BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml   



Laboratorio: ALDO-UNION


Alertas por composición:
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Budesónida inhalatoria

Compatible

Budesonida pasa a la leche materna. Sin embargo, a dosis terapéuticas no se esperan efectos en el lactante. Budesonida puede ser usado durante el periodo de lactancia. El tratamiento de mantenimiento con budesonida inhalada (200 ó 400 microgramos dos veces al día) en mujeres asmáticas en periodo de lactancia da lugar a una exposición sistémica a budesonida insignificante en niños lactantes. En un estudio farmacocinético, la dosis diaria estimada en niños fue de 0,3% de la dosis materna diaria, para ambos niveles de dosis, y la concentración plasmática media en niños se estimó en 1/600 de las concentraciones observadas en plasma materno, asumiendo una biodisponibilidad oral completa en niños. Las concentraciones de budesonida en las muestras de plasma de niños fueron inferiores al límite de cuantificación. En base a los datos de budesonida inhalada y al hecho de que budesonida presenta unas propiedades FC lineales dentro de los intervalos de dosis terapéutica tras las administraciones nasal, inhalada, oral y rectal, a la dosis terapéutica de budesonida, se puede anticipar que la exposición al lactante es baja.

Pincha para ver detalles Embarazo

Categoria

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.

Budesónida inhalatoria

La mayoría de resultados provenientes de los estudios epidemiológicos y de los datos post-comercialización a nivel mundial, no han sido capaces de detectar un aumento del riesgo de los efectos adversos en el feto ni en los niños recién nacidos tras el uso de budesonida inhalada durante el embarazo. Es importante, tanto para la madre como para el feto, mantener un adecuado tratamiento del asma durante el embarazo. Como con otros medicamentos administrados durante el embarazo, el beneficio de la administración de budesonida inhalada para la madre deberá de valorarse frente a los riesgos para el feto. Como con otros medicamentos la administración de budesonida durante el embarazo requiere que los beneficios en la madre sean sopesados frente a los riesgos para el feto.

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Alerta farmacéutica y notas informativas.
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ATC: Budesónida inhalatoria
PA: Budesónida

Envases

  • Env. con 20 ampollas de 2 ml
  • TLD: Medicamento de dispensación renovable
  • Dispensación sujeta a prescripción médica
  • No sustit.: Medicamento NO sustituible por el farmacéutico (Medicamentos para el aparato respiratorio administrados por vía inhalatoria)
  • Aportación reducida por el beneficiario
  • Fi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
  • Facturable SNS: SI
  • Comercializado:  Si
  • Situación:  Alta
  • Código Nacional:  651626
  • EAN13:  8470006516263
  • Precio de Venta del Laboratorio:  8.99€ Precio de Venta al Público IVA:  14.03€ Precio Facturación: 14.03€ Precio Ref:  14.03€
  • Conservar en frío: No
  • Env. con 60 ampollas de 2 ml
  • TLD: Medicamento de dispensación renovable
  • Dispensación sujeta a prescripción médica
  • No sustit.: Medicamento NO sustituible por el farmacéutico (Medicamentos para el aparato respiratorio administrados por vía inhalatoria)
  • Exc.: Medicamento no incluido en la financiación del SNS
  • Facturable SNS: NO
  • Comercializado:  No
  • Situación:  Alta
  • Código Nacional:  651627
  • EAN13:  8470006516270
  • Precio Facturación:
  • Conservar en frío: No
 

COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA  |  FORMA FARMACÉUTICA  |  DATOS CLÍNICOS  |  PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS  |  DATOS FARMACÉUTICOS  |  TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN  |  NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN  |  FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN  |  FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO


Menu  COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Un mililitro de suspensión contiene 0,25 mg y 0,5 mg de budesonida.

Una ampolla de 2 ml de suspensión contiene 0,5 mg y 1,0 mg de budesonida.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Menu  FORMA FARMACÉUTICA

Suspensión para inhalación por nebulizador.

Suspensión blanca o blanquecina.

 

Menu  DATOS CLÍNICOS

Menu  Indicaciones Terapéuticas de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

- Tratamiento del asma bronquial persistente en pacientes en los que la utilización de un inhalador presurizado o de una formulación en polvo seco no sea adecuada o satisfactoria.

- Tratamiento de pseudocroup muy grave (laringitis subglótica) en el que está indicada la hospitalización.

Menu  Posología y administración de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

 

Menu  Contraindicaciones de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

Menu  Advertencias y Precauciones de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

La Budesonida no está indicada para el tratamiento de la disnea aguda o el status asmaticus. Estos casos deben tratarse con un β-simpaticomiméticos u otro broncodilatador de acción corta.

Es necesario prestar especial atención a los pacientes que cambian de glucocorticosteroides sistémicos a inhalados. Los pacientes deben estar en un estado razonablemente estable antes de iniciar el tratamiento con una dosis alta de corticosteroides inhalados suplementaria a su dosis habitual de mantenimiento de corticosteroides sistémicos. Al cabo de aproximadamente 10 días se inicia la supresión de los corticosteroides sistémicos reduciendo gradualmente la dosis diaria (por ejemplo 2,5 miligramos de prednisolona o su equivalente cada mes) hasta el nivel más bajo posible.

 

Pueden sustituirse completamente los corticosteroides orales por corticosteroides inhalados. Los pacientes transferidos que padezcan insuficiencia de la función corticosuprarrenal pueden necesitar corticosteroides sistémicos suplementarios durante los periodos de estrés p.ej. cirugía, infecciones o empeoramiento de los ataques de asma.

 

Los pacientes que han recibido una terapia de emergencia con una dosis alta de corticosteroides o un tratamiento prolongado con la dosis más alta recomendada de corticosteroides inhalados, pueden tener riesgo de deterioro de la función suprarrenal. Estos pacientes pueden mostrar signos y síntomas de insuficiencia suprarrenal cuando se exponen a un estrés severo. Se debe considerar un tratamiento adicional con corticosteroides sistémicos durante periodos de estrés o cirugía optativa.

 

Durante la transferencia de la terapia oral a la budesonida por vía inhalatoria, pueden aparecer síntomas que se habían suprimido previamente con el tratamiento sistémico con glucocorticosteroides, por ejemplo, síntomas de rinitis alérgica, eczema, dolor muscular y articular. Debe administrarse simultáneamente un tratamiento específico para aliviar estas condiciones.

 

Algunos pacientes experimentan un malestar generalizado durante el periodo de reducción de los corticosteroides sistémicos a pesar del mantenimiento o incluso la mejoría de la función respiratoria. Debe animarse a estos pacientes a continuar con el tratamiento con budesonida inhalada y a abandonar los corticosteroides orales a menos que estén presentes signos clínicos que indiquen lo contrario, por ejemplo signos que puedan indicar una insuficiencia adrenal.

 

Al igual que ocurre con otras terapias por inhalación puede producirse broncoespasmo paradójico, que se refleja en un aumento inmediato de la respiración sibilante y de la dificultad para respirar después de la dosificación. El broncoespasmo paradójico  responde a un broncodilatador inhalado de acción rápida y se deberá tratar de inmediato. Se interrumpirá inmediatamente la budesonida, se evaluará al paciente y, si fuese necesario, se iniciará un tratamiento alternativo.

 

Cuando tenga lugar un episodio agudo de disnea pese a que se trate de un tratamiento bien supervisado, se deberá utilizar un broncodilatador inhalado de acción rápida y se deberá considerar una nueva evaluación médica. Si a pesar de las dosis máximas de corticosteroides inhalados los síntomas del asma no se controlan de forma adecuada, puede que los pacientes necesiten un tratamiento a corto plazo con corticosteroides sistémicos. En estos casos, es necesario mantener la terapia con corticosteroides inhalados junto con el tratamiento por vía sistémica.

 

Pueden producirse efectos sistémicos con cualquier corticosteroide inhalado, en particular cuando se prescriben dosis altas durante largos periodos de tiempo. La probabilidad de que ocurran estos efectos es mucho menor con el tratamiento inhalado que con el uso de corticosteroides orales. Los posibles efectos sistémicos incluyen síndrome de Cushing, características cushingoides, la supresión adrenal, retraso en el crecimiento de niños y adolescentes, descenso de la densidad mineral ósea, cataratas, glaucoma, y más raramente, una variedad de efectos psicológicos o conductuales que incluyen hiperactividad psicomotora, trastornos del sueño, ansiedad, depresión o agresión (principalmente en niños). Por lo tanto, es importante que se ajuste la dosis hasta la dosis mínima en la que se mantenga un control eficaz del asma.

 

Efectos sobre el crecimiento

Se recomienda que se vigile de forma regular la altura de los niños que reciban un tratamiento prolongado con corticosteroides inhalados. Si el crecimiento se ralentiza, se deberá volver a evaluar la terapia con el fin de reducir la dosis de corticosteroide inhalado. Deben ser sopesados cuidadosamente los beneficios del tratamiento con corticoides frente a los posibles riesgos de la disminución del crecimiento. Además, se debe considerar la posibilidad de remitir al paciente a un especialista en respiración pediátrica.

 

Los pacientes que con anterioridad eran dependientes de los corticosteroides orales, como resultado de ese tratamiento prolongado con corticosteroides sistémicos, pueden experimentar efectos de deterioro de la función adrenal. La recuperación puede tardar un tiempo considerable tras la interrupción del tratamiento con corticosteroides orales; de ahí que los pacientes dependientes de los esteroides orales transferidos a la budesonida inhalada puedan permanecer expuestos al riesgo de sufrir deterioro de la función adrenocortical durante un periodo de tiempo considerable. En estas circunstancias, la función del eje hipotalámico pituitario adrenocortical (HPA) se debería controlar regularmente.

 

Durante la terapia con corticosteroides inhalados puede desarrollarse candidiasis oral. Esta infección puede requerir tratamiento con una terapia antifúngica apropiada y en algunos pacientes el abandono del tratamiento si fuese necesario (ver también sección 4.2.)

 

El agravamiento de los síntomas clínicos del asma puede deberse a infecciones bacterianas agudas del tracto respiratorio y puede que sea necesario un tratamiento con antibióticos adecuados. Estos pacientes puede que necesiten un aumento de la dosis de budesonida inhalada y puede que se requiera un tratamiento corto con corticosteroides orales. Se deberá utilizar un broncodilatador inhalado de acción rápida como medicación de “rescate” para aliviar los síntomas agudos del asma.

 

Antes de iniciar el tratamiento con budesonida inhalada es necesario prestar una atención especial y un control terapéutico específico a los pacientes con tuberculosis pulmonar bien activa o quiescente. De igual modo, los pacientes con infecciones fúngicas, virales o de otros tipos de las vías respiratorias necesitan una cuidadosa supervisión y un cuidado especial, y sólo utilizarán budesonida si también reciben un tratamiento adecuado para estas infecciones.

 

En pacientes con secreción excesiva de moco en el tracto respiratorio, puede que sea necesaria una terapia a corto plazo con corticosteroides orales.

 

En pacientes con disfunción hepática grave el tratamiento con budesonida inhalada puede dar lugar a una velocidad de eliminación reducida y, por tanto, a una disponibilidad sistémica incrementada. Por ello pueden aparecer posibles efectos sistémicos y, debido a esto, la función del eje HPA en estos pacientes deberá monitorizarse a intervalos regulares.

 

Se debe evitar el tratamiento concomitante con ketoconazol, inhibidores de proteasas del VIH u otros inhibidores potentes del CYP3A4 (ver sección 4.5). En caso de que no fuese posible, el intervalo de tiempo entre la administración de los dos fármacos deberá ser tan amplio como sea posible.

 

Estudios epidemiológicos recientes demuestran que hay un aumento en la incidencia de pulmonía en los pacientes con enfermad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tratados con corticoides inhalados, con un “odds ratio” ajustado a 1.7 (Referencia). Se debe tener cuidado a la hora de prescribir budesonida a aquellos pacientes cuya enfermedad respiratoria pueda tener un componente de EPOC.

 

Alteraciones visuales

Se pueden producir alteraciones visuales con el uso sistémico·y tópico de corticosteroides. Si un paciente presenta síntomas como visión borrosa u otras alteraciones visuales, se debe consultar con un oftalmólogo para que evalúe las posibles causas, que pueden ser cataratas, glaucoma o enfermedades raras como coriorretinopatía serosa central (CRSC), que se ha notificado tras el uso de corticosteroides sistémicos y tópicos.

 

Budesonida suspensión para inhalación se emplea con un nebulizador de chorro. No se debe utilizar un nebulizador ultrasónico puesto que no es adecuado para las suspensiones para inhalación por nebulización.

Menu  Interacciones con otros medicamentos de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador puede aumentar la eficacia de los beta-2-simpatomiméticos inhalados.

 

Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas. Se debe evitar esa combinación, a menos que el beneficio supere al riesgo aumentado de reacciones adversas sistémicas relacionadas con los corticosteroides, en cuyo caso los pacientes han de estar sometidos a seguimiento para comprobar las reacciones sistémicas de los corticoesteroides.

 

El metabolismo de la budesonida está principalmente mediado por CYP3A4. Inhibidores de este enzima, como el ketoconazol e itraconazol, pueden por tanto incrementar varias veces la exposición sistémica a la budesonida, ver sección 4.4.  Puesto que no existe ninguna información que respalde las recomendaciones de dosificación, se debe evitar esta combinación. Si no fuese posible, el periodo entre tratamientos debería ser tan amplio como sea posible y se podría pensar en una reducción de la dosis de la budesonida. Información limitada sobre esta interacción con budesonida inhalada de alta dosis indica que marcados incrementos en los niveles plasmáticos (de promedio cuatro veces) puede ocurrir si se administra 200 mg de itraconazol una vez al día concomitantemente con la budesonida inhalada (dosis única de 1000 µg).

 

Otros inhibidores potentes del CYP3A4 tales como la eritromicina, la claritromicina, el ritonavir y el saquinavir también es probable que aumenten de forma notable las concentraciones plasmáticas de la budesonida.

 

La cimetidina mostró un efecto inhibidor débil pero clínicamente no significativo sobre el metabolismo hepático de la budesonida.

 

Se han observado concentraciones plasmáticas elevadas y efectos mejorados de corticosteroides en mujeres también tratadas con estrógenos y esteroides anticonceptivos, pero no se ha observado ningún efecto con budesonida y el consumo concomitante de dosis bajas de anticonceptivos orales.

 

El efecto supresor en la función adrenal es aditivo si se emplea concomitantemente con

esteroides sistémicos o intranasales.

 

Ya que la función adrenal puede ser suprimida, un test de estimulación con ACTH para el diagnóstico de insuficiencia pituitaria puede mostrar falsos positivos (valores inferiores).

Menu  Embarazo y Lactancia de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Embarazo

La mayoría de los resultados de los estudios epidemiológicos prospectivos y los datos post-autorización a nivel mundial no han sido capaces de detectar un mayor riesgo de efectos adversos  para el feto o el recién nacido por el uso de la budesonida inhalada durante el embarazo. Es importante para la madre y para el feto el mantener un adecuado tratamiento del asma durante el embarazo. Al igual que con otros medicamentos administrados durante el embarazo, el beneficio de la administración de budesonida para la madre debe sopesarse frente a los riesgos para el feto.

Lactancia

La budesonida se excreta en la leche materna. Sin embargo, a dosis terapéuticas de la budesonida no se espera efectos en el lactante. La budesonida puede ser empleada durante la lactancia. El tratamiento de mantenimiento con budesonida inhalada (200 ó 400 microgramos dos veces al día) en mujeres asmáticas en lactancia conlleva una exposición sistémica insignificante a la budesonida en los lactantes. 

En un estudio farmacocinético, la dosis diaria estimada en un lactante fue de 0.3% de la dosis diaria materna para ambos niveles de dosis, y la concentración plasmática promedia en lactantes se estimó que fue una 1/600 parte de las concentraciones observadas en el plasma materno, asumiendo una biodisponibilidad oral total en el lactante. Las concentraciones de budesonida en las muestras plasmáticas del lactante fueron todas inferiores al límite de cuantificación.

En base a estos datos sobre budesonida inhalada y al hecho que la budesonida exhibe unas propiedades farmacocinéticas lineales dentro los intervalos de dosis terapéuticos tras administraciones nasales, inhaladas, orales y rectales, a dosis terapéuticas de budesonida la exposición al lactante se estima será baja.

 

Menu  Efectos sobre la capacidad de conducción de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

La budesonida inhalada no tiene ninguna influencia o esta es insignificante sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Menu  Reacciones Adversas de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Lista tabulada de reacciones adversas

 

Las siguientes definiciones se aplican a la incidencia de las reacciones adversas: Muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 hasta <1/10); no frecuentes (≥1/1.000 hasta <1/100); raras (≥1/10.000 hasta  <1/1.000); muy raras (1/10.000), desconocidas (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

 

Infecciones e infestaciones

Frecuencia

Candidiasis orofaríngea

Trastornos del sistema inmune

Rara

Reacciones * de hipersensibilidad inmediata o retrasada incluyendo rash, dermatitis de contacto, urticaria, angioedema y reacción anafiláctica.

Trastornos endocrinos

Rara

Signos y síntomas de efectos sistémicos corticosteroide, incluyendo supresión adrenal y retraso en el crecimiento**

Trastornos oculares

No frecuente

 

Desconocida

Cataratas*, visión borrosa (ver también sección 4.4)

glaucoma

Trastornos psiquiátricos

No frecuente

 

Ansiedad*, Depresión*

Rara

Inquietud, nerviosismo, cambios en el comportamiento (predominantemente en niños).

Desconocida

Trastornos del sueño, actividad psicomotora, agresividad

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos.

Frecuente

Ronquera, tos, irritación de garganta

 

Rara

Broncoespasmo, afonía

Trastorno gastrointestinales

Frecuente

Irritación de la mucosa oral, dificultad para tragar

Trastorno de los tejidos cutáneos y subcutáneo

Rara

Hematoma, reacciones cutáneas, prurito, eritema

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

No frecuente

Espasmos musculares

Rara

Retraso del crecimiento

Casos aislados

Muy rara

Disminución de la densidad ósea

Trastornos del sistema nervioso

No frecuente

Temblores

 

* ver también subsección Descripción de reacciones adversas seleccionadas: irritación cutánea facial, catarata, ansiedad, depresión

** ver también subsección Población pediátrica

 

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

La irritación facial, es un ejemplo de una reacción de hipersensibilidad, ha ocurrido en algunos casos cuando se ha empleado un nebulizador con una máscara facial. Para prevenir la irritación se debe lavar la zona facial cutánea con agua tras el uso de la máscara facial.

 

En estudios controlados con placebo, las cataratas fueron reportadas no frecuentemente en el grupo de placebo.

 

Estudios clínicos en 13119 pacientes con budesonida inhalada y 7278 pacientes con placebo han sido agrupados. La frecuencia de ansiedad fue del 0,52% con budesonida inhalada y 0,63% con placebo, mientras la frecuencia de depresión fue del 0,67% con budesonida inhalada y 1,15% con placebo.

 

Hay un incremento de riesgo de neumonía en pacientes de EPOC recién diagnosticados que reciben un tratamiento inicial con corticosteroides inhalados. Sin embargo,  una valoración ponderal de 8 estudios clínicos combinados que implicaban 4643 pacientes de EPOC tratados con budesonida y 3643 pacientes randomizados a tratamientos de no-corticosteroides inhalados no mostraron un incremento en el riesgo de neumonía. Los resultados de los primeros 7 de los 8 estudios han sido publicados como un metanálisis.

 

El tratamiento con budesonida inhalada puede ocasionar infección por cándida en la cavidad orofaríngea. La experiencia ha demostrado que la infección por cándida ocurre con menor frecuencia cuando la inhalación se realiza antes de las comidas o cuando la boca se enjuaga después de la inhalación. En la mayoría de los casos esta patología responde a los tratamientos antifúngicos tópicos sin tener que interrumpir el tratamiento con budesonida inhalada.

 

Por lo general la tos se puede evitar inhalando un agonista beta -2 (p. ej. terbutalina) de 5 a 10 minutos antes de la administración de Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador.

 

Ocasionalmente, signos o síntomas de efectos sistémicos con los glucocorticosteroides inhalados pueden producirse, probablemente dependiendo de la dosis, tiempo de exposición, exposición corticosteroidea concomitante y previa, y sensibilidad individual. Estos efectos pueden incluir supresión adrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, cataratas y glaucoma, y susceptibilidad a sufrir infecciones. Se puede deteriorar la capacidad de adaptarse a situaciones de estrés. Por el contrario, es mucho menos probable que los efectos sistémicos descritos ocurran con la budesonida que con los corticosteroides orales.

 

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su  autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.

Población pediátrica

Debido al incremento del riesgo de retraso en el crecimiento en la población pediátrica, el crecimiento debe ser monitorizado tal y como se describe en la sección 4.4.

Menu  Sobredosificación de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Síntomas:

La sobredosificación aguda con budesonida no supone por lo general un problema clínico. El único efecto perjudicial después de una gran cantidad de pulverizaciones durante un periodo de tiempo corto es una supresión de la función cortical. Si se trata de un uso crónico de dosis muy elevadas, pueden aparecer efectos tales como un grado de atrofia cortical además de supresión corticosuprarrenal.

 

Tratamiento:

Sobredosificación aguda: no es necesario realizar determinaciones agudas. El tratamiento con budesonida se deberá continuar con la dosis de mantenimiento eficaz más baja posible, y la función corticosuprarenal se reparará a sí misma automáticamente en 1 ¿ 2 días.

 

Sobredosificación crónica: el paciente deberá tratarse como un paciente dependiente de esteroides y se pasará a una dosis de mantenimiento adecuada con un esteroide sistémico, como por ejemplo la prednisolona. Cuando la enfermedad se estabilice, el paciente deberá continuar con el tratamiento de budesonida por inhalación a la dosis recomendada.

Menu  PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

Menu  Propiedades farmacodinámicas de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Clasificación farmacoterapéutica: Otros agentes contra padecimientos obstructivos de las vías respiratorias, inhalatorios, glucocorticoides.

 

Código ATC: R03 BA 02

 

La budesonida es un glucocorticosteroide con una acción antiinflamatoria local potente.

 

 

 

 

Mecanismo de acción

No está totalmente elucidado el mecanismo de acción exacto de los glucocorticosteroides en el tratamiento del asma. Probablemente son importantes los efectos antiinflamatorios (incluyendo los linfocitos T, eosinófilos y mastocitos) tales como la inhibición de la liberación de los mediadores inflamatorios y la inhibición de la respuesta inmunitaria mediada por las citoquinas. La potencia de la budesonida, determinada como la afinidad para los receptores glucocorticoideos, es aproximadamente 15 veces mayor que la de la prednisolona.

Eficacia clínica y seguridad

Un ensayo clínico en pacientes con asma, en el que se comparó la budesonida oral e inhalada con placebo, demostró efectos clínicamente significativos de la budesonida inhalada, pero no de la budesonida oral. Por lo tanto, el efecto terapéutico de las dosis habitualmente utilizadas de budesonida inhalada puede explicarse principalmente como un efecto directo en las vías respiratorias.

 

La budesonida ha demostrado un efecto antianafiláctico y antiinflamatorio en pruebas de provocación en animales de laboratorio y en pacientes. Este efecto se ha manifestado como una reducción en la obstrucción bronquial en la reacción alérgica tanto inmediata como retardada.

 

Se demostró asimismo que la budesonida reduce la reactividad de las vías respiratorias frente a la histamina y la metacolina en pacientes hiperreactivos. Se ha utilizado el tratamiento con budesonida inhalada para evitar eficazmente el asma inducida por el ejercicio.

 

 

Influencia sobre la concentración plasmática de cortisol:

Los estudios con budesonida inhalada realizados en voluntarios sanos han demostrado que existe relación entre la dosis y las concentraciones plasmáticas y urinarias de cortisol. Como se muestra en el test ACTH, a las dosis recomendadas, budesonida inhalada causa significativamente menos efecto en la función suprarrenal que 10 mg de prednisona. No se observaron cambios clínicamente relevantes en los valores plasmáticos de cortisol o en la respuesta a la estimulación con ACTH cuando la budesonida se administró en dosis de hasta 1600 µg al día durante 3 meses en adultos y de hasta 800 µg al día en niños. La monitorización a largo plazo durante un periodo de hasta 52 semanas confirmó que no hubo supresión del eje hipotalámico?hipofisario?adrenal.

 

 

Población pediátrica

Clínica - Asma

La eficacia de budesonida suspensión para nebulizador ha sido evaluada en un gran número de estudios, y se ha demostrado que budesonida suspensión para nebulizador es eficaz tanto en adultos como en niños medicados una o dos veces al día para el tratamiento profiláctico del asma persistente. Más adelante se muestran algunos ejemplos de estudios representativos.

 

Clínica - Croup

Se ha comparado budesonida suspensión por nebulizador frente a placebo en una serie de estudios en niños con croup. Más adelante se muestran algunos ejemplos de estudios representativos que evalúan el uso de budesonida para el tratamiento de los niños con croup.

 

Eficacia en niños con croup de leve a moderado

Para determinar si budesonida suspensión para inhalación por nebulizador mejora las puntuaciones de los síntomas de croup o disminuye la duración de la hospitalización, se llevó a cabo ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 87 niños (de 7 meses a 9 años), ingresados en el hospital con un diagnóstico clínico de croup. Se administró una dosis inicial de budesonida suspensión para nebulizador (2 mg) o de placebo, seguido de budesonida 1 mg o placebo cada 12 horas. Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador mejoró estadísticamente la puntuación de croup de forma significativa a las 12 y 24 horas y a las 2 horas en pacientes con una puntuación inicial de los síntomas del croup por encima del 3. Hubo también una reducción del 33% en la duración de la hospitalización.

 

Eficacia en niños con croup de moderado a grave

Para comparar la eficacia de budesonida suspensión para inhalación por nebulizador y placebo en el tratamiento de croup, se llevó a cabo un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 83 lactantes y niños (de 6 meses a 8 años) hospitalizados por croup. Los pacientes fueron tratados con 2 mg de budesonida suspensión para inhalación por nebulizador o placebo cada 12 h durante un máximo de 36 horas o hasta recibir el alta hospitalaria. La puntuación total de los síntomas del croup se evaluó a los 0, 2, 6, 12, 24, 36 y 48 horas después de la dosis inicial. A las 2 horas, tanto el grupo tratado con budesonida suspensión para inhalación por nebulizador como el grupo tratado con placebo mostraron una mejora similar en la puntuación de síntomas de croup, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. A las 6 horas, la mejora de la puntuación de los síntomas del croup en el grupo de budesonida suspensión para inhalación por nebulizador fue estadísticamente más significativa que en el grupo de placebo, y esta mejora frente a placebo se evidenció de forma similar a las 12 y 24 horas.

 

Tanto el asma como los glucocorticosteroides inhalados pueden afectar al crecimiento.

En tres estudios prospectivos, aleatorizados, abiertos, no ciego, con 519 niños (de 8 meses a 9 años) se estudió el efecto de Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador en el crecimiento.

Los estudios no demostraron ninguna diferencia significativa en el crecimiento de los niños tratados con Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador o con una terapia antiasmática convencional. Dos estudios (N = 239 y 72 pacientes, respectivamente) demostraron un aumento adicional de 7 mm y 8 mm en el crecimiento tras un año de tratamiento con Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador en comparación con la terapia antiasmática convencional (no estadísticamente significativo), mientras que otro estudio (N = 208) demostró que tras un año, el crecimiento era 8 mm menor en el grupo de Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador que en el grupo de terapia antiasmática convencional (diferencia estadísticamente significativa).

 

Menu  Propiedades farmacocinéticas de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Absorción

En adultos, la disponibilidad sistémica de budesonida tras la administración de Budesonida suspensión para inhalación mediante un nebulizador de chorro es de aproximadamente el 15% de la dosis nominal y del 40%-70% de la dosis administrada al paciente. Una fracción menor del fármaco disponible a nivel sistémico proviene del fármaco ingerido. La concentración plasmática máxima,  que aparece a los 10 - 30 minutos después del inicio de la nebulización, es de aproximadamente 4 nmol/L tras una dosis única de 2 mg.

Distribución

El volumen de distribución de budesonida en adultos es de aproximadamente 3 l/kg. La fijación a las proteínas plasmáticas es aproximadamente del 85-90%.

Metabolismo o Biotransformación

La budesonida sufre un alto grado de biotransformación (~ 90%) de primer paso en el hígado a metabolitos de baja actividad glucocorticoide. La actividad glucocorticoide de los metabolitos principales, 6ß-hidroxibudesonida y 16a-hidroxiprednisolona, es inferior a un 1% de la presentada por la budesonida. El metabolismo de la budesonida está mediado principalmente por el CYP3A, una sub-familia del citocromo P450.

Eliminación

Los metabolitos de la budesonida se excretan como tales o en su forma conjugada principalmente a través de los riñones. No se ha detectado budesonida inalterada en la orina. La budesonida presenta un aclaramiento sistémico elevado (aproximadamente 1,2 l/min) en adultos sanos, y la semivida de la budesonida tras la administración intravenosa es aproximadamente de 2-3 horas.

Linealidad/ No linealidad

A dosis clínicamente relevantes, la cinética de la budesonida es proporcional a la dosis.

 

Población pediátrica

 

La budesonida tiene un aclaramiento sistémico de aproximadamente 0,5 l/min en niños asmáticos de 4-6 años. El aclaramiento por kg de peso corporal en niños es aproximadamente un 50% mayor que en adultos. La semivida de la budesónida tras la inhalación es de aproximadamente 2,3 horas en niños asmáticos (similar a la de adultos sanos).

 

En niños asmáticos de 4-6 años de edad, la disponibilidad sistémica de budesónida tras administración de budesonida suspensión para nebulizar por medio de un nebulizador jet (Pari LC Jet Plus® con compresor Pari Master®) es de aproximadamente un 6% de la dosis nominal y un 26% de la dosis dispensada. La biodisponibilidad sistémica en niños es aproximadamente la mitad que la de adultos sanos. La concentración plasmática máxima, que aparece aproximadamente 20 minutos después del inicio de la nebulización, es de aproximadamente 2,4 nmol/l en niños asmáticos de 4-6 años, tras una dosis de 1 mg.

 

La exposición a la budesónida (Cmax y AUC) tras la administración de una dosis única de 1 mg mediante nebulización en niños de 4-6 años es comparable a la observada en adultos sanos con la misma dosis dispensada mediante el mismo sistema de nebulización.

 

Menu  Datos preclínicos sobre seguridad de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

La información preclínica no reveló ningún riesgo especial para los humanos en el rango de dosis terapéuticas basándose en estudios de toxicidad crónica, de genotoxicidad y de carcinogenicidad.

 

Los glucocorticosteroides, incluida la budesonida, han ocasionado efectos teratogénicos en animales, que incluyen paladar hendido y anomalías esqueléticas. Se considera que es poco probable que ocurran efectos similares en humanos con los niveles de dosis recomendados.

 

Menu  DATOS FARMACÉUTICOS

Menu  Lista de excipientes de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Edetato de disodio

Cloruro de sodio

Polisorbato 80

Ácido cítrico

Citrato de sodio

Agua para preparaciones inyectables

 

Menu  Incompatibilidades de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Este medicamento no se debe mezclar con otros medicamentos a excepción de los que se mencionan en la sección 6.6.

Menu  Período de validez de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

3 años.

Una vez abierto el sobre de papel metálico, las ampollas pueden conservarse sin abrir durante tres meses.

Las ampollas abiertas deberán utilizarse en un plazo de 12 horas.

 

Menu  Precauciones especiales de conservación de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Conservar en el envase original, protegido de la luz y la humedad.

Menu  Naturaleza y contenido del recipiente de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Ampolla de polietileno de baja densidad que contiene 2 ml de suspensión para inhalación por nebulizador.

Tamaños de envase: sobres de papel metálico de tres láminas que contienen 5, 20, 24, 40 (2 x 20) ó 60 (en tiras de 4, 5, 8, 10 o 12 ampollas). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Menu  Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones de BUDESONIDA ALDO-UNION Susp. para inhal. por nebulizador 0,50 mg/ml

Budesonida suspensión para inhalación por nebulizador se puede mezclar con solución salina al 0,9% y con soluciones de terbutalina, salbutamol, cromoglicato de sodio o bromuro de ipratropio.

Para un único uso. La solución que no se emplee debe ser desechada.

 

Menu  TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Laboratorio Aldo-Unión. S.L.

Baronesa de Malda nº 73

Esplugues de Llobregat

08950 Barcelona

 

Menu  NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

66.942 y 66.943

Menu  FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Julio 2005

Menu  FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Mayo 2017



Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Consultado por Vademecum: 16/11/2017
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