La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) afecta en España a más del 10% de la población adulta mayor de 40 años según el estudio EPI-SCAN I¹ y, según datos publicados recientemente, es la cuarta causa de muerte en nuestro país por detrás de las enfermedades cardiovasculares y el alzhéimer².

Con estos datos presentes y con el objetivo de poder revisar las controversias actuales en torno a la patología, así como los principales retos que tienen los profesionales sanitarios a la hora de tratar a los pacientes con epoc, ha tenido lugar en Madrid la reunión ‘Big Bang: Transformando la epoc’ en la que se han dado cita a 300 expertos de ámbito nacional e internacional. 

El Dr. Bernardino Alcázar, durante su intervención en la reunión “Big Bang: transformando la epoc”.

De entre los temas que se han puesto sobre la mesa, destaca la nueva actualización de la iniciativa GOLD 2019, el estudio EPI-SCAN II asi como el papel de la triple terapia inhalada. Al respecto, el Dr. Bernardino Alcázar, neumólogo del Hospital de Alta Resolución de Loja, de Granada, ha explicado que GOLD ha mostrado “pequeños cambios” con respecto a la versión anterior de 2017. “Entre los nuevos aspectos destaca la consideración de rasgos tratables así como el recuento de eosinófilos como biomarcador de respuesta a tratamiento con corticoides inhalados”, ha afirmado.

A su vez, el Dr. José Luis López-Campos, neumólogo y coordinador del Área de epoc de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), ha subrayado que para él existen cuatro retos clave y todos ellos son “muy importantes”. En primer lugar, se debería controlar el tabaquismo, puesto que la epoc está “estrechamente” ligada al consumo de sustancias tóxicas y agentes nocivos. “No hay que olvidar que el tabaco ocasiona una adicción que está considerada enfermedad por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Por ello, es un gran reto lograr que los pacientes dejen de fumar”, ha indicado el facultativo.

El segundo reto, en el marco de los pacientes graves, busca, por un lado, controlar los síntomas asociados a la epoc como la disnea y controlar la limitación de la capacidad pulmonar, entre otros y, por otro lado, conseguir que lleven una vida “lo más activa posible”. El tercer reto, ha proseguido el Dr. López-Campos, es evitar las complicaciones. “Como parte de la expresión natural de la enfermedad, muchos pacientes tienen agudizaciones —mayor expectoración, la sensación de falta de aire aumenta, infecciones respiratorias, etc.— y sabemos que quienes tienen muchos de estos eventos agudos tienen peor progresión de la enfermedadd, mayor impacto en su calidad de vida, mayores tasas de mortalidad y la pérdida de función pulmonar se acelera”, ha explicado el coordinador.

En último lugar, ha destacado el infradiagnostico de esta enfermedad y ha recordado que “tanto el estudio IBERPOC (1997) como el EPI-SCAN I (2007) situaron las tasas de infradiagnóstico de la epoc en España en torno al 73 %. A pesar de que todavía no se conocen los resultados oficiales del EPI-SCAN II, parece ser que esta cifra va a ser igual o peor” que la arrojada en los estudios anteriores. Por ello, “es importante caminar juntos y tratar así de mejorar estos datos”.

Unas palabras suscritas por el Dr. Alcázar quien ha considerado que los resutados de este nuevo estudio epidemiológico ofrecerán “una nueva imagen de la epoc en nuestro país”.

La triple terapia 

Otro de los aspectos que se han abordado durante la reunión ha sido el papel de la triple terapia (combinación en un único dispositivo de un broncodilatador anticolonérgico de acción larga (LAMA), broncodilatador agonista beta-2 de acción larga (LABA), y corticosteroide inhalado (CI) - furoato de fluticasona/umeclidinio/vilanterol, FF/UMEC/VI) en el manejo de esta enfermedad.

“Se han analizado las bases biológicas y científicas del tratamiento, de sus niveles de eficacia y seguridad y el control de la enfermedad con este tratamiento” ha explicado el Dr. López-Campos.

En este sentido, el neumólogo del Hospital de Alta Resolución de Loja ha recalcado que proporciona beneficios frente a otros tratamientos. “Mejora la función pulmonar, la calidad de vida de los pacientes y reduce el número de exacerbaciones, incluyendo los episodios graves que suponen el ingreso hospitalario. Sin embargo, el dato más importante del desarrollo de la triple terapia (FF/UMEC/VI) es que por primera vez un fármaco para esta enfermedad ha demostrado disminuir la mortalidad con respecto a otros tratamientos”³, ha advertido el especialista.

Referencias:

1.        Trends in COPD (chronic bronchitis and emphysema): morbidity and mortality. American Lung Association. http://www.lung.org/assets/documents/research/copd-trend-report.pdf.

2.        La carga de enfermedad en España: resultados del Estudio de la Carga Global de las Enfermedades 2016. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775318303312

3.        Estudio IMPACT (InforMing the PAthway of COPD Treatment study). https://www.gsk-studyregister.com

Fuente: Berbés Asociados