ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg COMPRIMIDOS EFG   






MARC Medicamento Alto Riesgo en Pacientes Crónicos
ATC: Alprazolam
PA: Alprazolam
EXC: Lactosa monohidrato y otros.

Envases

  • Env. con 30
  • EFG: Medicamento genérico
  • Medicamento con psicotropos del anexo I del RD 2829/1977 (listas II, III, IV)
  • Fi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
  • Facturable SNS: SI
  • Comercializado:  Si
  • Situación:  Alta
  • Código Nacional:  932772
  • EAN13:  8470009327729
  • Env. con 50
  • EFG: Medicamento genérico
  • Medicamento con psicotropos del anexo I del RD 2829/1977 (listas II, III, IV)
  • Fi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
  • Facturable SNS: SI
  • Comercializado:  Si
  • Situación:  Alta
  • Código Nacional:  932780
  • EAN13:  8470009327804
 

1. - NOMBRE DEL MEDICAMENTO
2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
3. - FORMA FARMACÉUTICA
4. - DATOS CLÍNICOS
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO


Menu  1. - NOMBRE DEL MEDICAMENTO

ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Menu  2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 0,25 mg contiene 0,25 mg de alprazolam.

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 0,50 mg contiene 0,50 mg de alprazolam

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 1 mg contiene 1 mg de alprazolam.

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 2 mg contiene 2 mg de alprazolam.

 

Excipientes con efecto conocido

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 0,25 mg contiene 78,85  mg de lactosa (como lactosa monohidrato).

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 0,50 mg contiene 75,58 mg de lactosa (como lactosa monohidrato)  y 0,02 mg de amarillo anaranjado S (E-110).

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 1 mg contiene 78,13 mg de lactosa  (como lactosa) monohidrato)  y 0,002 mg de amaranto (E-123).

Cada comprimido de Alprazolam ratiopharm 2 mg contiene 146,78,mg de lactosa (como lactosa monohidrato).

 

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1

Menu  3. - FORMA FARMACÉUTICA

Comprimidos.

 

Alprazolam ratiopharm 0,25 mg, se presenta en comprimidos ranurados de color blanco.

Alprazolam ratiopharm 0,5 mg, se presenta en comprimidos ranurados de color naranja salmón.

Alprazolam ratiopharm 1 mg, se presenta en comprimidos ranurados de color azul.

Alprazolam ratiopharm 2 mg, se presenta en comprimidos ranurados de color blanco.

 

La ranura sirve únicamente para fraccionar y facilitar la deglución, pero no para dividir en dosis iguales.

 

Menu  4. - DATOS CLÍNICOS

Menu  4.1 - Indicaciones Terapéuticas de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Alprazolam está indicado en el tratamiento sintomático a corto plazo de la ansiedad en adultos.

Alprazolam solo está indicado cuando el trastorno es grave, incapacitante o somete al individuo a una angustia extrema.

Menu  4.2 - Posología y administración de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

 

Menu  4.3 - Contraindicaciones de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

  • Hipersensibilidad al principio activo, a las benzodiazepinas, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
  • Miastenia gravis.
  • Insuficiencia respiratoria severa.
  • Síndrome de apnea del sueño.
  • Insuficiencia hepática severa.

 

Menu  4.4 - Advertencias y Precauciones de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible y no más de 2-4 semanas (ver sección 4.2). No se debe extender la duración del tratamiento más allá de este tiempo sin una reevaluación de la situación.

 

Se debe informar al paciente al inicio del tratamiento de que éste tendrá una duración limitada y explicar exactamente cómo se reducirá gradualmente la dosis. Hay indicios que sugieren que los síntomas de retirada pueden ocurrir dentro del intervalo de dosis al utilizar benzodiazepinas de acción corta, especialmente a dosis altas. Cuando se utilizan benzodiazepinas de acción larga, es importante informar al paciente de que no debe cambiar a una benzodiazepina de acción corta, ya que pueden desarrollarse síntomas de retirada.

 

Riesgo del uso concomitante de opioides

El uso concomitante de benzodiazepinas y opioides puede producir sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.

Debido a estos riesgos, la prescripción concomitante de medicamentos sedantes tales como benzodiazepinas o medicamentos relacionados, como alprazolam con opioides, debe reservarse para aquellos pacientes para quienes no son posibles tratamientos alternativo. Si se decide prescribir alprazolam en combinación con opioides, se debe usar la dosis efectiva más baja y la duración del tratamiento debe ser lo más breve posible (ver “Régimen de dosificación” en la sección 4.2).

 

Se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar signos y síntomas de depresión respiratoria y sedación. Por este motivo, se recomienda encarecidamente informar a los pacientes y a sus cuidadores (cuando corresponda) para que sean conscientes de estos síntomas (ver sección 4.5).

 

Tolerancia

Después de un uso continuado durante algunas semanas, puede detectarse un cierto grado de pérdida de eficacia con respecto a los efectos hipnóticos.

 

Dependencia

El tratamiento con benzodiazepinas puede provocar el desarrollo de dependencia física y psíquica. El riesgo de dependencia se incrementa con la dosis y duración del tratamiento y es también mayor en pacientes con antecedentes de abuso de drogas de abuso o alcoholismo. La dependencia al fármaco puede ocurrir a dosis terapéuticas y/o en pacientes sin factores de riesgo individuales. Existe un mayor riesgo de dependencia al fármaco con el uso combinado de varias benzodiazepinas independientemente de su indicación. Se han comunicado casos de abuso.

 

El abuso de drogas es un riesgo conocido de alprazolam y otras benzodiazepinas, y por tanto debe vigilarse a los pacientes que reciban alprazolam. Alprazolam puede ser susceptible de abuso. Se han notificado muertes relacionadas con sobredosis cuando se abusa de alprazolam junto con otros depresores del SNC, incluidos los opioides, otros benzodiacepinas y el alcohol. Estos riesgos deben tenerse en cuenta al prescribir o dispensar alprazolam. Para reducir estos riesgos se debe usar la dosis adecuada más baja y se debe informar a los pacientes sobre la conservación y eliminación más adecuada de los medicamentos no utilizados (ver secciones 4.2 ,4.8 y 4.9).

 

Síntomas de retirada

Una vez que se ha desarrollado la dependencia física, una reducción rápida de la dosis o la finalización brusca del tratamiento con benzodiazepinas, incluyendo alprazolam, puede acompañarse de síntomas de retirada, tales como cefaleas, dolores musculares, ansiedad acusada, tensión, intranquilidad, confusión, irritabilidad, leve disforia e insomnio. En los casos graves, se han descrito los siguientes síntomas: despersonalización, hiperacusia, hormigueo y calambres musculares y abdominales, vómitos, sudoración, temblor, intolerancia a la luz y al contacto físico, alucinaciones o convulsiones (ver secciones 4.2 y 4.8).

 

Insomnio de rebote y ansiedad de rebote

Se ha descrito un síndrome de carácter transitorio tras la retirada del tratamiento, caracterizado por la reaparición de los síntomas- aunque más acentuados- que dieron lugar a la instauración del mismo. Se puede acompañar por otras reacciones tales como cambios en el humor, ansiedad o trastornos del sueño e intranquilidad. Ya que la probabilidad de aparición de un fenómeno de retirada/rebote es mayor después de finalizar el tratamiento bruscamente, se recomienda disminuir la dosis de forma gradual hasta la supresión definitiva. Para instrucciones sobre la supresión del tratamiento ver sección 4.2

 

Se recomienda informar al paciente ante la posibilidad de aparición de un fenómeno de rebote al suprimir el tratamiento, lo que disminuirá su ansiedad ante los síntomas que pueden aparecer.

 

Al utilizar las benzodiazepinas de acción corta en ciertas indicaciones puede suceder que el cuadro de retirada se manifieste con niveles plasmáticos terapéuticos, especialmente si la dosis utilizada era alta.

 

Amnesia

Las benzodiazepinas pueden inducir una amnesia anterógrada. Este hecho ocurre más frecuentemente transcurridas varias horas tras la administración del medicamento.

 

Reacciones psiquiátricas y paradójicas

Las benzodiazepinas pueden producir reacciones tales como, intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirios, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otros efectos adversos sobre la conducta. En caso de que esto ocurriera, se deberá suspender el tratamiento.

 

Estas reacciones son más frecuentes en niños y en pacientes de edad avanzada.

 

Las benzodiazepinas y los agentes similares a las benzodiazepinas no se deben prescribir solos para tratar la depresión, ya que pueden causar o aumentar el riesgo de suicidio. Alprazolam se debe utilizar con precaución y la cantidad prescrita deber ser limitada en pacientes con signos y síntomas de trastorno

depresivo o tendencias suicidas.

 

No se ha establecido la administración de alprazolam en ciertos tipos de depresión (ver sección 4.1). Se ha de tener especial precaución cuando se prescriba alprazolam para el tratamiento de depresiones graves, así como, en pacientes con tendencia al suicidio.

 

En pacientes con depresión se han notificado episodios de hipomanía y manía en asociación con el uso de alprazolam.

 

Las benzodiazepinas no están recomendadas para el tratamiento de primera línea de la enfermedad psicótica

 

Las benzodiazepinas deben utilizarse con precaución extrema en aquellos pacientes con antecedentes de consumo de drogas o alcohol (ver sección 4.5).

 

Población pediátrica

Las benzodiazepinas no deben administrarse a niños (ver sección 4.2) a no ser que sea estrictamente necesario. La duración del tratamiento debe ser la mínima posible.

 

Pacientes de edad avanzada

Las benzodiazepinas y productos relacionados deben utilizarse con precaución en pacientes de edad avanzada debido al riesgo de sedación y/o debilidad musculoesquelética que puede ocasionar caídas, a menudo con consecuencias graves en esta población.

 

Advertencia sobre excipientes

Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactosa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

 

Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por unidad de comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

 

Alprazolam ratiopharm 0,50 mg comprimidos contiene amarillo anaranjado S (E110)

Este medicamento puede provocar reacciones de tipo alérgico.

 

Alprazolam ratiopharm 1 mg comprimidos contiene colorante amaranto (E123).

Este medicamento puede provocar reacciones de tipo alérgico.

 

Menu  4.5 - Interacciones con otros medicamentos de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

El efecto sedante puede potenciarse cuando se administra alprazolam en combinación con alcohol.

 

No se recomienda el uso concomitante de alprazolam con alcohol.

 

Se puede producir una potenciación del efecto depresor sobre el SNC, aumentando el riesgo de depresión respiratoria, coma y muerte al administrar alprazolam concomitantemente medicamentos sedantes, benzodiazepinas o medicamentos relacionados como alprazolam con medicamentos antipsicóticos (neurolépticos), hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, opioides, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes. Debe limitarse la dosis y la duración de la administración conjunta de estos medicamentos (ver sección 4.4)

 

En el caso de los analgésicos narcóticos también se puede producir un aumento de la sensación de euforia, lo que puede incrementar la dependencia psíquica.

 

Se pueden producir interacciones farmacocinéticas cuando se administra alprazolam con medicamentos que interfieren en su metabolistmo. Los compuestos que inhiben ciertos enzimas hepáticos (particularmente el citocromo P4503A4) pueden aumentar la concentración de alprazolam y potenciar su actividad. En menor grado, esto también es aplicable a aquellas benzodiazepinas que se metabolizan exclusivamente por conjugación. Los datos obtenidos a través de los ensayos clínicos y de los estudios in vitro con alprazolam, así como de los ensayos clínicos con medicamentos que se metabolizan de forma similar, muestran la existencia de varios grados de interacción, y la posible interacción con alprazolam de numerosos medicamentos. En base a los grados de interacción y el tipo de datos disponibles:

 

  • No se recomienda la administración de alprazolam junto con ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol y otros antifúngicos azólicos.
  • Se debe considerar una reducción de dosis y un cuidado especial cuando se administre alprazolam con nefazodona, fluvoxamina y cimetidina.
  • Se recomienda prestar especial atención cuando alprazolam se coadministra con fluoxetina, dextropropoxifeno, anticonceptivos orales, diltiazem y antibióticos macrólidos tales como eritromicina, troleandomicina, claritromicina y telitromicina.
  • Las interacciones que se producen entre alprazolam y los inhibidores de la proteasa empleados en el tratamiento de VIH (por ejemplo ritonavir) son complejas y dependientes del tiempo. Ritonavir a dosis bajas produce un gran descenso en el aclaramiento de alprazolam, prolonga su semivida de eliminación y mejora sus efectos clínicos. Sin embargo, al aumentar la exposición a ritonavir, la inducción del CYP3A4 compensa esta inhibición. Esta interacción requiere un ajuste de dosis o bien la suspensión del tratamiento con alprazolam.
  • Se han notificado concentraciones de digoxina aumentadas cuando se administra alprazolam, especialmente en personas de edad avanzada (> 65 años de edad). Por tanto, debe vigilarse a los pacientes que reciban alprazolam y digoxina para detectar posibles signos y síntomas relacionados con la intoxicación por digoxina.

Menu  4.6 - Embarazo y Lactancia de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Embarazo

No se dispone de datos consistentes relativos a la teratogenicidad y a los efectos en el comportamiento y desarrollo postnatal tras el tratamiento con benzodiazepinas. Estudios iniciales con otros medicamentos del grupo de las benzodiazepinas demostraron que la exposición uterina a estos medicamentos puede estar asociada con malformaciones. Sin embargo, una gran cantidad de datos basados en estudios de cohortes indican que la exposición durante el primer trimestre de embarazo a benzodiazepinas no está asociada con un aumento en el riesgo de aparición de malformaciones importantes. Por otro lado, algunos estudios epidemiológicos casos-control han revelado un incremento en el riesgo de aparición de hendidura palatina. Los datos indicaron que el riesgo de que nazca un bebé con la hendidura palatina después de la exposición materna a una benzodiazepina es menor de 2/1000 en comparación con la tasa esperada para tales defectos de aproximadamente 1/1000 en la población general.

 

El tratamiento con benzodiazepinas a dosis elevadas durante el segundo y/o tercer trimestre del embarazo ha revelado una disminución de los movimientos activos fetales activos y una variabilidad del ritmo cardiaco del feto.

 

Cuando por razones médicas se requiera el tratamiento con benzodiazepinas durante el último periodo del embarazo, incluso a dosis bajas, puede observarse un síndrome hipotónico neonatal (“floppy infant syndrome”) con síntomas como hipotonía axial y problemas de succión que conducen a una alteración en la ganancia de peso del recién nacido.

Estos signos son reversibles pero pueden durar de 1 a 3 semanas, en función de la vida media del producto.

 

A dosis elevadas, puede aparecer depresión respiratoria, apnea e hipotermia en el recién nacido. Además, se pueden observar síntomas de retirada neonatal con hiperexcitabilidad, agitación y temblor unos días después del nacimiento, aunque no se observe el síndrome de hipotonía neonatal.

La aparición de los síntomas de retirada después del nacimiento depende de la vida media del producto.

 

No se recomienda la administración de alprazolam durante el embarazo a no ser que los beneficios esperados para la madre superen los riesgos potenciales para el feto. El uso de alprazolam durante el embarazo se deberá valorar, y las indicaciones terapéuticas y posología deberán ser estrictamente respetadas.

 

Si es necesario el tratamiento de alprazolam durante el último periodo de embarazo, se deben evitar dosis elevadas y se deben monitorizar en el recién nacido los síntomas de retirada y/o el síndrome hipotónico neonatal, hipotermia y/o depresión respiratoria en el recién nacido.

 

Se debe advertir a las mujeres en edad fértil que deseen quedarse embarazadas o que sospechen que pudieran estarlo que contacten con su médico.

 

Lactancia

A pesar de que los niveles de benzodiazepinas excretados en la leche materna (incluyendo alprazolam) son bajos, su uso está contraindicado en madres lactantes.

Menu  4.7 - Efectos sobre la capacidad de conducción de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Alprazolam ratiopharm, dependiendo de la dosis y de la sensibilidad individual, puede disminuir la atención, alterar la capacidad de reacción y producir somnolencia, amnesia o sedación, especialmente al inicio del tratamiento o después de un incremento de la dosis. No se aconseja conducir vehículos ni manejar maquinaria cuya utilización requiera especial atención o concentración, hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.

Los períodos de sueño insuficientes pueden incrementar el deterioro del estado de alerta (ver secciones 4.4 y 4.5).

 

Cuando se toma alprazolam en combinación con alcohol, el efecto sedante puede potenciarse.

Menu  4.8 - Reacciones Adversas de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Las reacciones adversas generalmente se observan al comienzo del tratamiento y suelen desaparecer con la administración continuada del tratamiento o tras una reducción de la dosis.

 

En la tabla siguiente se listan las reacciones adversas asociadas con el tratamiento con alprazolam en los pacientes que participaron en los ensayos clínicos controlados, de acuerdo a la clasificación por órganos y sistemas y por frecuencia: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

 

Clasificación de órganos del sistema MedDRA

Frecuencia

Efectos adversos

Trastornos endocrinos

Frecuencia no conocida

Hiperprolactinemia

Trastornos del metabolismo y de la nutrición

Frecuentes

Apetito disminuido

Trastornos psiquiátricos

Muy frecuentes

Depresión

Frecuentes

Estado confusional, desorientación, libido disminuida, aumento de la libido*, ansiedad, insomnio, nerviosismo

Poco frecuentes

 

Manía* (ver sección 4.4), alucinación*,reacción de ira*, agitación*, dependencia al medicamento

 

 

Frecuencia no conocida

Hipomanía*, comportamiento agresivo*,

hostilidad*, pensamiento anormal*,

hiperactividad psicomotora*, abuso de drogas

Trastornos del sistema nervioso

Muy frecuentes

Sedación, somnolencia, , ataxia, alteración de la memoria, disartria, mareo, cefalea

Frecuentes

Alteración del equilibrio, coordinación anormal, alteración de la atención, hipersomnia, letargia, temblor

 

Poco frecuentes

Amnesia

Frecuencia no conocida

Desequilibrio del sistema nerviosos autónomo*, distonía*

Trastornos oculares

Frecuentes

Visión borrosa

Trastornos gastrointestinales

Muy frecuentes

Estreñimiento, boca seca

Frecuents

Náuseas

Frecuencia no conocida

Trastorno gastrointestinal*

Trastornos hepatobiliares

Frecuencia

no conocida

Función hepática anormal*, ictericia*,

hepatitis*

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Frecuentes

Dermatitis*

Frecuencia no conocida

Angioedema*, reacción de fotosensibilidad*

Trastornos óseos, musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

Poco frecuentes

Pérdida de fuerza muscular

Trastornos renales y urinarios

Poco frecuentes

Incontinencia

Frecuencia no conocida

Retención urinaria*

Trastornos del aparato reproductor y de la mama

Frecuentes

Disfunción sexual *

Poco frecuentes

Menstruación irregularl*

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Muy frecuentes

Fatiga, irritabilidad

Poco frecuentes

Síndrome de abstinencia de medicamentos*

Frecuencia no conocida

Edema periférico *

Exploraciones complementarias

Frecuentes

Peso disminuido, peso aumentado

Frecuencia no conocida

Presión intraocular aumentada*

*Reacciones adversoas identificadas tras la comercialización

 

En muchas de las notificaciones espontáneas de alteraciones del comportamiento, los pacientes estaban bajo tratamiento concomitante con otros medicamentos que actuaban sobre el sistema nervioso central y/o padecían una enfermedad psiquiátrica subyacente. Los pacientes con trastorno límite de la personalidad, historia previa de comportamiento violento o agresivo o de abuso de alcohol o de otras sustancias tienen el riesgo de sufrir tales reacciones adversas. Durante la interrupción del tratamiento con alprazolam en pacientes con trastorno por estrés postraumático se notificaron casos de irritabilidad, hostilidad y pensamientos obsesivos.

Con el uso de las benzodiazepinas pueden aparecer somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía. Estos fenómenos ocurren predominantemente al comienzo del tratamiento y generalmente desaparecen con la administración continuada. Otras reacciones adversas tales como alteraciones gastrointestinales, cambios en la libido o reacciones cutáneas pueden ocurrir ocasionalmente.

 

Amnesia

Puede desarrollarse una amnesia anterógrada al utilizar dosis terapéuticas, siendo mayor el riesgo al incrementar la dosis. Los efectos amnésicos pueden asociarse a conductas inadecuadas (ver sección 4.4).

 

Depresión

La utilización de benzodiazepinas puede desenmascarar una depresión pre-existente.

 

Reacciones psiquiátricas y paradójicas

Al utilizar benzodiazepinas o compuestos similares, pueden aparecer reacciones tales como intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirio, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otras alteraciones de la conducta. Dichas reacciones pueden ser severas y aparecen más frecuentemente en niños y pacientes de edad avanzada

 

Dependencia

La administración del producto (incluso a dosis terapéuticas) puede conducir al desarrollo de dependencia física: la supresión del tratamiento puede conducir al desarrollo de fenómenos de retirada o rebote (ver sección 4.4). Puede producirse dependencia psíquica.

 

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https:// www.notificaram.es

Menu  4.9 - Sobredosificación de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Al igual que ocurre con otras benzodiazepinas, la sobredosis no representa una amenaza vital a no ser que su administración se combine con otros depresores centrales (incluyendo alcohol).

 

El manejo clínico de la sobredosis de cualquier medicamento, siempre debe tener en cuenta la posibilidad de que el paciente haya ingerido múltiples productos.

 

Los síntomas de sobredosis con alprazolam son una extensión de sus acciones farmacológicas. La sobredosis con benzodiazepinas se manifiesta generalmente por distintos grados de depresión del sistema nervioso central, que pueden ir desde somnolencia hasta coma. Los síntomas incluyen somnolencia, (adormecimiento), disastria, alteraciones de la coordinación (ataxia) confusión, letargia hipotonía, hipotensión, depresión respiratoria, raramente coma y muy raramente muerte. Las secuencias serias son raras, a menos que alprazolam se tome junto con otros medicamentos y alcohol.

 

Tras una sobredosis de benzodiazepinas, debe inducirse el vómito (antes de una hora) si el paciente conserva la consciencia o realizarse un lavado gástrico con protección adecuada de las vías aéreas si está inconsciente. Si el vaciado gástrico no aporta ninguna ventaja, deberá administrarse carbón activado para reducir la absorción. Deberá prestarse especial atención a las funciones respiratoria y cardiovascular si el paciente requiere ingreso en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento de la sobredosis se centrará en restaurar dichas funciones. No se ha determinado la eficacia de la diálisis para contrarrestar los efectos de la sobredosis. Puede ser de utilidad el flumazenilo, antagonista específico de los receptores para benzodiazepinas, como ayuda para controlar las funciones respiratoria y cardiovascular.

 

Menu  5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

Menu  5.1 - Propiedades farmacodinámicas de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Grupo farmacoterapéutico: Ansiolíticos, código ATC: N05BA12. Subgrupo: Derivados de la

benzodiazepina.

 

El mecanismo exacto de acción de las benzodiazepinas, incluyendo el alprazolam, es desconocido. Sin embargo, se cree que ejercen sus efectos por unión a los receptores estero-específicos localizados en varias zonas dentro del sistema nervioso central. El alprazolam comparte las propiedades ansiolíticas, hipnóticas, relajantes musculares y anticonvulsivantes con otros miembros de la clase de las benzodiazepinas, con una actividad específica en las crisis de angustia. Como otras benzodiazepinas, causa dependencia de tipo barbiturato, pero muestra una pobre dependencia cruzada en animales fenobarbital-dependientes.

 

Menu  5.2 - Propiedades farmacocinéticas de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Absorción/distribución

Después de la administración oral, el principio activo es rápidamente absorbido y metabolizado, distribuyéndose rápida y extensamente en el organismo, alcanzando niveles máximos en la mayoría de los tejidos y en plasma al cabo de una hora o dos horas después de la administración. Después de una dosis de alprazolam, los niveles en plasma son proporcionales a la dosis administrada, siendo su farmacocinética lineal hasta una dosis de 10 mg. In vitro, la unión de alprazolam a proteínas plasmáticas es de un 80%.

 

Biotransformación/eliminación

La vida media de alprazolam es de 12-15 horas. Alprazolam es metabolizado por oxidación en el hígado, sus metabolitos predominantes son: alfa-hidroxi-alprazolam y una benzofenona derivada de alprazolam. La actividad biológica de alfa-hidroxi-alprazolam es aproximadamente la mitad que la de alprazolam, mientras que la benzofenona es esencialmente inactiva. Los niveles en plasma de estos metabolitos son muy bajos, sin embargo, su vida media es similar a la de alprazolam. Alprazolam y sus metabolitos son excretados principalmente por orina.

 

Menu  5.3 - Datos preclínicos sobre seguridad de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Los datos de los estudios preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad y potencial carcinogénico.

 

Efectos en la reproducción y el desarrollo

En estudios de toxicidad reproductiva, la administración de alprazolam a dosis muy altas en ratas y conejos se asocia con retraso en el desarrollo y un aumento de la incidencia de muerte fetal y malformaciones esqueléticas.

 

Efectos oculares

Cuando se administró alprazolam por vía oral a ratas a dosis de 3, 10 y 30 mg/kg/día (de 15 a 150 veces la dosis diaria máxima recomendada en humanos de 10 mg/día) durante 2 años, se observó una tendencia hacia un incremento, relacionado con la dosis, en el número de cataratas (en hembras) y de vascularización corneal (en machos). Estas lesiones no aparecieron hasta después de 11 meses de tratamiento.

Menu  6. - DATOS FARMACÉUTICOS

Menu  6.1 - Lista de excipientes de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Alprazolam ratiopharm 0,25 mg

Lactosa monohidrato,

Celulosa microcristalina,

Almidón de maíz,

Talco,

Carboximetilalmidón sódico tipo A,

Estearato magnésico.

 

Alprazolam ratiopharm 0,50 mg

Lactosa monohidrato,

Celulosa microcristalina,

Almidón de maíz,

Talco,

Carboximetilalmidón sódico tipo A,

Estearato magnésico,

Colorante amarillo anaranjado S (E110),

Colorante amarillo de quinoleína (E104).

 

Alprazolam ratiopharm 1 mg

Lactosa monohidrato,

Celulosa microcristalina,

Almidón de maíz,

Talco,

Carboximetilalmidón sódico tipo A,

Estearato magnésico,

Colorante azul patente V (E131),

Colorante amaranto (E123).

 

Alprazolam ratiopharm 2 mg

Lactosa monohidrato,

Celulosa microcristalina,

Almidón de maíz,

Talco,

Carboximetilalmidón sódico tipo A,

Estearato magnésico. 

Menu  6.2 - Incompatibilidades de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

No se han descrito.

Menu  6.3 - Período de validez de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Alprazolam ratiopharm 0, 25 mg comprimidos: 5 años.

Alprazolam ratiopharm 0, 50 mg comprimidos: 5 años.

Alprazolam ratiopharm 1 mg comprimidos: 36 meses.

Alprazolam ratiopharm 2 mg comprimidos: 36 meses

Menu  6.4 - Precauciones especiales de conservación de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Mantener en un sitio seco, a temperatura ambiente.

Menu  6.5 - Naturaleza y contenido del recipiente de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

Alprazolam ratiopharm 0,25 mg, envase con 30 comprimidos ranurados de color blanco.

 

Alprazolam ratiopharm 0,5 mg, envase con 30 comprimidos ranurados de color naranja salmón. Envase clínico con 500 comprimidos.

 

Alprazolam ratiopharm 1 mg, envase con 30 comprimidos ranurados de color azul.

 

Alprazolam ratiopharm 2 mg, envase con 30 y 50 comprimidos ranurados de color blanco.

 

Menu  6.6 - Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones de ALPRAZOLAM RATIOPHARM 2 mg Comp.

No requiere instrucciones especiales.

Menu  7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

ratiopharm España S.A.

C/Anabel Segura 11, Edificio Albatros B, 1ª planta,

Alcobendas, 28108 Madrid (España)

 

Menu  8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Alprazolam ratiopharm 0,25 mg comprimidos EFG, nº Reg.: 63.874

Alprazolam ratiopharm 0,50 mg comprimidos EFG, nº Reg.: 63.875

Alprazolam ratiopharm 1 mg comprimidos EFG, nº Reg.: 63.876

Alprazolam ratiopharm 2 mg comprimidos EFG, nº Reg.: 63.877

 

Menu  9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

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