no se pueden banalizar pues su evolución puede derivar en metástasis e incluso en el fallecimiento del paciente si no se diagnostican precozmente. Hasta hace poco tiempo estos pacientes, con cáncer cutáneo no melanoma avanzado, tenían pocas opciones para su supervivencia cuando la cirugía y la radioterapia no funcionaban. Ahora este panorama ha cambiado muy favorablemente con la aparición y aprobación de varios tratamientos de los que se hablará en la XXXII Reunión del Grupo Español de Dermato-Oncología y Cirugía (GEDOC) de la AEDV que tendrá lugar el 29 y 30 de noviembre en Logroño y que cuenta con la Presidencia de Honor de Su Majestad la Reina doña Letizia Ortiz Rocasolano.

El cáncer de piel no melanoma es un término que engloba diferentes tipos de cáncer cutáneo como el carcinoma epidermoide, el basocelular o el de células de Merkel. Los dos primeros son los más frecuentes y también presentan mejor pronóstico que el tercero. “Estos tumores están asociados con una excesiva exposición al sol. Su incidencia varía mucho siendo el más frecuente el carcinoma basocelular, aunque hay que tener en cuenta todos estos tipos de cáncer de piel ya que son potencialmente peligrosos si no se tratan adecuadamente por un dermatólogo”, señala el Dr. F. Javier Vázquez Doval, coordinador del GEDOC y de la reunión de este grupo de trabajo de la AEDV que tendrá lugar en el RiojaForum, Palacio de Congresos y Auditorio de La Rioja.  

La mayoría de los casos de cáncer de piel no melanoma, con excepción del carcinoma de células de Merkel, tienen un buen pronóstico, pues muchos de ellos se curan con la cirugía y radioterapia. “Sin embargo, todos los años, la mayoría de los servicios de dermatología solemos recibir varios pacientes que presentan un cáncer complejo bien porque no se le ha detectado a tiempo, porque no han consultado o no han acudido a revisiones o por su agresividad”, indica el Dr. Onofre Sanmartín Jiménez, secretario del GEDOC y uno de los moderadores de la sesión donde se presentarán casos complicados y los nuevos tratamientos aprobados para este tipo de tumores.

En esos pacientes, cuando el diagnóstico es tardío o no se ha hecho un adecuado seguimiento, la enfermedad avanza y genera lesiones desfigurantes, en un gran número de casos en la cara, donde la cirugía ya no es posible. Además, el cáncer cutáneo puede extenderse y afectar a otros órganos como el cerebro o los huesos. Para estos casos antes existía un vacío terapéutico y poco se podía hacer. Sin embargo, ese panorama ha cambiado recientemente.

“Un ejemplo de estos avances terapéuticos es el cemiplimab, un fármaco recientemente aprobado para el carcinoma epidermoide cutáneo localmente avanzado que logra una tasa de respuesta del 47%, una cifra que podría parecer pequeña pero que no lo es si se tiene en cuenta que antes lo que había para estos pacientes era un tratamiento poco eficaz y muy tóxico”, aclara el Dr. Carlos Serra Guillén, uno de los ponentes de este congreso.

Para el carcinoma basocelular localmente avanzado y no candidato a cirugía o radioterapia o para los pacientes que presentan metástasis sintomáticas, se han aprobado recientemente dos tratamientos: vismodegib y sonidegib. “Estos fármacos inhiben la vía Hedgehog lo que conlleva el bloqueo de la producción de sustancias que llevarían al crecimiento del tumor”, indica el Dr. Agustín Toll Abelló. Son fármacos de administración oral, una pastilla al día o cada dos días, lo que supone contar con una vía muy cómoda para el paciente. Tal y como señala el Dr. Sanmartín Jiménez, “son tratamientos que permiten una alternativa muy importante para estos pacientes, con una clara mejora de la supervivencia, ya que tienen una tasa de respuesta global del 65%”. 

El Dr. Javier Domínguez Cruz será el encargado de exponer algunos casos de carcinoma de células de Merkel. “Se trata de un tumor poco frecuente, pero cuya incidencia está aumentando en los últimos años, no obstante, se sitúa en 5-7 casos por millón de habitantes. Su característica es que cuando aparece presenta una gran agresividad y una mortalidad mayor que la del melanoma. Se suele dar en pacientes de edad avanzada y hace dos años no había un tratamiento específico, algo que cambió con el desarrollo y aprobación de avelumab, una inmunoterapia que logra aumentar la supervivencia”, indica este dermatólogo.

Con la aparición de estas terapias, algunas de ellas aprobadas en este mes de noviembre, “los dermatólogos contamos con un abanico terapéutico que podemos ofrecer a los pacientes para mejorar su calidad de vida y tasa de supervivencia. No obstante, desde la Academia de Dermatología y desde este grupo de trabajo insistimos en la prevención como mejor estrategia para evitar el cáncer cutáneo, con una adecuada exposición al sol y protección durante todo el año. Y si el daño ya se ha producido abogamos por la detección precoz: frente a una lesión de piel, lo mejor es consultar con el médico para descartar un cáncer o tratarlo precozmente”, concluye el coordinador del GEDOC, el Dr. F. Javier Vázquez Doval.

Fuente: Edelman